Az obstruktív alvási apnoe minden, amit tudnod kell, az okoktól és a tünetektől a kezelésig és az
Az obstruktív alvási apnoe magában foglalja az oropharynx alvás közbeni részleges/teljes elzáródásának epizódjait, ami apnoét okoz, amelyet úgy definiálnak, mint a légzés 10 másodpercnél hosszabb ideig tartó leállítása.
A veszélyeztetett betegeknél az alvás destabilizálja a felső légutak szerkezetét, ami a nasopharynx, oropharynx vagy mindkettő részleges vagy teljes elzáródását okozza. Abban a helyzetben, amikor a légzés csökkent, de nincs apnoe, obstruktív alvási apnoének nevezzük. Az obstruktív alvási apnoe figyelemre méltó jele a horkolás.
Erre az állapotra kezelések állnak rendelkezésre. Az ilyen kezelés olyan eszköz használatát jelenti, amely pozitív nyomást alkalmaz a légutak alvás közbeni nyitva tartására.
Bizonyos esetekben a műtét lehet opció.
MedLife Medical Team - Neurológia
Obstruktív alvási apnoe - Okok/fertőző ágens/kockázati tényezők
Az obstruktív alvási apnoe okai
Obstruktív alvási apnoe akkor fordul elő, amikor a nyak mögötti izmok túlságosan ellazulnak, hogy lehetővé tegyék a normális légzést. Ezek az izmok támogatják a szerkezeteket, beleértve a szájtető hátsó részét (lágy szájpadlás), a lágy szájpadláson lógó háromszög alakú szövetdarabot (uvula), a mandulákat és a nyelvet.
Amikor az izmok ellazulnak, a légutak szűkülnek vagy záródnak, amikor lélegeznek, és a légzés 10 másodpercig vagy annál hosszabb ideig nem megfelelő. Ez csökkentheti a vér oxigénszintjét, és széndioxid felhalmozódásához vezethet.
Az agyad érzi ezt a rossz leheletet, és az ébredés egy rövid epizódjában újból megnyílik a légutak. Ez általában olyan rövid, hogy nem emlékszik rá. Valójában sok ilyen alvási apnoében szenvedő ember úgy gondolja, hogy egész éjjel jól aludt.
Ezt a mintát egész éjjel óránként 5-30-szor meg lehet ismételni. Ezek a megszakítások befolyásolhatják azt a képességét, hogy elérje a kívánt mély alvási fázisokat, és valószínűleg álmos lesz a nap folyamán.
Kockázati tényezők az obstruktív alvási apnoében
Bárkinek kialakulhat obstruktív alvási apnoe. Bizonyos tényezők azonban fokozott kockázatot jelentenek Önnek, beleértve:
- Túlsúly;
- Keskeny légutak;
- Magas vérnyomás;
- Krónikus orrdugulás;
- Dohányzó;
- Diabetes mellitus;
- Szex. Általánosságban elmondható, hogy a premenopauzás nőknél kétszer nagyobb az obstruktív alvási apnoe. Az obstruktív alvási apnoe gyakorisága nő a posztmenopauzás nőknél;
- Az alvási apnoe családi kórtörténete;
- Asztma. A kutatás összefüggést talált az asztma és az obstruktív alvási apnoe kockázata között.
Az obstruktív alvási apnoe szövődményei
Az obstruktív alvási apnoét súlyos egészségi állapotnak tekintik. A szövődmények a következők lehetnek:
Nappali fáradtság és álmosság
Az obstruktív alvási apnoében szenvedő emberek gyakran súlyos álmosságot, fáradtságot és ingerlékenységet tapasztalnak. Lehet, hogy nehezen néznek tévét, vagy akár vezetnek is. Emellett nagyobb a munkahelyi balesetek kockázata is.
Az obstruktív alvási apnoében szenvedő gyermekek és fiatalok iskolai eredményei gyengék lehetnek, figyelem- vagy viselkedési problémáik lehetnek.
Az obstruktív alvási apnoe során bekövetkező hirtelen vér oxigénszint-csökkenés növeli a vérnyomást és gyengíti a szív- és érrendszert. Sok obstruktív alvási apnoében szenvedő embernél magas vérnyomás (magas vérnyomás) alakul ki, ami növelheti a szívbetegségek kockázatát.
Minél súlyosabb az obstruktív alvási apnoe, annál nagyobb a koszorúér-betegség, a szívroham, a szívelégtelenség és a stroke kockázata.
Az obstruktív alvási apnoe növeli a rendellenes szívritmus (aritmiák) kockázatát. Ezek a rendellenes ritmusok csökkenthetik a vérnyomást. Ha szívbetegség áll fenn, ezek az ismételt aritmiás epizódok hirtelen halálhoz vezethetnek.
Gyógyszerek és műtétek okozta szövődmények
Az olyan gyógyszerek, mint a nyugtatók, a narkotikus fájdalomcsillapítók és az általános érzéstelenítők, ellazítják a felső légutakat.
Ha obstruktív alvási apnoe van, akkor nagyobb műtét után több légzési problémája lehet, különösen miután nyugtatott és feküdt a hátán.
A műtét előtt tájékoztassa kezelőorvosát, ha obstruktív alvási apnoe vagy obstruktív alvási apnoe tünetei vannak.
Egyes kutatások összefüggést találtak az obstruktív alvási apnoe és bizonyos szembetegségek, például a glaukóma között. Általában a szem szövődményei kezelhetők.
Obstruktív alvási apnoe - Tünetek
Az obstruktív alvási apnoe tünetei
- Túlzott nappali álmosság;
- Hangosan horkol;
- Alvás közben megszakított légzés epizódjai;
- Az ébredés hirtelen légzéssel vagy fulladással jár;
- Szájszárazsággal vagy torokfájással ébredni;
- Tapasztalja meg a hangulatváltozásokat, például depressziót vagy ingerlékenységet;
- Magas vérnyomás;
- Izzadás az éjszaka folyamán.
Obstruktív alvási apnoe - kezelés
Obstruktív alvási apnoe diagnózisa
A diagnózis alváselőzményeken, fizikális vizsgálaton és poliszomnográfián alapul.
A diagnózis felismerhető kockázati tényezőkkel és/vagy tünetekkel küzdő betegeknél gyanítható. Meg kell vitatni mind a pácienssel, mind az élettárssal. A nappali álmosság differenciáldiagnosztikája gazdag, és magában foglalja az alvás időtartamának mennyiségi vagy minőségi csökkentését a rossz alvási higiénia miatt; narkolepszia; nyugtatás vagy mentális állapot megváltoztatása gyógyszeres kezelés alapján; krónikus szív- és érrendszeri, légzőszervi vagy anyagcsere-betegségek, valamint a hozzájuk kapcsolódó kezelések (pl. diuretikumok, inzulin) depresszió; alkohol vagy kábítószerrel való visszaélés; egyéb elsődleges alvászavarok (pl. nyugtalan láb szindróma, periodikus végtagmozgási rendellenességek).
A fizikális vizsgálatnak jeleznie kell az esetleges orrdugulást, a mandula hipertrófiáját, a rosszul kontrollált magas vérnyomás jeleit és a nyak kerületének mértékét.
A diagnózist megerősíti a poliszomnográfia, amely magában foglalja a légzési erőfeszítések folyamatos mérését pletizmográfiával. A vizsgálat az áramlásérzékelőkön keresztül határozza meg az orrba és a szájba áramló levegőt.
Szükséges továbbá az O2-telítettség módosítása pulzus-oximetriával, az alvás architektúrája EEG-vel, az áll elektromiográfiája és az elektro-okulogram a gyors szemmozgásokhoz.
A további vizsgálatok magukban foglalhatják a felső légutak képalkotó vizsgálatát.
Obstruktív alvási apnoe kezelése
A kezdeti kezelés az alapvető kockázati tényezőkkel foglalkozik. A módosítható kockázati tényezők az elhízás, az alkohol és a nyugtatók használata, a krónikus betegségek rossz kontrollja.
A kezelést az orrmaszk folyamatos pozitív nyomásával járó levegő bevezetésével, refrakció esetén levehető és műtéti szájpótlásokkal végezzük.
A prognózis jó a kezelés során, de a legtöbb esetben diagnosztizálatlan és kezeletlen marad, ami hipertónia, szívelégtelenség kialakulásához, valamint közúti balesetek és egyéb balesetek kialakulásához vezet a hipersomnolencia következtében.
A kezelés hatékonysága érdekében vegye figyelembe a következő életmódbeli változásokat:
- Fogyás;
- Orrdugulásgátlók alkalmazása;
- A pozitív légúti nyomás folyamatos terápiája;
- Helyzett terápia.
Az uvulopalatopharyngoplasztika magában foglalja az extra szövet eltávolítását a nyak hátsó részéből. A műtét az obstruktív alvási apnoe leggyakoribb műtétje, és segít enyhíteni a horkolást. Ez a művelet azonban nem bizonyítottan teljesen megszünteti az alvási apnoét, és szövődményei lehetnek.
A tracheostomia végső megoldásként történik.
Obstruktív alvási apnoe - Megelőzés
Az obstruktív alvási apnoe megelőzése
Az obstruktív alvási apnoét nem lehet megakadályozni. De sok esetben az öngondoskodás lehet a legjobb módszer az obstruktív alvási apnoe kezelésére. Próbálja ki ezeket a tippeket:
- Sújt veszteni! Ha túlsúlyos vagy elhízott, akkor a túlsúly mérsékelt csökkenése is javíthatja a légutak összehúzódását. A súlycsökkenés szintén javíthatja egészségét és életminőségét, és csökkentheti az álmosságot a nap folyamán.
- Sportol! Az aerob testmozgás segíthet az állapotának javításában;
- Kerülje az alkoholt és a gyógyszereket, például a szorongáscsökkentőt és az altatókat;
- Aludjon inkább az oldalán vagy a hasán, mint a hátán. A háton alvás miatt a nyelv és a puha szájpadlás a hátadon nyugodhat, és elzárhatja a légutakat.
- Alvás közben tartsa nyitva az orrjáratokat. Ha torlódása van, használjon sós orrspray-t, hogy az orrjáratai nyitva maradjanak.
Pneumológia, gyermekpulmonológia - egyéb állapotok