Az orrmelléküregek gyulladása - a sinusitis ENT-Biberach - fül-, orr- és torokorvos Biberachban a
Összegzés
A sinusitis az orrmelléküregek bélésének gyulladása. Baktériumok, gombák vagy allergiák okozzák. A gyulladást elősegítik az orr anatómiailag okozott összehúzódásai. Tünetei: fejfájás, arcfájdalom, sárgászöld orrváladék és visszatérő, tehát visszatérő, orrfolyás. Megfelelő gyógyszerekkel és támogató intézkedésekkel kezelik. Ha a sinus fertőzések megismétlődnek, műtétre lehet szükség. Kivételes esetekben súlyos szövődmények léphetnek fel, például agyhártyagyulladás vagy tályogképződés.
Tábornok
A sinusitis az orrmelléküregek nyálkahártyájának gyulladása, vagyis orrmelléküreg-fertőzés. Lehet akut (akut sinusitis) vagy krónikus (krónikus sinusitis). Nagyon gyakori állapot. A közép-európai lakosság körülbelül 5% -a szenved tőle. Leggyakrabban a maxilláris sinus és a sinus érintett.
anatómia
Az orrmelléküregek az orr mellett, felett és mögött az arc csontjainak üregei. Megkülönböztetünk maxilláris sinusokat, frontális sinusokat, sphenoid sinusokat és ethmoid sejteket. Az összes orrmelléküreg az orrüreghez kapcsolódik, és hasonlóan nyálkahártyával van bélelve.
Az orrmelléküregek sejtrendszerében a nyálka rendszeresen termelődik és az apró csillók mozgásával az orron keresztül szállítja el.
okoz
Az akut arcüreggyulladás általában orrfolyás vagy torokfájás következtében alakul ki. A Haemophilus influenzae, a pneumococcusok, a streptococcusok és mások baktériumok kórokozóként találhatók.
A gyulladás az orr és az orrmelléküregek nyálkahártyájának duzzadását okozza. Ez a duzzanat elzárhatja a sinus kijáratait és károsíthatja a bélést is. Ha az iszap normál kiürítése akadályozott, holtág keletkezik. A csillók a nyálkát az orrjáratban lévő kijáratokhoz (ostia) szállítják - ezek azonban a gyulladásos duzzanat miatt beszűkültek. Ez holtágat hoz létre a barlangban. Ez az ellennyomás viszont az orrmelléküregek csillóinak károsodásához vezet, így a szállítás tovább csökken. A gyulladás ebben a szakaszban önmagában nem gyógyul meg orvosi segítség nélkül.
Az orr anatómiai változásai, amelyek a szűkületeket még rosszabbá teszik, kedvezőtlenek. Ide tartozik az orrszeptum hajlítása (septumeltérés), a turbinák megnagyobbodása (turbina hyperplasia), az orrpolipok és gyermekeknél az adenoid vegetációk, amelyeket köznyelvben polipnak neveznek a gyermekeknél. A maxilláris sinus fertőzések előfordulhatnak beteg foggyökereknél (gyökércsúcs dilatáció) vagy egy foghúzás után is, ha véletlenül kapcsolat alakult ki a maxilláris sinus ürege és a szájüreg között. Az ilyen kapcsolatot fistulának hívják. Az allergiák, például az allergiás orrfolyás vagy a gombás fertőzések, szintén meghatározó szerepet játszanak a krónikus orrmelléküreg-gyulladásban.
Tünetek
Általában néhány nappal azelőtt nátha volt, ami javulhatott. Az akut sinusitis fő tünetei az arcfájdalom és a fejfájás. Jellemzően ez a fájdalom akkor nő, ha gyorsan előrehajol, feláll vagy az egyik lábára ugrik. A fájdalom szúró, szúró vagy lüktető, és megfelel a nyomás érzésének, különösen az elülső koponyában. Az érintett orrmelléküregek kívülről történő megérintésekor gyakran érzékeny a csapolás és a nyomás. Általános tünetek, például fáradtság és láz jelentkeznek.
Krónikus orrmelléküreg-gyulladás esetén a fájdalom kevésbé hangsúlyos, mint akut orrmelléküreg-gyulladás esetén, vagy gyakran hiányzik. Itt az orrlégzést gyakran csak az egyik oldalon akadályozzák, és folyamatosan nyálkás vagy gennyes váladék jelentkezik. Az egyik krónikus gennyes orrfolyásról beszél. Szaglási rendellenesség is fennállhat, különösen, ha orrpolipok is jelen vannak.
Sinusitis gyermekeknél
A gyermekek tünetei megegyezhetnek a felnőttekével. De gyakran a tünetek nem annyira kifejezettek. A szövődmények ilyenkor nagyobb valószínűséggel váratlanul jelentkeznek.
A javallati tünetek: ingerlékeny köhögés, szippantás, krónikus orrfolyás, visszatérő megfázás, étvágytalanság, boldogulás sikertelensége és homályos hőmérséklet.
Az ok általában a garat megnagyobbodása (kisgyermekek polipjai). Ezek szükség esetén műtéti úton eltávolíthatók.
A kezelésre elvileg ugyanazokat az intézkedéseket teszik, mint a felnőttek esetében.
A frontális, maxilláris és sphenoid sinusok születésükkor még nem alakulnak ki. Csak később nőnek ki, és a pubertás kezdetével elérik teljes méretüket. Például kétéves kor előtt gyakorlatilag nincs gyulladás a frontális sinusban.
Bonyodalmak
Ha nincs megfelelő terápia, ennek eredményeként súlyos szövődmények alakulhatnak ki. Az érintett orrmelléküregek közelében lévő anatómiai struktúrák bekerülhetnek a gyulladásba. A gyulladás "áttörhet". Például, ha egy frontális sinus fertőzés áttör, a homlok bőrén és a felső szemhéjon pépes duzzanat és vörösség jelentkezik. Ha a maxilláris sinus gyulladt, duzzanat jelentkezik az arc és az alsó szemhéj területén. A szemüregbe történő áttörés a szemhéj duzzanatához, látásromláshoz, akár látásvesztéshez és korlátozott szemmozgáshoz vezethet.
Ha a gyulladás az agy felé terjed, az agyhártyagyulladás tipikus nyaki fájdalommal (nyaki merevség) és tályogképződéssel, azaz genny felhalmozódással jár az agyi struktúrákban. Szélsőséges esetekben neurológiai rendellenességek fordulnak elő, például rohamok és az egyes idegek bénulása. Vérrögképződés az agyi erekben (pl. Kavernus sinus trombózis) és a csontok gyulladása (osteomyelitis) is lehetséges.
Ha krónikus orrmelléküreg-gyulladás van, akkor bizonyos körülmények között akut sinusitis-roham alakulhat ki belőle. A torok és a gége krónikus gyulladásának, valamint a hörghurut kialakulásának következménye lehet. Ezután az ember a szinubronchiális szindrómáról beszél.
diagnózis
A diagnózis már a feltételezett tünetek alapján feltételezhető.
A megfelelő orrmelléküregek vizsgálatakor nyilvánvalóvá válnak az akut orrmelléküreg-gyulladás tipikus fájdalomtünetei. A fájdalom provokációja, például a fej gyors hajlításával, biztosítja a diagnózist. Az orrlyukakba vagy a szájba helyezett endoszkóp segítségével általában látható az orrváladék (genny) eredete. Ezenkívül az anatómiai változások jobban értékelhetők. Ez a vizsgálat nem okoz fájdalmat a betegnek. Az ultrahang és a röntgensugarak szekréciót vagy a nyálkahártya duzzadását mutatják az orrmelléküregekben.
Szükség esetén a kórokozó az orrváladék (kenet) vizsgálatával kimutatható. Ezután a megfelelő gyógyszer célzottan alkalmazható. A gyulladás mértékének és az anatómiai változások értékeléséhez számítógépes tomogramot (CT) készítenek. Erre mindenképpen szükség van egy tervezett művelet előtt. A vérvizsgálatoknak, az allergiás vizsgálatoknak, az illatvizsgálatoknak és a fogorvos által végzett vizsgálatoknak van értelme, ha vannak erre utaló jelek. Szövődmények esetén általában szemészhez és neurológushoz fordulnak.
terápia
Konzervatív terápia
Az akut sinusitis kialakulását dekongesztáns orrcseppekkel kezelik. Kortikoszteroidokat tartalmazó orrspray-ket is alkalmaznak. Vannak köptető gyógyszerek is, például Sinupret, gyulladáscsökkentő és lázcsökkentő gyógyszerek.
Gyakran szükséges antibiotikumot szedni. A mikrohullámú és a vörös fény besugárzásának támogató hatása lehet, ha ez nem növeli a fájdalmat.
Akut tünetek esetén maxilláris sinus öntözés végezhető a nyomás enyhítésére. A maxilláris sinus belsejét a maxilláris sinus falának átlyukasztása után öblítik le az orrról. A hatékony antibiotikumoknak köszönhetően ezt a terápiás formát manapság ritkán alkalmazzák. Általában a beteg számára sem túl kellemes, de gyorsan megkönnyebbülést hoz.
Az orr sóoldattal (orrcsepp) történő öblítése is bevált. Hidratálja és tisztítja az orrát. Sok folyadékot kell inni, lehetőleg meleg teát, amely elvékonyítja a nyálkát. A forró gőz inhalációja vagy gőzfürdője illóolajok vagy só hozzáadásával szintén hasznos. Körülbelül 20 perccel előbb dekongesztáns orrcseppet kell bevennie.
Az akupunktúra és a homeopátiás gyógyszerek támogatóak lehetnek.
Ha az allergia okozza a krónikus arcüreggyulladást, antiallergiás gyógyszerek és kortikoszteroid tartalmú orrspray használhatók. A deszenzitizálás vagy az étrend megváltoztatása, például étel-intolerancia esetén, gyakran ajánlott.
sebészet
A műtétre akkor van szükség, ha a konzervatív terápia sikertelen. Ha akut szövődmények vannak, például krónikus orrmelléküreg-gyulladás, szinubronchiális szindróma, gombás fertőzés, orrpolip vagy gyanús daganat, műtét is javasolt.
A műtét célja az anatómiai összehúzódások és a megbetegedett nyálkahártya eltávolítása. Az orrszeptum gyakran kiegyenesedik, és a turbinák mérete ugyanakkor csökken. Ennek eredményeként az orrmelléküregek ismét kellően szellőződnek, és a váladék akadálytalanul elfolyhat. A műtétet, amelyet általános érzéstelenítésben végeznek, általában az orrlyukakon keresztül hajtják végre endoszkóp és mikrosebészeti eszközök segítségével. A kisebb beavatkozásokat ambulánsan, a nagyobbakat fekvőbetegeken végezzük.
A lézerrel járó járóbeteg-műtétek helyi érzéstelenítésben is lehetségesek.
Legfeljebb egy hétig tartó kórházi tartózkodás várható. A fül-orr-gégész orvos intenzív utókezelést végez, rendszeres orrápolással és megfelelő ápolószerek felírásával.
előrejelzés
Akut sinus fertőzések újra és újra előfordulhatnak, ha a gyulladásos vagy anatómiai összehúzódásokat nem tartósan eltávolítják. Az allergiásoknál gyakoriak a kiújulások. Néha szükség van egy második műveletre a hegek vagy a megújult polipok kialakulása miatt.
profilaxis
A kezdő náthát megfelelő módon kell kezelni, hogy eleve ne alakuljon ki arcüreggyulladás.
Ezek tartalmazzák:
Fogyasszon sokat, öblítse le az orrát naponta 3-4 alkalommal sóoldattal (orrzuhany), gőzfürdővel és nedvesítse meg a szoba levegőjét.
A dekongesztáns orrcseppeket egy hétig lehet bevenni. A köptető gyógyszerek is ajánlottak.