Az MS terápiás kezelési lehetőségei egy pillanat alatt
A sclerosis multiplex ma sem gyógyítható. De hogyan kezelik egyáltalán az MS-t? Mivel a betegség okait és kiváltó tényezőit még nem vizsgálták meg véglegesen, a különféle kezelési lehetőségek elsősorban arra irányulnak, hogy megkönnyítsék a betegek életét a betegséggel. Egyrészt speciális MS-gyógyszerek alkalmazhatók, amelyek hatással vannak a testre és az immunrendszerre. Másrészt a gyógytorna és a foglalkozási terápia segít a tünetek visszaszorításában. Szklerózis multiplex esetén a megfelelő étrend vagy az étrend megváltoztatása gyakran előnyös lehet a betegség pozitív lefolyásához.
A német Neurológiai Társaság (DGN) multimodális lépésről lépésre kidolgozta a sclerosis multiplex terápiájának kezelését a betegséggel kapcsolatos kompetencia hálózat sclerosis multiplex együttműködésével. Az alkalmazott gyógyszerek és a páciensre szabott kezelési módszerek a betegség lefolyásától függenek. Elvileg a terápiás intézkedéseket a lehető leghamarabb, azaz az első gyanú és a klinikailag elszigetelt szindróma diagnosztizálásakor meg kell tenni.
- Relapsz terápia
- természetesen módosított terápia
- tüneti kezelés: egyéni intézkedések a tünetek visszaszorítására
- Relapsz terápia sclerosis multiplex esetén
Az MS terápia három oszlopon alapszik:
Kutatások kimutatták, hogy a betegség a sclerosis multiplexben szenvedő betegek körülbelül 80 százalékánál jelentkezik, különösen a korai stádiumban, akut rohamokkal. A relapszus-terápia ennek megfelelően ezen relapszusok tüneteinek (és az ezzel járó fogyatékosságnak) a csökkentését célozza. Mivel az akut fellángolást az agy vagy a gerincvelő gyulladásos gócai váltják ki, a kortizont általában a gyulladásos reakció csökkentésére adják be. A nagy dózisú relapszus-terápiában a betegek három napig infúzióként nagy dózisú kortizon-gyógyszert kapnak.
Ha a kortizonterápia nem a kívánt eredményt mutatja gyulladással, fennáll a vérmosás (plazmaferezis) lehetősége, hasonlóan a vesebetegségek dialíziséhez. Ezt a terápiás formát csak szakosodott MS központokban szabad elvégezni, és általában súlyos relapszusok esetén jelent problémát. Vérmosással vért vesznek a betegtől, amelyet ezután speciális berendezésekben megtisztítanak a folyékony plazmából, és új plazmával helyettesítik. A cél a vér gyulladásokat okozó anyagok megtisztítása ciklusokban, amelyek megtámadják a mielinréteget és károsodást okoznak.
Tanfolyam-módosító terápia SM-ben
A terápia második pillére a sclerosis multiplex tényleges lefolyásán alapul. A gyógyszeres kezelést hosszú távú terápiának tervezték. A gyógyszerek megválasztása azon a diagnózison alapul, hogy a betegség az SM enyhe vagy erősen aktív formája-e.
MS-gyógyszer: hogyan kezelik a betegséget?
Különböző gyógyszerek ajánlottak enyhe vagy közepesen súlyos szklerózis multiplex kezelésére. Az úgynevezett interferon béta gyógyszereket több mint 20 éve engedélyezték kezelésre, és a relapszusok gyakoriságának csökkentésére használják őket. Az interferon az emberi immunrendszerben hírvivő anyagként is előfordul, és az izomba injektálódik. A glatiramer-acetát alternatív lehet. A relapszusok akár 30 százalékos csökkenését is bizonyították mindkét gyógyszer esetében.
A teriflunomid volt az első SM kezelésére szolgáló gyógyszer, amely tabletta formájában kapható. Elnyomja a szervezet saját immunreakcióit, és gyulladáscsökkentő hatása is van. A dimetil-fumarátot tabletta formájában is beveszik, és egyrészt védő funkciót fejleszt ki az idegpályákon, másrészt gyulladáscsökkentő hatású.
Az azatioprin tartalék ügynökként szolgál. A hatóanyagot valóban alkalmazzák a tumor terápiájában. Az ezzel a hatóanyaggal rendelkező gyógyszereket akkor írják fel, ha a fenti hatóanyagok hatástalanok, vagy további autoimmun betegségek vannak.
Nagyon aktív SM terápiája
A "A szklerózis multiplex diagnózisa és terápiája" című iránymutatás szerint azok a betegek, akiknél a béta-interferonnal, glatiramer-acetáttal, teriflunomiddal vagy dimetil-fumaráttal végzett kezelés nem hatékony, fingomolid (tabletta formájában) vagy natalizumab, amelyet infúzióként adnak be, vagy alemtuzumab . Ezeket a hatóanyagokat kizárólag a nagyon aktív sclerosis multiplex kezelésére használják. A mitoxantron vagy a ciklofoszfamid hatóanyagok alternatívaként kaphatók.
Minden gyógyszert hosszú távú terápiára és a gyulladás gócainak megelőzésére használnak. Különböző módon befolyásolják az immunrendszert, és néha súlyos mellékhatásaik vannak, ezért a nagyon aktív SM-ben szenvedő betegek állandó orvosi felügyeletet igényelnek.
Szekunder progresszív sclerosis multiplex terápiája
Szekunder progresszív forma esetén a béta-interferon vagy a mitoxantron hatóanyagok ajánlottak a terápiában. Ciklofoszfamid is alkalmazható.
A tünetek kezelése
A kezelés harmadik pillére a tüneti terápia. Az elsődleges cél a mindennapi életet befolyásoló fájdalom és egyéb tünetek kezelése, és ezáltal az érintettek életminőségének javítása. Mivel a sclerosis multiplex tünetei személyenként eltérőek, a tüneti terápiát mindig a beteg panaszaihoz igazítják. A gyógyszeres intézkedések ugyanolyan lehetségesek a kezelésre, mint a foglalkozási terápia és a fizioterápia.
MS terápia: a görcsösség kezelése
Az SM-betegek körülbelül 70 százalékánál a görcsök mellékhatásként jelentkeznek a betegség folyamán. Súlyosságától függően közvetlen hatással van a beteg mindennapi és szakmai életére. A terápiás intézkedések célja elsősorban a mobilitás növelése, az élettani mozgásminták fenntartása, a fájdalom csökkentése és a betegség okozta deformációk megelőzése.
Az iránymutatás a kezelés első formájának fizioterápiát ajánl felszereléssel és felszerelés nélkül. Speciális edzéssel, például a futópadon vagy az ergométeren, az érintettek megtanulják megerősíteni izmaikat és normalizálni a mozgássorozatot. Az olyan gyógyszerek, mint a görcsoldók vagy az izomlazítók, segítenek a görcsös rendellenességek minimalizálásában és visszaszorításában.
Kezelje a mozgáskoordinációs rendellenességeket és remegéseket
A mozgáskoordinációs rendellenességek (ataxia) és az ellenőrizhetetlen remegés (remegés) kezelésében a kezelési módszerek célja a beteg autonómiájának és függetlenségének biztosítása. Az irányelv itt is javasolja a fizioterápia és a foglalkozási terápia kombinációját. A gyógyszereket csak akkor alkalmazzák, ha a fizikai és foglalkozási terápia nem eredményezi a kívánt hatást.
Kezelje a fáradtságot
Az SM-es betegek akár 90 százalékánál a fáradtság szindróma a sclerosis multiplex mellékhatásaként jelentkezik. A fokozott kimerültség és fáradtság közvetlenül korlátozza a beteg mindennapi és szakmai életét, ezért csökken a fáradtságban szenvedők életminősége.
A német Neurológiai Társaság rámutat, hogy a fáradtság okait még nem vizsgálták meg véglegesen, ami megnehezíti a terápiát. Az aerob edzés és a napi rutin világos felépítése a tervezett szünetekkel legalábbis megkönnyítette sok beteg számára a betegséggel való megbirkózást. Bizonyos esetekben az olyan gyógyszerek, mint a Modafinil és egyes antidepresszánsok, csökkentették az egyes betegcsoportok tüneteit.
Kognitív rendellenességek terápiája
A kognitív rendellenességek magukban foglalják a figyelem- és koncentrációs rendellenességeket, csökkent vagy késleltetett információfeldolgozási képességet és memóriazavarokat. Kimutatták, hogy a figyelemképzés részlegesen sikeres az ilyen tünetekkel küzdő SM-es betegeknél. A német Neurológiai Társaság irányelve a kognitív rendellenességek csökkent kezelhetőségére utal, ezért a pszichoterápiát gyakran hasznosnak tartják a tünetek kezelésének javítása érdekében. A gyógyszeres módszerekkel végzett vizsgálatok egyelőre nem mutattak hosszú távú sikert.
MS terápiája: mi segít a hólyag rendellenességei ellen?
A hólyag rendellenességei az SM betegek 97 százalékát érintik. Az urológus szakorvosi ellátása szolgál a terápia első mércéjeként a funkcionális rendellenességek pontos meghatározása érdekében. A diagnózistól függően különféle gyógyszerek segítenek normalizálni a hólyag működését. Vizeletkatéter, medencefenék edzés, hólyagnapló vagy időszakos önkatéterezés is használható. A húgyúti fertőzések ellensúlyozása érdekében általában ajánlott a magas folyadékbevitel.
MS terápia szexuális diszfunkció esetén
A sclerosis multiplexben szenvedő férfi betegek körülbelül 75 és 50 százalékát érintik szexuális rendellenességek. Megfelelő gyógyszerek alkalmazhatók szerves okokra. A sclerosis multiplex megfelelő gyógyszeres terápiájának megkezdése előtt azonban tisztázni kell, hogy a diszfunkció lehet-e egy már beadott gyógyszer mellékhatása. Mivel ez a tünet befolyásolhatja a párkapcsolatot, pszichoterápiás intézkedések ajánlottak.
fizikoterápia
A fizikai teljesítőképesség fenntartása érdekében a fizioterápiát különösen görcsösség, koordinációs rendellenességek, bénulás és remegés, de a hólyag diszfunkciója esetén is alkalmazzák. Ez magában foglalja a speciális izomépítő edzéseket, az egyensúlyérzet javítására szolgáló tanulási módszereket és a mozgás és a mozgássorozatok javítására szolgáló tornaegységeket.
Foglalkozási terápia sclerosis multiplex esetén
A foglalkozási terápiás intézkedések célja a mozgás és a viselkedési folyamatok megkönnyítése a mindennapi életből a beteg számára. A foglalkozási terápia magában foglalja a kezelési segédeszközöket, de alternatív mozgássorozatok megtanulását is. Az agy funkcióinak átalakítása munkaterápia segítségével érhető el: a megsemmisült idegcsatornák során elvesztett készségeket más agyterületek is átvehetik, és így újra megtanulhatják.
Beszédterápia
A beszédterápiát egyetlen terápiás intézkedésként alkalmazzák beszéd- és nyelési rendellenességek esetén. A terápia főként az izomfolyamatok tudatos észlelésén alapszik nyeléskor és beszéd közben. Logopédus segítségével a betegek megtanulják irányítani arc- és gégeizmaikat.
Sclerosis multiplex: táplálkozás a betegség kedvező lefolyása érdekében
A sclerosis multiplex nem gyógyítható meg, ha az érintettek kiegyensúlyozott étrendet fogyasztanak. Bizonyos ételek fogyasztása és a tudatosan egészséges táplálkozás azonban biztosíthatja a betegség kedvezőbb lefolyását, és legalább enyhítheti a tüneteket és panaszokat. Például a kutatók megállapították, hogy a halak rendszeres fogyasztása lelassíthatja az SM gyulladásos folyamatait. Szakértők szerint az SM-es betegeknek ezért legalább heti kétszer halat kell tartalmazniuk az étlapon, míg a hús- és állati zsírokat csak kis mennyiségben szabad fogyasztani. A betegeknek általában kerülniük kell a magas zsírtartalmú ételeket, mivel a zsír és az elhízás fokozzák az SM tüneteit, és negatív hatással lehetnek a betegség lefolyására. A növényi eredetű élelmiszerek, gyümölcsök és zöldségek viszont pozitív hatással lehetnek az egészségre a bennük található vitaminok miatt, és előrelépést hozhatnak a jólét szempontjából.