Az online terápia kockázatokat és mellékhatásokat kínál
Eichenberg, Christiane; Stetina, Birgit U.
Az e-mentálhigiénés alkalmazások tovább differenciálják és megalapozzák magukat a pszichoterápiában. Annál is fontosabb a szisztematikus kudarckutatás elvégzése a terápiás ajánlatok online környezetében.
Kutatási és gyakorlati területként az E-Mental Health leírja a modern média használatát a klinikai-pszichológiai beavatkozások teljes spektrumában, azaz a megelőzésben, az önsegítésben, a tanácsadásban, a terápiában és a rehabilitációban (1). Mivel minden terápiás beavatkozás kockázatokkal és mellékhatásokkal jár, ez vonatkozik az online terápiás ajánlatokra is. Ezért a pszichoterápia kudarckutatásának területét ki kell terjeszteni az online beállításra is. A következőkben a pszichoterápia tipikus, jól ismert mellékhatásait (a terápiáról való kilépés/a kezelés abbahagyása, nem reagálás, a tünetek és a funkcionális szint súlyosbodása, a beteg oldalán eltöltött idő és költségek, a terápiás kapcsolat nemkívánatos fejleményei) vizsgáljuk (2), és átterjesztjük az e-mentális egészség területére.
A német internetezők körülbelül kétharmada egészségügyi kérdésekben folyamodik az internethez, és 43,7 százalékuk számára az internet érintkezési pontot jelentene pszichológiai problémákkal kapcsolatban, ahol az információs kutatás a fő hangsúly (3). Mind az online egészségügyi kutatás, mind az online öntesztek azonban számos hátránnyal járnak (4). Mindazonáltal a német hálózathasználók legalább 28,2 százaléka, aki online kérne tanácsot és segítséget pszichológiai problémákkal kapcsolatban, online pszichológiai teszteket kutatna annak érdekében, hogy jobban értékelhesse problémáját (3).
Azon emberek csoportjain kívül, akik összességében nem részesülnek az online egészségügyi információkból (például a hipokondriás emberek diszfunkcionális használata, amelyet a "cyberchondria" kifejezéssel írnak le [9]), nyilvánvaló, hogy helytelen, helytelen és egyoldalú A mentális zavarokkal kapcsolatos információk jelentős hatással lehetnek a segítséget kérő címzettre. A hamis információk, például az, hogy bizonyos betegségeket, például az étkezési rendellenességeket nem lehet gyógyítani (lásd az úgynevezett pro-ana mozgalmat az interneten [10]), a pszichoterápia vagy a terápia alkalmazásának csökkenéséhez vezethet, vagy - ami még rosszabb - a káros önkezelések.
A "diagnózis" veszélyei
Az online környezetben történő speciális beavatkozás mérlegelésekor - csakúgy, mint általában a pszichoterápiás kutatásban - meg kell vizsgálni az eredmény és a folyamat kutatásának, valamint a folyamat-eredmény kutatásának szempontjait. Összességében elmondható, hogy a beavatkozás és a kapcsolódó eredménykutatás összefüggésében mindig rendkívül nehéz megkülönböztetni a gyakorló által kiváltott negatív és mellékhatásokat, a tényleges „műhibákig” és azokig, és azokat a nemkívánatos mellékhatásokat, amelyek a legkorszerűbb technika ellenére is előfordulnak. - előfordul a művészeti megközelítés és a bizonyítékokon alapuló gyakorlat. Összességében bármely beavatkozás kapcsán feltételezhető, hogy a betegek csak kis hányada tapasztal mellékhatásokat, amelyeket azonban semmiképpen sem szabad elhanyagolni.
Nem megvetendő mellékhatás például a szubjektív, de objektív állapot javulásának hiánya. Az online tanácsadási szolgáltatás értékelésekor Eichenberg és Aden (12) arra a következtetésre jutottak, hogy bizonyos mértékű javulás nem mutatható ki. A természetes nem válasz azonban önmagában nem az online terápia jellemzője, hanem minden beavatkozás mellékhatása. Emellett azonban Boettcher és mtsai. (13) megállapította, hogy a betegek 14 százaléka tapasztalt nemkívánatos mellékhatásokat a szociális szorongásos rendellenességgel kapcsolatos online beavatkozás témájában végzett vizsgálatban. Például a vizsgált betegek öt százaléka új tüneteket mutatott, négy százaléka pedig súlyosbodó tüneteket mutatott, amelyeket a beavatkozás javítani kívánt. Összességében már széles körben egyetértés van abban, hogy az online beavatkozás során legalább ugyanazokat a mellékhatásokat kell figyelembe venni, mint a személyes beavatkozás kapcsán (14).
A folyamatkutatás során az online terápiánál figyelembe kell venni a terapeuta esetleges elfogultságát. Ennek oka lehet önmagában az írott forma, de hiányzó, de szükséges készségek is. Az egyszerűsített archiválás ténye egyrészt megerősítő tényező az elfogultsághoz képest, és a többi szempont nélkül is elfogultsághoz vezethet. A tartalom archiválva van, mint egy hangfelvétel esetében; az utána végrehajtott változtatások hamisítást jelentenek. Tapasztalatokra és kellően pozitív szakmai önképre van szükség ahhoz, hogy adaptív módon kezeljük ezeket a szempontokat.
A média modern használata a klinikai kontextusban befolyásolja és befolyásolja a terapeuta és a beteg kapcsolatát. Egyik fél sem kerülheti el ezt a tényt, a változások már az alapvető követelményekkel kezdődnek az "internetalapú páciens" révén, de közvetve a páciens lehetősége révén is, a folyamatos pszichoterápia, online tanácsadás vagy egy harmadik személlyel történő terápia során. hogy állítson valamit. A terápiás kapcsolaton belül alapvetően új kapcsolatfelvételi formák (pl. E-mailes kapcsolattartás a rendszeres foglalkozások között) létrehozása mellett a klasszikus személyes találkozás is befolyásolható. Ezért annál nyilvánvalóbb, hogy a kizárólag az interneten keresztül kínált online konzultációk és terápiák megváltoztatják a munkakapcsolatot, valamint a szűkebb értelemben vett terápiás kapcsolatot is.
Ezért nyilvánvaló, hogy az internetes terápiás kapcsolat eltér a hagyományos pszichoterápia összefüggéseitől, ami viszont befolyásolja a terápiás folyamatot. Pszichoanalitikai szempontból itt az online kapcsolat eredményeként létrejövő transzfer, rezisztencia és regresszió jelenségeket vesszük figyelembe (16), amelyeket különösen a fizikai együtt-jelenlét hiánya erősít meg. További információk: (2).
Összességében a terápiás online környezetben a számítógép által közvetített kommunikáció terápiás kapcsolatra és folyamatra gyakorolt hatásait a terapeutának tükröznie kell annak érdekében, hogy működőképes és segítőkész munkakapcsolatot tudjon létrehozni, és a konstruktív pszichológiai változás értelmében formálja a terápiás kapcsolatot az egyes betegek számára. azt jelenti, hogy a korábbi életrajzi tapasztalatokhoz képest optimális különbség van (17)). Azt is meg kell jegyezni, hogy a terápiás online beállítás megválasztása meghatározhatatlan ismétlési kötelezettséget jelenthet-e a szoros kapcsolatok elkerülése szempontjából, ami - nem tükrözve - általában terápiás kudarcot jelent.
Összefoglalva, a kezdeti eredmények azt mutatják, hogy az online környezetben szenvedő betegek a terapeutával olyan kapcsolatokat tapasztalnak, amelyek összehasonlíthatók a személyes találkozással (18, 19).
- Hogyan idézzük ezt a cikket:
PP 2015; 13 (7): 325-7
A szerző címe: Prof. Dr. phil. Christiane
Eichenberg, Dr. rer. nat. Birgit U. Stetina, Bécsi Sigmund Freud Magánegyetem, Pszichológiai Tanszék, Freudplatz 1, A-1020 Bécs, christiane @
rz-online.de, www.christianeeichenberg.de,
www.sfu.ac.at
Sigmund Freud Bécsi Magánegyetem: Prof. Dr. phil. Eichenberg, Dr. rer. nat. Stetina