Az önhatékonyság szerepe az egészségügyi magatartásban
Az önhatékonyság fogalma egyre nagyobb elismerést élvez az egészségmagatartás megváltoztatásának és fenntartásának előrejelzőjeként. 1977-ben az ismert pszichológus, Albert Bandura, a Stanfordi Egyetem professzora bevezette az észlelt önhatékonyság fogalmát a kognitív-viselkedési változások összefüggésében. Megállapították, hogy a személyes hatékonyság erős érzéke a jobb egészséghez, nagyobb teljesítményhez és jobb társadalmi integrációhoz kapcsolódik. Ezt a koncepciót olyan sok területen alkalmazták, mint például: iskola, teljesítmény, érzelmi rendellenességek, testi és lelki egészség, pályaválasztás stb. Az önhatékonyság tehát a klinikai, oktatási, szociális, egészségügyi és személyiségpszichológiai kulcsváltozóvá vált.
Általános háttér
Albert Bandura szerint az önhatékonyság "meggyőzi az embert abban a képességében, hogy mozgósítsa az adott feladatok sikeres elvégzéséhez szükséges kognitív és motivációs erőforrásokat (1998 1. o.). Az én-hatékonyság Bandura elmélete (1986) alapján négy fő információforrás: múltbeli teljesítmény, helyettes tapasztalatok, verbális meggyőzés, fiziológiai visszajelzés. Bandura szerint az önhatékonyság befolyásolására vonatkozó ítéletek: azoknak a helyzeteknek a megválasztása, amelyekben részt veszünk, az erőfeszítések mennyisége egy adott helyzetben, meddig tartunk terhesség, érzelmi reakciók a várakozás során vagy a terhességben való részvétel során.
Az észlelt önhatékonyság az emberek meggyőződése arról, hogy képesek-e elérni az életüket befolyásoló események befolyásolásához szükséges teljesítményszintet. Az önhatékonyság erős érzése sok szempontból fejleszti az emberi teljesítményt és a személyes jólétet. A képességeikben erősen bízó emberek a nehéz feladatokat szembesülő kihívásoknak tekintik, nem pedig elkerülendő veszélyeknek. Egy ilyen hatékony perspektíva belső érdeklődéshez és mély elkötelezettséghez vezet a tevékenységek iránt. Nehéz célokat tűznek ki és erős elkötelezettséget tartanak irántuk. Fokozzák és fenntartják erőfeszítéseiket a kudarccal szemben. A kudarcok és akadályok után gyorsan visszanyerik hatékonyságukat. Az elégtelen erőfeszítések kudarcának vagy a megszerezhető ismeretek és készségek hiányának tulajdonítják. Annak biztonságával közelítenek a nehéz helyzetekhez, hogy elsajátíthatják őket. Ez a hatékony felfogás személyes eredményeket generál, csökkenti a stresszt és csökkenti a depresszióval szembeni kiszolgáltatottságot.
Az önhatékonyság Bandura szociális kognitív elméletének kulcsszerepe (Bandura, 1977, 1986, 1991, 1992). A viselkedés megváltoztatását megkönnyíti a személyes kontrollérzet. Az emberi működés ezen elmélete (Bandura, 1986) központi szerepet ad a kognitív, helyettes, önszabályozó és önreflexív folyamatoknak az emberi alkalmazkodásban és változásban. Ezen az elméleten belül az embereket inkább önszerveződőnek, proaktívnak, reflektálónak és önszabályozónak tekintik, mint reaktív organizmusnak, amelyet környezeti erők hoznak létre és hajtanak, vagy rejtett belső impulzusok vezérelnek. Ebből az elméleti szempontból az emberi működést a személyes, a viselkedési és a környezeti hatások közötti dinamikus kölcsönhatás termékének tekintik.
Az egészséget elősegítő magatartás elfogadása és az egészségtelen viselkedéstől való tartózkodás nehéz. A legtöbb ember nehéz döntést hoz a változtatásról, majd a változtatások fenntartásáról, amikor kísértésekkel szembesülnek. Annak valószínűsége, hogy az emberek egészséges magatartást tanúsítanak (például testmozgást), vagy megváltoztatnak egy káros szokást (például leszoknak a dohányzásról), ezért háromféle felfogástól függhet: (a) a remény, hogy nem fognak túl magas a kockázata ("A dohányzással járó rákos megbetegedés kockázata meghaladja az átlagot"), (b) remélem, hogy a viselkedésbeli változások csökkenthetik a veszélyt ("Ha leszoktam a dohányzásról, csökkenti a kockázatomat "), és (c) reméli, hogy elegendõen képes pozitív magatartást folytatni vagy tartózkodni egy kockázatos szokástól (" képes vagyok végleg leszokni a dohányzásról "). Nagyszámú kutatás vizsgálta az optimista önhit, mint az egészség magatartási változásának előrejelzőjének szerepét (Bandura, 1992; Maddux, 1993; Schwarzer, 1992). Ezek a hiedelmek kissé túlértékelik az észlelt alkalmazkodási képességeket, nem pedig csak a meglévőket tükrözik.
Önhatékonyság és egészségügyi magatartás. A következő részben megemlítünk néhány olyan tanulmányt az egészségügyi gyakorlatok elfogadásáról, amelyek kiemelték az önhatékonyság befolyását a viselkedés megváltoztatásának megindításában.
1. Kockázatos szexuális viselkedés
Az észlelt önhatékonyságot megvizsgálták a nem védett szexuális viselkedés, például a szexuális kényszerrel szembeni ellenállás és a fogamzásgátlók használatának megakadályozása szempontjából a nem kívánt terhesség elkerülése érdekében. Például olyan serdülő nőknél, akiknél magas a védelem nélküli szexuális érintkezés aránya, kimutatták, hogy sokkal hatékonyabban használják a fogamzásgátlókat, ha úgy gondolják, hogy képesek irányítani a szexuális tevékenységeiket (Levinson, 1982). Gilchrist és Schinke (1983) modellezés és szerepjáték révén tanította a serdülőket arra, hogyan kell megbirkózni a nyomással és használni a fogamzásgátlókat.
Ez az edzésmód jelentősen megnövelte érzékelt hatékonyságuk és védő képességeiket. A kockázatos szexuális magatartást, például az óvszer nem használatát a szexuális úton terjedő betegségek ellen, több partnerrel rendelkező meleg férfiak és intravénás drogfogyasztók körében is tanulmányozták. Úgy tűnt, hogy a személyek biztonságosabb szexuális gyakorlatokról való tárgyalásának képessége az ilyen viselkedés legfontosabb előrejelzője (Kasen, Vaughn és Walter, 1992; O'Leary, Goodhart, Jemmott és Boccher-Lattimore, 1992). .
Az AIDS-megelőzéshez hozzájáruló egészségügyi magatartás befolyásolása sürgős kérdéssé vált. Kimutatták, hogy az észlelt önhatékonyság fontos szerepet játszik az ilyen viselkedésekben. Kok, De Vries, Mudde és Strecher (1991) egy tanulmányról számolt be, amely az óvszer és a steril tű használatát vizsgálta a drogosok körében. Az észlelt önhatékonyság korrelált a steril tűk használatának szándékával (0,35), a jelentett steril tűk használatával (0,46), az óvszerhasználati szándékkal (0,74) és a jelentett óvszerhasználattal (0,67) (Paulussen, Kok, Knibbe & Kramer, 1989). Bandura (1994) számos kutatást összegzett az észlelt önhatékonyságról és a HIV-fertőzés kontrolljával való kapcsolatról.
2. Fizikai gyakorlatok
Az emberek rendszeres testmozgásra ösztönzése több tényezőtől függ. Úgy tűnik, hogy az észlelt önhatékonyság fő erő a testmozgási szándékok kialakulásában, és ezt a gyakorlatot hosszú ideig fenntartja (Dzewaltowski, Noble & Shaw, 1990; Feltz & Riessinger, 1990; McAuley, 1992, 1993; Shaw, Dzewaltowski és McElroy, 1992) .
A hatékonysági meggyőződés szerepét a rendszeres testedzési program elindításában és fenntartásában Desharnais, Bouillon és Godin (1986), Haney (1988), Sallis és mtsai tanulmányozták. (1986). A fizikai teljesítmény kitartása bebizonyosodott, hogy Weinberg, Gould és Jackson (1979), Weinberg, Gould, Yukolson és Jackson (1981) és Weinberg, Yukelson versenyképes hatékonyságával kapcsolatos kísérleti kísérletek során kísérleti úton hozták létre a hatékonyságot. és Jackson (1980). A versenyképesség szempontjából az eredményességi meggyőződés szerepének tesztje a tenisz teljesítményében azt mutatta, hogy az észlelt hatékonyság 12 teljesítménykritériumhoz kapcsolódott (Barling & Abel, 1983). .
A reumás ízületi gyulladásban szenvedő betegeket motiválta a rendszeres testmozgás, mivel észrevették, hogy hatékonyak egy önirányítási programban (Holman & Lorig, 1992). Az önhatékonyság elméletének alkalmazása a szívbetegségek gyógyulása során a szívinfarktuson átesett betegeknek mérsékelt testedzési rendet írtak fel (Ewart, 1992). Ewart megállapította, hogy az eredményességi hiedelmek mind az elhanyagolást, mind a túlterhelést előre jelezték az ütemezett gyakorlat során. Az orvosi rend betartása javult, miután a krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedő betegek kognitív-viselkedési kezelést kaptak, amelynek célja a képességeikbe vetett bizalom növelése. A hatékonysági hiedelmek mérsékelt testedzést jósoltak (r = 0,47), míg az észlelt kontroll nem (Kaplan, Atkins és Reinsch, 1984) .
3. Táplálkozás és súlykontroll
Az étrend és a testsúlykontroll az egészséggel kapcsolatos magatartás, amelyet az önhatékonyság meggyőződése is szabályozhat (Bernier & Avard, 1986; Chambliss és Murray, 1979; Hofstetter, Sallis és Hovell, 1990; Shannon, Bagby, Wang & Trenkner, 1990). Chambliss és Murray (1979) megállapította, hogy a túlsúlyos emberek, akik fogékonyabbak a viselkedési kezelésre, a magas hatékonyságtudatnak és a belső kontroll helyének köszönhetők. A súlykontrollról további tanulmányokat tett közzé Bagozzi és Warsaw (1990), valamint Sallis, Pinski, Grossman, Patterson és Nader (1988). Megállapították, hogy az önhatékonyság az életmód általános megváltoztatásával együtt működik a legjobban, ideértve a testmozgást és a szociális támogatást is. Így az intervenciós programokban magabiztos kliensek kevésbé valószínű, hogy visszatérnek a korábbi egészségtelen étrendbe.
Összefoglalva, az észlelt önhatékonyság bebizonyosodott, hogy előrejelzi a szándékokat és cselekedeteket az egészség működésének különböző területein. Egy adott egészségügyi magatartás szándéka és maga a magatartás pozitívan kapcsolódik a személyes hatékonyság meggyőződéséhez. Az eredményesség meggyőződése, meghatározza a személyes erőforrások értékelését stresszes helyzetekben és hozzájárul a viselkedési szándékok kialakulásához. Minél erősebbek az emberek meggyőződései a hatékonyságról, annál nagyobb célokat tűznek ki maguk elé, és annál erőteljesebben elkötelezettek a kívánt viselkedés iránt, még kudarc ellenére is (Locke & Latham, 1990). .
4. Az önhatékonyság megközelítései az addiktív viselkedésben
Az egészség további területe, ahol az észlelt önhatékonyságot alaposan tanulmányozták, a dohányzás. Ennek a szokásnak a leszokása optimista önhiteket igényel, amelyeket a dohányzásról való leszokás programjaiba lehet átültetni (Baer & Lichtenstein, 1988; Carmody, 1992; Haaga & Stewart, 1992; Kok, Den Boer, DeVries, Gerards, Hospers és Mudde, 1992). ). A dohányzási kísértésnek való ellenállás hatékonysági meggyőződése a füstölt cigaretta (r = - 0,62), a füstölt dohány mennyiségének (r = - 0,43) és a nikotintartalom (r = - 0,30) csökkenését jelzi előre (Godding és Glasgow, 1985). ) .
A kezelés előtti önhatékonyság nem jósolja megismétlődését, de a kezelés utáni önhatékonyság igen (Kavanagh, Pierce, Lo és Shelley, 1993). Mudde, Kok és Strecher (1989) megállapította, hogy a hatékonyság meggyőződése nőtt a kezelés után, és azoknak, akik a legmagasabb szintű önhatékonyságot érték el, sikerült egy évig nemdohányzók maradniuk. Különböző kutatók igazolták az észlelt önszabályozás hatékonysága és a megismétlődés vagy megismétlődés előfordulása közötti összefüggéseket -34 és 69 közötti korrelációkkal (Colletti, Supnick & Payne, 1985; DiClemente, Prochaska & Gibertini, 1985; Garcia, Schmitz és Doerfler, 1990, Wilson, Wallston és King, 1990). A csábító helyzetek hierarchiái megfelelnek az önhatékonyság hierarchiájának: minél inkább egy kritikus helyzet váltja ki a kéjt, annál nagyobb az észlelt hatékonyság szintje a megismétlődés megakadályozásához (Velicer, DiClemente, Rossi & Prochaska, 1990). .
Az addiktív viselkedés, például a kábítószer-fogyasztás, az alkoholfogyasztás és a dohányzás legyőzése komoly kihívást jelent mind az ezen anyagoktól függők, mind a szakmai segítők számára.
Társadalmi-kognitív szempontból a pszichológiai kezelés legfontosabb összetevőinek a következőknek kell lenniük: (a) az addiktív viselkedést serkentő, magas kockázatú helyzetek azonosítása, (b) az észlelt önhatékonyság fejlesztése és művelése, és (c) stratégiák alkalmazása. megfelelő megküzdés. Ez leírható az önszabályozás kompetens folyamataként, amelynek során az emberek figyelemmel kísérik a nyomáshelyzetekre adott reakcióikat, megfigyelnek másokat, akik hasonló helyzetekkel szembesülnek, felmérik saját megküzdési erőforrásaikat, optimista önhitet alkotnak, terveznek egy cselekvés menete, kritikus tevékenységet végez és értékeli annak eredményeit.