Az irritábilis bél szindróma kulcsszerepe a szerotoninnak

A cookie-kat a DAZ.online folyamatos fejlesztéséhez és az Ön igényeinek megfelelőbb adaptálásához használjuk. A DAZ.online-t reklámozással finanszírozzák, és ehhez sütiket is beállítanak. Ezért a webhely használata csak a sütik használatának hozzájárulásával lehetséges. A sütik használatával kapcsolatos részletek az adatvédelmi irányelveinkben találhatók.

szerotoninnak

A sütiket az Ön élményének javítása és személyre szabott tartalom szállítása érdekében használjuk. Olyan hirdetések finanszíroznak minket, amelyekhez sütikre is szükség van. Ezért a DAZ.online használatához el kell fogadnia a sütik használatát.

"Kár! De a DAZ.online nem nélkülözheti teljesen a sütiket, többek között azért, mert a reklámbevételekből finanszírozzuk magunkat. Ezért a hozzájárulás nélkül jelenleg nem használhatja a DAZ.online-t.

Sajnáljuk, de nem férhet hozzá a DAZ.online-hoz anélkül, hogy beleegyezne a sütik használatába.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 36/2000
  • Irritált bél szindróma: Schl.

Gyógyszerek és terápia

Az irritábilis bél szindróma gyakori gyomor-bélrendszeri rendellenesség, amely főleg a nőket érinti. A nyugati iparosodott nemzetek lakosságának körülbelül 15-25% -a szenved ezektől a krónikusan visszatérő gyomor-bélrendszeri panaszoktól. A fő tünetek a krónikus hasi fájdalmak, amelyek a bélműködés zavaraival járnak. Tipikusak a székletürítés szabálytalanságai, azaz hasmenés vagy székrekedés, néha váltakozva. A széklet gyakran tartalmaz nyálkát. Sürgősen felmerül a szükség, hogy mosdóba kell menni. A székletürítés gyakorisága és konzisztenciája egyaránt változik. A legtöbb beteg a megemelkedett béltartalomban is szenved. A következmények a puffadt gyomor és a gáz.

Kizárásos diagnózis "irritábilis bél szindróma"

Az "irritábilis bél szindróma" diagnózis a kirekesztés diagnózisa. Kérdezzük, hogy az alsó hasi tünetek és a széklet gyakoriságának megváltozása esetén nem észlelhetők-e olyan szervi rendellenességek, mint például fekély vagy biokémiai eltérések a tünetek okaként, és ezek a tünetek három hónapnál tovább tartanak-e. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a tünetek ártalmatlanok és az érintetteket nem érintik. Az életminőség romlása néha jelentős lehet.

Az irritábilis bél szindróma ritkán fordul elő egyedül. Gyakran előfordulnak reflux tünetek és egy retrosternális égő érzés. Az emésztőrendszeren kívül gyakran fordul elő migrén és hátfájás, valamint fibromyalgia.

A klinikai vizsgálatokban eddig nem teszteltek hatékony terápiát; Főleg mebeverint és rostot használnak.

Az összetett kölcsönhatások szabályozzák a bél működését

A gyomor-bélrendszeri rendellenességek okai sokfélék, mivel az érzékeny és motoros bélműködést komplex kölcsönhatások szabályozzák: az enterális, a vegetatív és a központi idegrendszer sok szempontból kapcsolódik egymáshoz.

Irritált bél szindrómában ez a komplex szabályozás zavart szenved. Ez elsősorban a megváltozott bélmozgásban nyilvánul meg: növelhető vagy csökkenthető, ami a betegek körülbelül egyharmadánál tapasztalható. A hasmenés és a székrekedés típusú irritábilis bélbetegek mellett van egy harmadik csoport is, vegyes formákkal.

Az irritábilis bél szindrómás betegek által tapasztalt fájdalom csak részben jelzi a mozgékonyság változását. A vastagbél stretch vizsgálata kimutatta, hogy az irritábilis bélbetegeknél a hasi nyújtó ingereknél lényegesen alacsonyabb az ingerküszöb, mint az egészséges, egészséges embereknél.

Amikor egy lufit feszítettek a vastagbélben, az irritábilis bélbetegek már kényelmetlenül érzékelték a köteteket, amelyek normál embereknél nem váltottak ki ingert. Ezen tanulmányok alapján a szakértők megfogalmazták a "zsigeri túlérzékenység" elméletét. Eszerint az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegeknél a bélben a fájdalom ingerek észlelése kórosan megnő.

A központi idegrendszerben vannak olyan központok, amelyek képesek modulálni a bél fájdalmának érzékelését. Az úgynevezett "agyi bél" hipotézis azt feltételezi, hogy a gyomor-bél traktus normális működése a központi idegrendszerrel való zavartalan interakciótól függ. Az irritábilis béltünetek a gyomor-bél traktus és a központi idegrendszer közötti koordináció zavartságával függenek össze.

Nem egyértelmű

A meghibásodás okai még mindig nem tisztázottak. A gyomor-bélrendszeri fertőzést kiváltó okként egyebek mellett tárgyalják. Valószínűleg a genetikai tényezők is szerepet játszanak. Vitatott, hogy a depressziós rendellenességekben szenvedőknél megnő-e az irritábilis bél szindróma kockázata. Itt kapcsolat lehet a szerotonin anyagcseréjével.

A szerotonin kulcsszerepet játszik

A bélrendszerben és az agyban egyaránt nagyszámú neurotranszmitter található. Az egyik legfontosabb a szerotonin (5-hidroxi-triptamin, 5-HT). A test teljes szerotoninmennyiségének csak körülbelül 5 százaléka található a központi idegrendszerben, több mint 90 százaléka a bélfal enterokromaffin sejtjeiben található. A felszabadulás kémiai vagy nyújtó ingerekre adott reakcióként következik be. A szerotonin a bél folyamatainak egész sorát befolyásolja: A lokálisan felszabaduló szerotonin közvetíti a hasi fájdalom kialakulását, és kulcsszerepet játszik a bél motoros képességeinek és szekréciójának növelésében. A szerotonin számos különböző receptor altípussal lép kölcsönhatásba.

  • Az 5-HT3 receptorok központi szerepet játszanak a fájdalom ingerek közvetítésében, valamint a bél motilitásának és szekréciójának változásában. A túlzott felszabaduló szerotonin, a bélfal 5-HT3 receptorainak túlérzékenységével párosulva egyrészt csökkenti a fájdalom ingereinek érzékelési küszöbét. Másrészt növeli a bélizmok mozgékonyságát és a nyálka szekrécióját.
  • Egy másik fontos receptor altípus az 5-HT4 receptor. Ha a szerotonin kötődik ezekhez a receptorokhoz, a bél perisztaltikája, valamint a víz és az elektrolit felszabadulása stimulálódik. Ezek a hatások nagyon kívánatosak székrekedés típusú irritábilis bélbetegeknél.

Az Alosetron blokkolja az 5-HT3 receptorokat

A szelektív 5-HT3 receptor antagonista alozetront az irritábilis bél szindróma kezelésére használják olyan nőknél, akik ennek a betegségnek a hasmenésében domináns formában szenvednek. Az Alosetron-t 2000 februárja óta az USA-ban Lotronex néven engedélyezték. Az adag naponta kétszer 1 mg, legalább négy hétig. Az Alosetron enyhíti a hasi fájdalmat, csökkenti a széklet iránti vágyat és a széklet gyakoriságát, és javítja a széklet konzisztenciáját. Irritált bélbetegekkel (647 nem székrekedéses résztvevővel) végzett nagy vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy az aloszetronnal (naponta kétszer 1 mg) kezelt betegek a kezelés első hetét követően jelentősen javultak a fájdalom tüneteiben a placebo csoporthoz képest. Ez a terápiás siker statisztikai szignifikanciát ért el a kezelés második hetében. Ezenkívül a kezelés első hetében statisztikailag szignifikáns javulást figyeltek meg a bél késztetésében, a székletürítés konzisztenciájában és gyakoriságában. Minden javulás a kezelés tizenkét hete alatt folytatódott. A kezelés befejezése után a tünetek visszatértek a kezdeti szintre.

Az Alosetron jól tolerálható

Az Alosetron jól tolerálható. A klinikai vizsgálatok során az aloszetron alkalmazásakor a nemkívánatos események általános előfordulása nagyjából hasonló volt a placebóéhoz. Jelentős különbségeket csak székrekedés esetén találtunk (26% az aloszetron csoportban és 7% a placebo csoportban), ami a hatásmechanizmusnak köszönhető. A székrekedéses betegek körülbelül 60% -ának volt legalább egy bélmozgása naponta. A többnyire enyhe székrekedés általában spontán vagy rövid gyógyszerszünet után normalizálódott. Az Alosetron-kezelés nem társult szívműködési zavarokkal, keringési rendellenességekkel vagy EKG-változásokkal (főleg nem QT-megnyúlással). Bár az aloszetron át tud lépni a vér-agy gáton, a mai napig nem fordultak elő központi idegi mellékhatások. Más gyógyszerekkel sem voltak interakciók. A Glaxo Wellcome kérelmet nyújtott be az Alosetronhoz az Európai Gyógyszerértékelő Ügynökséghez (EMEA) jóváhagyás céljából az EU-ban. Az EMEA központosított eljárás keretében egységes jóváhagyást adhat ki az EU mind a 15 tagállama, valamint Norvégia és Izland számára. A jóváhagyás Németországban 2001-ben várható.

Tegaserod - 5-HT4 parciális agonista

Az 5-HT4 agonista tegaserodot (tervezett kereskedelmi név: Zelmac) egy másik célcsoport számára fejlesztik. Székrekedéssel járó irritábilis bélbetegeknél kulcsfontosságú tünetként kell alkalmazni. A Tegaserod elősegíti a gyomor-bél traktus motilitását és lerövidíti a gyomor-bél útját. A Tegaserodot placebokontrollált, kettős-vak vizsgálatban 881 székrekedés típusú irritábilis bélbetegben végezték tizenkét héten át. A kezelés végén a tünetek a verum 47% -ában és a placebo csoport 35% -ában javultak. A fő mellékhatás a hatásmechanizmusból eredő hasmenés volt. A Tegaserod jóváhagyását kérték.

Doboz szövege: Az irritábilis bél szindróma

Az irritábilis bél szindróma az egyik funkcionális emésztőrendszeri betegség. Alsó hasi fájdalom, károsodott székletürítés (székrekedés és/vagy hasmenés) és meteorizmus jellemzi strukturális (pl. Krónikus gyulladásos bélbetegség) és biokémiai (pl. Laktázhiány) normától való eltéréseket. Jellemzőek a látszólag tisztázatlan, változó, néha diffúz panaszok.

Mivel a rendellenességek nemcsak a vastagbélhez kapcsolódnak, hanem a vékonybélhez is, a "vastagbél irritábilis" vagy "spasztikus vastagbél" kifejezésekről le kell mondani az "irritábilis bél szindróma (IBS)" kifejezés helyett. Ez a kifejezés az "irritábilis bél szindróma (IBS)" nemzetközileg használt kifejezést is követi.

Az irritábilis bél szindróma gyakori állapot. Az arány országonként változó. Németországban a 65 év alatti felnőtt lakosság körülbelül 10 százaléka szenved irritábilis bél szindróma tüneteitől. Azonban csak körülbelül minden ötödik érintett fordul orvoshoz. A kezdeti diagnózisnál az átlagos életkor dominál.

A nőket körülbelül kétszer olyan gyakran érintik, mint a férfiak. Ennek oka egyrészt a nemi hormonok hatása a bél tüneteire, másrészt a nők más módon kezelik a test tüneteit és betegségeit. Az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegek várható élettartama nem különbözik az általános népességtől. Az érintettek életminőségének drasztikus romlása azonban munkaképtelenséget és korengedményes nyugdíjat eredményezhet. Az irritábilis bél szindróma jelentős gazdasági költségeket okoz.

Korábban az irritábilis bél szindrómát gyakran csak motilitási rendellenességként értették. Az utóbbi évek kutatásai azonban más patogenetikai fogalmakra utalnak. Számos tanulmány vezetett a ma elfogadott modellhez, miszerint a gyomor-bél traktus és a központi idegrendszer közötti zavart kölcsönhatás okozza a tüneteket. Az irritábilis bél szindrómában biztosnak tekinthető a normális bélműködésre (visceralis hyperalgesia) való fokozott érzékenység. A szomatikus érzékenység nem változik. Ez a zsigeri túlérzékenység magyarázza mind az emésztőrendszeri motilitás változását, mind az hasi fájdalmat az irritábilis bél szindrómában.

Úgy gondolják, hogy a szerotonin neurotranszmitter (5-HT, 5-hidroxi-triptamin) fontos szerepet játszik a zsigeri fájdalom átadásában és a bélműködés szabályozásában. Az érdeklődő betegek átfogó információkhoz, például az aktuális terápiás lehetőségekhez és az irritábilis bél szindrómával kapcsolatos alapismeretekhez férhetnek hozzá az interneten a http://www.reizdarmsyndrom-info.de címen.

Doboz szövege: Az irritábilis bél szindrómára jellemző tünetek:

  • Hasi fájdalom vagy kellemetlen érzés, amely a székletürítés után javul
  • Hasi fájdalom vagy rendellenes érzések, amelyek a székletürítés gyakoriságának és/vagy alakjának változásával járnak
  • Puffadt gyomor (meteorizmus)
  • Hasmenés
  • Székrekedés

Doboz szövege: Diéta

Az irritábilis bél szindróma első terápiás intézkedése az étrend egyéni beállítása. Például sok IBS-ben szenvedő nem tolerálja a citrusféléket. Az étrendi rostok, például a dúsítószerek és a korpa csökkenthetik a székrekedést, de másrészt növelhetik a puffadást is.

Doboz szövege: A beteg nézőpontja

Irritált bél szindróma - ami triviálisnak hangzik, és amelyet sok kívülálló, így az orvos is így kezel, pokollá teheti az érintettek életét. Gyakran évekig vannak tüneteik, anélkül, hogy tudnák, mi okozza a betegséget, vagy hogyan kezelhető. A megértés hiánya, amely minden oldalról rájuk esik, tovább ront a helyzeten. Ennek a helyzetnek a megváltoztatása és az orvosok, valamint a klinikai kép által közvetlenül és közvetve érintettek jobb oktatása érdekében a "Deutsche Reizdarmselbsthilfe e.V." nonprofit egyesület alapított. Német irritábilis bél önsegély e.V. Mörikeweg 2 31303 Burgdorf Tel. 05136/896106 Fax 05136/873662

Források: Prof. Dr. Gerhard Holtmann, Essen; Prof. Dr. Wolfgang Kruis, Köln; Dr. Tjark Reblin, Hamburg; Dr. Erwin Häringer, München; Szakértői sajtótájékoztató "Sok ok, sok tünet: Az irritábilis bél szindróma nyomán", Hamburg, 2000. június 28., a hamburgi Glaxo Wellcome szervezésében. Camilleri, M. és mtsai: Az aloszetron hatékonysága és biztonságossága irritábilis bél szindrómában szenvedő nőknél: randomizált, placebo-kontrollos vizsgálat. Lancet 355, 1035-1040 (2000). Barman Balfour, J. A. és munkatársai: Alosetron. Drugs 59: 511-518 (2000). Jones, R. H., Holtmann, G. és munkatársai: Az Alosetron enyhíti a fájdalmat és javítja a bél működését a mebeverinnel összehasonlítva női nem székrekedéses irritábilis bél szindrómás betegeknél. Alim. Pharm. Ther. 11: 1419-1427 (1999). A Novartis céginformációi a Tegaserodról.

Az irritábilis bél szindróma nemcsak kínlódás az érintettek számára agonizáló tünetei miatt. A fizikai okokat nem lehet meghatározni, a betegeket nem veszik komolyan, az orvosok pedig tehetetlenek. Miután a betegséget sokáig szerves alapok nélküli pszichoszomatikus állapotnak tekintették, ma már többet tudunk a klinikai képet meghatározó élettani és pszichológiai tényezők összetett hálózatáról. A szerotonin (5-hidroxi-triptamin, 5-HT) neurotranszmitter kulcsszerepet kap. Két új gyógyszer, amelyet irritábilis bél szindróma kezelésére használnak, a szerotonin receptorokat célozza meg: az aloszetron és a tegaserod.