Az onkológiai szupportív ellátás valódi változás a páciens számára. Swiss Medical Journal
összefoglaló
A lakosság elöregedésével, a rákos megbetegedések növekedésének forrásával és a terápiás fejlődéssel szemben, amelyek lehetővé teszik a betegek hosszabb életét, új kezelési kihívások merülnek fel. A tünetek kezelése, az egyre hatékonyabb onkológiai kezelések iránti tolerancia és végső soron az életminőség a betegek és családjaik számára központi kérdés. Az onkológiai szupportív ellátás lehetővé teszi ezeknek az elvárásoknak az átfogó, szomatikus, pszichés és szociális ellátás felajánlását. A 2005-ben felavatott HUG onkológiai támogató kórházi egysége sok rákos beteg számára hozzáférést biztosít egy multidiszciplináris gondozói csoporthoz e célok elérése érdekében.
Bevezetés
A fő rizikófaktorként az életkor a rákos megbetegedések egyik, ha nem a legfontosabb népegészségügyi problémává vált öregedő társadalmunkban. Ehhez járul még a terápia fejlődése, amely bár nem mindig gyógyítja meg a rákot, hosszabb rákos élethez vezet. Nem is beszélve e betegségek növekvő gyakoriságáról és az ebből fakadó szenvedésről és költségekről, fokozatos paradigmaváltásnak lehetünk tanúi a hosszú életben maradt túlélők megjelenésével és sok rák krónikus megjelenésével. A menedzsmentet ezért már nem csak az egyre több és hatékonyabb onkológiai kezelés korlátozza, hanem a páciens egészével kapcsolatos kérdések is, szomatikus, pszichés és szociális szempontból.
Támogató ellátás az onkológiában
Bár a szupportív ellátási koncepciók használata ajánlott bármely rákos beteg kezelésében, alkalmazásuk bizonyos sérülékenyebb betegek számára a kórtörténetük adott időszakában erősen befolyásolja útjuk hátralévő részét. Ennek az igénynek a kielégítésére hozták létre 2005-ben a genfi egyetemi kórházak onkológiai támogató kórházi egységét. Ez az egység a Belgyógyászati Rehabilitációs Osztályon található, a Beau-Sejour helyszínen, és az onkológiai osztályral közösen irányítják.
Egy meghatározott egység, amelyre a betegek ?
Az onkológiai támogató osztály fogadja az aktív rákban szenvedő betegeket, akiknek a betegség, annak tüneteinek vagy kezelésének, valamint káros hatásainak kezelése ambulánsan nem lehetséges, és akiknek átfogó ellátásra van szükség. (Asztal 1). Az akut ellátással foglalkozó onkológiai egységtől eltérően, amely hasznos a komplex onkológiai kezelések beadásához vagy specifikus akut problémák kezeléséhez, a támogató ellátó egységet megkülönbözteti egy multidiszciplináris gondozói csoport befektetése és koordinálása, amelynek beavatkozásai célja a tünetek és a kezelés toleranciájának javítása és a lehető legjobb körülmények között tegye lehetővé a hazatérést. A palliatív ellátási egységekkel szemben az onkológiai támogató osztályon a legtöbb beteg hazatér, és a 12% -uk között, akik meghalnak az egységben, ez legtöbb esetben előrehaladott onkológiai betegségben szenvedő betegek számára nyújt életciklus-támogatást. az egységet, különösen akkor, ha a palliatív ellátási egységbe történő áthelyezés nem lehetséges.
Felvételi kritériumok a HUG Onkológiai Támogató Gondozási Osztályán
A HUG verziót támogató ellátó egység
Csaknem tizenkét éves fennállása alatt a HUG onkológiai támogató osztálya, amely tizenkét ággyal rendelkezik, évente 150 és 200 beteget gondozott. Az orvosi ellátást a Belgyógyászati Rehabilitációs Szolgálat segédorvosa látja el, a belgyógyász és az onkológiai vezetők felügyelete alatt, és egy speciális egészségügyi csoport és számos onkológiával foglalkozó szakterület képviselője veszi körül. A különféle HUG-osztályok, de közvetlenül a kezelőorvosok is utalják, a betegek átlagosan alig három hétig tartózkodnak az osztályban. A tartózkodás ideje alatt körülbelül minden harmadik beteget sugárkezeléssel kezelnek, kihasználva a Sugárzás Onkológiai Osztály földrajzi közelségét, és minden második beteg egy vagy több kemoterápiás kezelést kap az egységben egy speciális ellátó csoport szakértelmének köszönhetően. Ezzel párhuzamosan több interdiszciplináris protokoll lép életbe, köztük pszichológiai, táplálkozási, fizioterápiás, társadalmi és lelki támogatás.
Pszichológiai támogatás
A daganattal szemben, bármilyen stádiumban is van, gyakran megfigyelhető érzelmi vagy stresszes reakció a beteg vagy a körülötte lévők részéről. Ezek a reakciók nagyon változó módon mutatják be magukat, és idővel fejlődnek. A betegek számára rendelkezésre álló sok erőforrás ellenére, amelyek közül a környező emberek gyakran az előtérben vannak, szinte minden második rákos beteg tüneti szorongással vagy depresszióval jelentkezik, vagyis negatív hatással van életminőségére. 6,7 A depresszió önmagában 8 és 24% között van, a rák típusától és a kezelés fázisától függően. 8 Több szorongás tapasztalható előrehaladott betegségben szenvedőknél, rossz prognózisú és tüneti, valamint fiatal és idős betegeknél.