Az obszesszív-kompulzív betegség hatékonyabban kezelhető
Egy új tanulmány azt mutatja, hogy az agy bizonyos területének stimulálása a legjobb klinikai eredményekkel jár a rögeszmés-kényszeres betegség kezelésében¹.
A berlini Charité-Universitätsmedizin kutatócsoportja tökéletesítette a mély agyi stimuláció alkalmazását a rögeszmés-kényszeres betegség kezelésében. Az elektróda elhelyezésének pontos meghatározásával a betegek agyában a kutatók képesek voltak azonosítani egy rosttraktust, amely a mély agyi stimulációt követő legjobb klinikai eredményekhez kapcsolódik. A Nature Communications tudományos folyóiratban megjelent kutatók eredményei felhasználhatók a rögeszmés-kényszeres rendellenességek kezelésének javítására.
A rögeszmés-kényszeres betegségben (OCD) szenvedő személy nem kívánt gondolatokat és viselkedést tapasztal, és olyan igényei vannak, amelyeknek nehéz vagy lehetetlen ellenállni. Az érintett emberek több mint 2% -a rögeszmés gondolatokkal és kényszeres viselkedéssel néz szembe, amelyek súlyosan befolyásolják mindennapi tevékenységüket.
Az OCD súlyos eseteinek kezelési lehetősége a mély agyi stimuláció, ez a technika más rendellenességekben, például a Parkinson-kórban sikeresen alkalmazható. A mély agyi stimuláció apró elektródák beültetésével jár az agy mély struktúráiban.
A beültetés után ezek az elektródák nagyon gyenge elektromos áramot biztosítanak, hogy elősegítsék az agy aktivitásának egyensúlyát. Az agy különböző területeinek, például a subthalamusus rostok traktusának stimulálásával ez a technika bizonyos esetekben elősegítheti a klinikai tünetek javulását. A kezelés sikere az elektródák pontos helyétől függ, és milliméteres pontosságot igényel. A rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő betegek optimális stimulációs célját korábban nem azonosították.
Az agy egy bizonyos területének stimulálása - OCD kezelése?
Most egy kutatócsoportnak sikerült először meghatároznia egy specifikus ideges "csomagot", amely a stimuláció optimális céljának tűnik. A kutatók 50 rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő beteget vizsgáltak, akik a világ több központjában részesültek kezelésben.
A mágneses rezonancia képalkotás technológiájának alkalmazásával az elektronok elhelyezése előtt és után egyaránt a kutatók képesek voltak vizualizálni a környező szálakat és teszteket végezni, hogy melyik stimulálja az elektródákat. Az elemzés azt mutatja, hogy az optimális eredmények egy nagyon specifikus idegcsomaghoz kapcsolódnak. Megbízható bizonyítékot találtak erre a kapcsolatra a Kölnben, Grenoble-ban, Londonban és Madridban vizsgált betegcsoportokban - állítják a kutatók.
A vizsgálatban részt vevő tudósok eleinte két betegcsoportot vizsgáltak, mindkettő mély agyi stimulációt kapott a szubtalamusz mag területén. Ezeknek az agystruktúráknak sokféle kapcsolata van az agy más területeivel. És mégis, a prefrontális kéreg és a subthalamicus mag között elhelyezkedő specifikus traktust azonosították a stimuláció megfelelő célpontjaként mindkét csoportban.
Az elektródák pontos helyzete lehetővé tette a kutatók számára, hogy megbízhatóan megjósolják a kezelés eredményeit mindkét csoportban. Ezeket az eredményeket ezután két független kohorszban reprodukáltuk. Eredményeik más vizsgálatokkal történő összehasonlításával a kutatók kimutatták, hogy a leírt célterületek az ebben a vizsgálatban azonosított céltraktuson belül is elhelyezkedtek.
Leírva, hogy ezek a megállapítások miként segíthetik az elektródák beültetését, a tudósok szerint az eredmények nem változtatták meg a kezdeti célterületet, de hozzájárultak annak pontosabb meghatározásához. Ez azt jelenti, hogy bár eddig voltak feltételezések erről a területről, a dolgok nem voltak túl világosak, de a jelen tanulmány révén a helyzet sokkal jobban meghatározható.
Az összes 3D strukturális elemzési adatot a világ minden táján kutatók számára hozzáférhetővé tették. A rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő Charité-betegek jelenleg nem részesülnek kezelésben ezzel a mély agyi stimuláció invazív módszerével. A részt vevő kutatóközpontok azonban folyamatosan megosztják tudásukat és protokollokat dolgoznak ki a további tanulmányok elvégzéséhez.
A kényszerbetegség kezelési lehetőségei
A rögeszmés-kényszeres rendellenességet általában gyógyszeres kezeléssel, pszichoterápiával vagy gyógyszeres kezelés és terápia kombinációjával kezelik. Noha a legtöbb OCD-beteg jól reagál a kezelésre, néhány beteg személyes és orvosi erőfeszítések ellenére továbbra is tüneteket tapasztal. Az OCD-ben szenvedők néha más mentális rendellenességeket is tapasztalnak, például szorongást, depressziót és diszmorf testzavarokat.
A gyógyszeres kezelés szempontjából a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) olyan gyógyszerek, amelyeket a rögeszmés-kényszeres betegség tüneteinek csökkentésére használnak. 8–12 hétbe telhet, amíg ezek a gyógyszerek működni kezdenek, de néhány beteg gyorsabb javulást mutat.
Ha a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókkal végzett kezelés után a tünetek nem javulnak, a kutatások azt mutatják, hogy néhány ember jól reagálhat az antipszichotikumokra. Bármilyen kezelést is választanak, fontos, hogy amikor a beteg orvos javaslatát kapja egy ilyen gyógyszerre:
- Beszéljen orvosával vagy gyógyszerészével, hogy megismerje ezeknek a gyógyszereknek a kockázatát és előnyeit.
- Ne hagyja abba a gyógyszer szedését anélkül, hogy először beszélne orvosával. A hirtelen leállás "visszahúzódáshoz" vagy az OCD tüneteinek súlyosbodásához vezethet. Egyéb kellemetlen vagy potenciálisan veszélyes hatások lehetségesek.
- Azonnal jelezze orvosának a mellékhatásokat.
A pszichoterápia hatékony kezelés lehet OCD-ben szenvedő felnőttek és gyermekek számára. A kutatások azt mutatják, hogy a pszichoterápia bizonyos típusai, beleértve a kognitív-viselkedési terápiát és más kapcsolódó terápiákat (pl. Szokásváltási tréning), sok ember számára ugyanolyan hatékonyak lehetnek, mint a gyógyszeres kezelés.
A kutatások azt is kimutatták, hogy egyfajta terápia, amely még a kényszeres magatartást kiváltó helyzetben is magában foglalja az idő eltöltését, amikor az illetőt megakadályozzák e magatartásban, hatékonyan csökkenti az OCD kényszeres viselkedését még azoknál az embereknél is, akik nem reagáltak jól. a gyógyszer.
Mint a legtöbb mentális rendellenesség esetében, a kezelés általában személyre szabott, és akár gyógyszeres kezeléssel, akár pszichoterápiával, akár a kettő kombinációjával kezdődhet.
Szintén 2018-ban az FDA jóváhagyta a mély agyi stimulációt a felnőttek obszesszív-kényszeres terápiájának kezelésében. Jelenleg folynak az új kezelési megközelítések kutatása, különösen azok számára, akiknek állapota nem felel meg jól a rendszeres terápiákra.