Az operált gyomor patológiája
Az operált gyomor patológiája
1 - korai étkezés utáni szindróma
Általában az étkezés utáni első órában fordul elő, a műtét típusától függően változó gyakorisággal
A gyomor gyors kiürülése a hipertóniás táplálék ürítésével és a hirtelen kitágulással a víz és az elektrolitok extravazációját idézi elő a bélfalból a lumenbe, a helyi kemoreceptorok gerjesztését a peptidek és vazoaktív hormonok ürítésével.
Alapvetően hirtelen hipotenzió lép fel a hangsúlyos intraluminális folyadékveszteség, valamint a szerotonin és a bradykinin vazoplegikus hatása következtében.
A késői lerakódásként ismert megnyilvánulás 1-2 órával az étkezés után történik, és 10-20 percig tart
A bevitt ételek gyorsan belépnek a belekbe, és a nagy mennyiségű szénhidrátot tartalmazó élelmiszerek gyorsan felszívódnak, és egymást követő inzulin felszabadulásával hiperglikémiát okoznak.
A nagy mennyiségben kiválasztott inzulin hipoglikémiát okoz
3 - posztoperatív hasmenés
A vagotomizált betegek 20-30% -ában fordul elő, de a gastrectomia után ritkábban írták le
Az epehólyag kiürülését követő felszívódást, a gyomor kiürülésének felgyorsulását és a béltranzitot patogén mechanizmusnak tekintik.
Számos klinikai formát írtak le - sok, lágy széklet jelenléte naponta, szakaszos, 24 órán át tartó epizódok vagy robbanásveszélyes hasmenés prodromák nélkül, amelyek gyakran inkontinenciához társulnak.
4 - reflux biliaris gastritis
A legtöbb gasztrektomizált beteg duodeno-gastric refluxot vagy gastritis jeleit mutatja a felső emésztőrendszer endoszkópiáján, de sokkal kisebb százalékban szubjektív töltések vannak - hányinger és hányás, súlyos étkezés utáni epigasztrikus fájdalom, súlycsökkenés, böfögés
A konzervatív kezelés magában foglalja az epesavat rögzítő gyanták beadását
Azok a betegek, akik nem reagálnak a kezelésre, műtéti indikációval rendelkeznek
A gastrectomizált betegek 2-3% -ánál fordul elő közvetlenül a műtét után, anastomosis okozta szájödéma okozza, amely fokozatosan csökken és nem igényel kezelést
Néha a műtét után sokáig fennáll, és ennek különböző okai lehetnek: szoros anastomosis száj, gyomor atónia, anastomosis szűkület, jejunális invagináció
A kezelés az etiológiától függően specifikus: metoklopramid, dilatációk anastomosisnál, gyomor reszekció
6 - afferens hurok szindróma
Gasztro-jejunoanastomosisos gasztrektómia után következik be, és a hurokban lévő táplálék jelentős visszafolyatásából áll, ami a biliopancreatikus stasishoz és a bél rendellenességeihez kapcsolódik. Ezeket a változásokat a helytelen műtéti technikák okozzák.
A beteg 1-2 órával az étkezés utáni epigasztrikus fájdalomra, a jobb hypochondrium és az epigastrium megduzzadására, émelygésre, böfögésre és végül bőséges epeúti hányásra panaszkodik.
A sebészeti kezelés abból áll, hogy Braun típusú anasztomózist hajtanak végre az afferens hurok és az efferens között
7 - efferens hurok szindróma
Néhány beteg kényelmetlenséget tapasztal a gyomor ürítésében nyilvánvaló akadályok nélkül
Tünetek * hányinger, hányás, fájdalom és étkezés utáni epigasztrikus meteorizáció 2-3 héttel a műtét után jelentkezik, és az efferens hurok motilitási rendellenességeinek tulajdonítható.
A kezelés konzervatív vagy műtéti, az anastomosis helyreállításával
8 - kicsi gyomor szindróma
A gasztrektómia után az étkezés utáni fájdalmas epigasztrális duzzanatot SD kisméretű gyomornak nevezték
Néha a helytelen étrend miatt következik be
A tartós fájdalom miatt a betegek szisztematikusan csökkentik a bevitt étel mennyiségét és fogynak
A kezelés higiénikus étrendből és néha műtétből áll, a gyomortartály megnagyobbodásával
9 - posztgastrectomia anyagcserezavarok:
nak,-nek. Vérszegénység - lehet vashiányos mikrocita a gyomor hipo-savassága miatt, vagy makrocita a B12-hiány miatt
b. Csontváltozások - a tej és tejtermékek fogyasztása szempontjából másodlagosak, a kezelés a D3 és Ca adagolásában áll.
10 - posztoperatív peptikus fekély
A perianastomotikus fekély megjelenését jelzi, a beavatkozás típusától függően változó gyakorisággal
A legtöbb esetben egy nyombélfekély után jelentkezik, amelyet rendkívül ritkán írnak le gyomorfekély vagy neoplazma után.
Általában egyedi és az anastomózisok jejunális lejtőjén helyezkedik el
Klinikailag egy speciális fekély szövődményével (vérzés, perforáció) kezdődhet
Általában a sebészeti kezelést fekély kivágásával, anastomosis boncolásával és a technikai hibák kijavításával alkalmazzák.
11 - gyomortámasztó neoplazma
Elsősorban a támasz szintjén jelenik meg, és nem jelent megismétlődést
Úgy gondolják, hogy a gasztrektómia után 5 év időtartam elegendő ahhoz, hogy a daganat primitív és ne visszatérjen
Az epesók és a gyomor nyálkahártyájának tartós érintkezése kockázati tényezőként szerepel
Nem specifikus tünetek, a diagnózis hisztopatológiai