Az ortopédiáról és nem csak, különben
gonartrózis
- Kérjen linket
- Egyéb alkalmazások
Valószínűleg a mindennapi gyakorlatban az első számú ellenségem, a gonartrózis egészen a közelmúltig feledésbe merült a csípő osteoarthritis mellett, amelynek szenzációs eredetű jó implantátumokat fedeztek fel. Ekkor azonban világszerte több a térdprotézis, mint a csípőprotézis. Az Egyesült Királyság a legutóbbi ellenőrzésében évente mintegy 100 000 térdprotézist jelentett, amelyekhez a csípőprotézistől eltérően részleges térdprotéziseket, például egyrészes combcsont-tibiális és femur-patelláris . Összességében a térd sokkal több fejfájást okoz, mint a csípő, a patológia tartományát és a kopás mértékét tekintve, és egész testünkben ez a leggyakoribb osteoarthritis.
A térd osteoarthritisje, mint bármely típusú osteoarthritis, az ízület degenerációja, különösen a porc (az osteoarthritisről további részletek találhatók itt). Az osteoarthritis tetején, amelyet "szeretnék" kapni, ez azonban nem túl alacsony. Hogy milyen ez a felső, az utolsó cikkben megtudta. És ez nem azért van, mert annyira barátságos, mint a csípőízületi osteoarthritis, csak azért, mert vannak mások, amelyek rosszabbak és kevésbé tanulmányozottak, egyszerűen azért, mert sokkal ritkábbak.
Hogy egy kicsit megértsük ennek a betegségnek a nagyságát, derítse ki, hogy a gonartrózis okozza a hialuronsav-infiltrációkat, a PRP-t, az őssejteket, az ACI/MACI porctranszplantációt, az oszteotomiákat az osteoarthritis korrekciójára és még sok mást. Ez egyben a referenciaízület, amikor új kezelést próbálunk kipróbálni a csípővel együtt, és ez az általános ízület az osteoarthritis összes vizsgálatában, ha nem egy másik ízület sajátosságára összpontosítunk.
Most hadd mondjak valamit a térdről. Ennek az ízületnek tulajdonképpen három ízülete van, funkcionális szempontból. Az alábbiakban egy kép magyarázza ezt.
Rekeszeknek hívjuk őket. A mediális (vagy belső) femur-tibialis rekesz az, amelyik általában a legtöbb testtömeget viseli, és így először kopik. Ez a "lábak közötti" rekesz. A legtöbb ember osteoarthritis esetén hajlamos a lábát "zárójelben" meghajlítani, és így rájövünk, hogy ez valójában a mediális rekesz kopása. Ezt a térdtípust genu varumnak nevezik. Az oldalsó combcsont-sípcsont rekesz a lábon (vagy a külső rekeszen) kívül található. Csak bizonyos térdtípusoknál érinti, sokkal ritkábban, amelyek ahelyett, hogy a lábak "zárójelekké válnának", az úgynevezett X alakú lábakat csinálják. Ezeket a térdeket genu valgumnak hívják, és ezek jelentik az egyedi protézisek megjelenését. Miért? Mivel nagyon nehéz protetizálni. És ott van a combcsont-patella rekesz, ahol a dolgok nagyon bonyolódnak a patella dinamikája és a lehetséges anatómiai változatok megléte miatt, amelyek új fejfájást okoznak nekünk. Annak érdekében, hogy megértsük a helyzet súlyosságát ebben az esetben, derítsük ki, hogy a közelmúltban létrehoztak egy speciális ortopédiai társadalmat, ahol csak a térdnek ezt a részét tárgyalják. A leghíresebbet itt találja.
Miért van erre szükségünk? Nagyon egyszerű. Mivel a térdnek unicompartmentalis osteoarthritise lehet, vagyis a degeneráció csak egy rekeszben fordul elő, általában a medialis, vagy a combcsont-patellar. Vagy lehet két rekeszes, például mediális + combcsont-patelláris, vagy mediális + laterális. Vagy háromrészes, ez az igazi gonartrózis. És innen tudjuk irányítani a kezelést a kopás szerint, mert ilyenkor még egyrészes protéziseink is vannak, amelyek legalább térdünk egy részét megmenthetik.
Itt már meséltem róla korábban, de adok még egy képet, hogy kicsit tisztázzam.
A fenti pontozott vonal a gravitációs erő. Ha a térd közepén halad át, akkor normálisan igazodom. Ha belülről megy át, akkor "zárójelek" vannak, és ha kívülről megy, akkor X-ben vannak a lábaim. Hogyan segít ez nekem? Nos, ha azt látom, hogy gonartrózisom csak egy rekeszben van, akár a mediális, akár az oldalsó részen, megváltoztathatom az igazítást és megmenthetem a térdét. Ez bonyolult és egyszerű, de valóban működik, és közületek néhányan látták, hogy sok munkám erről a korrekcióról szól.
Ezért minden alkalommal, amikor az ortopédhez megy, kérjen egy összehangolási röntgenfelvételt, vagy legalább kérdezze meg, van-e szüksége ilyesmire. Sajnos ez nem rutin, és Bukarestben is elég nehéz hozzáférni. Nem tudom a tartomány helyzetét.
Oké, most, hogy ismeri az összehangolást és azt, hogy valójában hány ízület van a térdünkön, térjünk át az Ön számára hasznos információkra.
Mi okozza a gonartrózist? Melyek a kockázati tényezők? Vegyük őket egyenként.
Nos, először is a fájdalom. Reggel, ami javul a gyaloglással, amelyet a túlzott fizikai megterhelés, a túl sok állás, és általában a nap végén hangsúlyoz. A fájdalom fokozatosan súlyosbodik, ha nem teszünk semmit, és a gonartrózisos beteg általában hajlamos "megvédeni" az érintett térdét, és abbahagyja annak használatát. Ami ördögi körhöz és gonartrózishoz vezet drámai előrelépéshez.
A funkcionális impotencia számos tényező miatt súlyos, ami befolyásolja az ízületek dinamikáját. Különösen akkor, ha a térdkalácsról van szó, amikor nincs megfelelő kontrollunk és izomtónusunk, úgy érezzük, hogy semmit sem tudunk tenni ezzel a térddel. Itt az alapötlet az, hogy a lehető leggyorsabban kezdjünk el mozogni.
Nos, először is haladjunk.
Sokat, változatosan, de kerüljük a minket idegesítő dolgokat, például a térdelést, a guggolást. Célszerű úszni vagy biciklizni.
Másodszor fogyjunk le. Könnyű azt mondani. Itt segít nekünk a dietetikus.
Természetesen megyünk a háziorvoshoz, aki röntgenfelvételt készít és tanácsot ad egyik-másik kérdésben. Gyógytornára küld minket, ad néhány gyulladáscsökkentőt stb.
Természetesen beszivárgásokról és műveletekről is van szó, mert ez a különlegesség.
Az infiltrációk a szokásosak, a PRP, a hialuronsav, esetleg az őssejtek, a szteroidok és a helyi érzéstelenítők, ha semmi mást nem lehet tenni. A protokollom a beteg szerint testre szabott.
Mondtam neked valamit itt, itt és itt.
Amikor a fentiek mindegyike kudarcot vallott, sajnos áttérünk a műtétre.
Kezdetben, ha traumás sérülésünk van, akkor jó lenne kezelni, mert különböző hatásmechanizmusok révén indukálhatja az osteoarthritist, akár instabilitás, akár a tényleges mechanikai súrlódás révén. Tehát operálja a meniszkuszait, az ínszalagjainak szakadását, töréseit, ha azok trauma vagy spontán miatt eltörtek. Legyen óvatos, csak degeneratív meniszkusz elváltozásokat művelünk, kivéve, ha ez az utolsó lehetséges megoldás!
A normális osteoarthritis esetében a dolgok viszonylag egyenesek. Nos, először is megnézzük, mennyire érinti a térd. Ha csak egy rekeszben van hatással, és problémánk van az igazodás vagy a dysplasia, akkor ezt kijavítjuk. Ebben a cikkben folyamatosan meséltem arról, hogyan történik ez a dolog.
Ha egynél több rekeszt kell kijavítanunk, akkor ez nehezebb. Már csak az egész térd protetizálása vagy egy rekesz protézise, ha a deformitás kijavítása nem lehetséges.
Általában unicondylárisak (belső vagy külső rekeszek) vagy combcsont-patellárisak. Mindegyikük szigorúan alkalmazható, ha a patológia csak abban a rekeszben van jelen, és a másik kettőnek nincsenek nagyobb problémái.