Az IVF ciklus - Planete sante

planete

PARTNEREK

Bevezetés

Egy cikk a Reproduktív Orvostudományi egységtől
a CHUV weboldaláról vették át

Az IVFTE terápiás hozama szorosan összefügg a kapott pre-embriók számával, amely maga is a betakarított petesejtek számától függ. Ezért a petefészek stimulációja elengedhetetlen a betakarított petesejtek számának növeléséhez (ami 1 a természetes menstruációs ciklusban). A mai napig különféle protokollokat és hatóanyagokat alkalmaztak (klomifén-citrát, HMG, tisztított FSH, rekombináns FSH, GnRH agonisták vagy antagonisták): ezek mindegyike optimális számú petesejtet eredményez. További lehetőségek a „minimális/enyhe stimuláció” protokollok, vagy akár a petesejt (ek) kilyukadása természetes spontán ciklusban. Az ilyen típusú protokollok előnye, hogy sokkal "természetesebbek", de olcsóbbak is, mert az előírt gyógyszerek mennyisége lényegesen kisebb vagy akár nulla is. Hátránya, hogy általában kevesebb az esély a terhességre. Orvosa kiválasztja az Ön számára legmegfelelőbb protokollt.

Az esetek döntő többségében "hosszú" protokollt választanak. Ez magában foglalja az agyalapi mirigy blokkolását egy GnRH analóg segítségével, majd az FSH (Gonal-F, Puregon, Fostimon) vagy a hMG (Merional vagy Menopur) gonadotropinok általi stimulálást. Más protokollokat speciális esetekre tartanak fenn, például hiper- vagy hipo-válaszreakciójú betegekre. A választott kezelés sajátosságait az orvos ismerteti minden stimuláció előtt. Általában a fogamzásgátló tablettát rövid ideig használják. Ez a megközelítés szinkronizálja a petefészkekben található összes apró tüszőt, harmonikusabb stimulációt és esetleg jobb eredményeket eredményezve. Jelenleg ez a megközelítés lehetővé teszi a petesejt-defektus pontos pillanatának (a hét számának) jobb ellenőrzését. Ezt a röviden (7 - 30 d) tablettát ("kétszeresen elnyomott") megközelítést az USA-ban az IVF-programok többsége alkalmazza. Az alábbiakban az IVFTE ciklus rövid leírását találja.

1. lépés: Petefészek-stimuláció

A petefészkek és több petesejt termelésének serkentésére két gyógyszert alkalmaznak.

  1. A GnRH analóg (pl. Decapeptyl®) blokkolja a gonadotróf hipofízis hormonok (FSH, LH) szintézisét és a természetes ciklus blokkolását idézi elő. A napi szubkután adagolás általában 4 nappal a tabletta abbahagyása előtt kezdődik és az ovuláció kezdetéig tart (összesen kb. 20-25 nap).
  2. A Gonal-F®, Puregon®, Fostimon®, Merional®, Menopur® gyógyszerekben található follikulusstimuláló hormont (FSH vagy HMG) naponta szubkután injekcióként adják be, amely növekedési petefészek-tüszőket indukál (a petefészkek). Ezeknek a tüszőknek a növekedését ultrahangvizsgálatok (lásd a fotót) és a vérben végzett hormonvizsgálatok követik.

Egy petefészek ultrahangja, amely több tüsző (a lekerekített fekete területek) jelenlétét mutatja. Közülük a legnagyobb körülbelül 2 cm.

2. lépés: Az ovuláció kezdete

A petesejtet csak akkor lehet megtermékenyíteni a spermium, ha korábban újraindította a meiotikus osztódását és kiűzte az első poláris testet. Ezután érettnek tekintik.

Példa egy érett petesejtre. A poláris testet 15 órakor észlelik, ami a meiózis folytatódását jelzi

Egy természetes ciklusban a petesejtek érését és az ovulációt az LH, a luteinizáló hormon megugrása indukálja. Stimulált ciklusban a hCG (terhességi hormon) beadása lehetővé teszi az LH működésének utánzását. Ezt nevezzük az ovuláció kiváltásának. Különböző természetes vagy szintetikus hormonok, például vizelet hCG vagy rekombináns hCG használhatók erre a célra.