Az orvos oldala - otthoni gondozás és még sok más - Sybille Schreiner

A szövetségi vegyes bizottság iránymutatása az otthoni ápolás szabályozásáról

oldala

(2011. január 15-én)

Ez az iránymutatás szabályozza az otthoni ápolás rendjét, annak időtartamát és az egészségbiztosítás általi jóváhagyását, valamint a szerződéses orvosok együttműködését az otthoni ápolást végző ambuláns ápolási szolgálatokkal és a kórházakkal.
1. § Alapok
1
Az otthoni ápolást a szerződéses orvosok írják fel, ha ez orvosilag szükséges.
2
Figyelembe kell venni a biztosított személyes felelősségének területét (lásd az 5. bekezdést), valamint a beteg gyermekek különös aggodalmait és a gazdasági alternatívákat.
3
Tehát z. Például egy drága gyógyszer, kötés vagy segédeszköz felírása gazdaságos lehet, ha ezen intézkedések pénzügyi ráfordításai kisebbek, mint az egyébként szükségesek, ugyanolyan hatékonysággal
Házi ápolási intézkedések.

(2)
1
Az otthoni ápolást a biztosított személy vagy családja háztartásában végzik.
2
Az otthoni ápoláshoz való jog más alkalmas helyszíneken is fennáll, ahol a biztosított rendszeresen látogat, és ahol
- az előírt intézkedés megbízhatóan elvégezhető és
- Megfelelő térbeli feltételek állnak rendelkezésre az egyes intézkedések végrehajtásához (például a higiéniai követelmények, a magánélet védelme, a világítás tekintetében), ha a szolgáltatásra orvosi ellátás miatt van szükség a tartózkodási hely alatt.
3
A 2. mondat szerinti helyek különösen iskolák, óvodák, segített életmódok vagy munkahelyek lehetnek.
4
Igény érvényes a biztosítottakra is, akik az SGB XI. § 14. értelmében nincsenek ellátásban, nappali és éjszakai ellátási intézményekben való tartózkodásuk alatt, ha az ellátás orvosi ellátás miatt szükséges nappali vagy éjszakai ellátási intézményben való tartózkodásuk alatt. valamint rövid távú gondozási intézményekben (lásd még a 6. bekezdést).

(3) Magában foglalja az otthoni ápolást
a. A betegségek gyógyítására, súlyosbodásának megakadályozására vagy a betegség tüneteinek enyhítésére szolgáló olyan orvosi kezelések, amelyeket általában az ápolószemélyzetre bíznak
lehet (kezelési ellátás),
b. A mindennapi élet alaptevékenységei (alapellátás) és az otthoni ápolás 4. iránymutatása
c. Intézkedések az alapvető követelmények fenntartására
általában szükségesek az önálló háztartáshoz (házi gondozás).

(4)
1
A házi ápolás törvényi orvosi ellátásban előírható intézkedései általában megtalálhatók az ezen irányelvhez csatolt szolgáltatások listájában.
2
Az ott fel nem sorolt ​​intézkedéseket nem lehet otthoni ápolásként előírni vagy jóváhagyni.
3
Az SGB V. 37. §-a értelmében vett otthoni ápolás olyan intézkedéseit lehet előírni és jóváhagyni, amelyek kivételesen orvosilag indokoltak, ha azok az orvosi kezelési terv részét képezik, szükségesek és gazdaságosak egyedi esetekben, és megfelelő ápolószemélyzetnek kell biztosítania őket.
4
Az orvosi diagnózis és a terápiás intézkedések nem írhatók elő otthonápolási gondozásként, és ezeket az egészségbiztosító nem engedélyezheti.
1

(5) A biztosított csak akkor jogosult házi betegellátásra, ha és olyan mértékben, amíg a szükséges teljesítmény (ek) et nem maga végzi, vagy a háztartásban élő személy nem teszi meg a biztosítottat vagy a biztosítottat a szükséges mértékben fenntartani és gondozni tudja.

(6)
1
Az otthoni ápolás nem írható elő olyan tartózkodás ideje alatt, ahol a törvényi rendelkezések szerint a létesítmények (pl. Kórházak, rehabilitációs intézmények, kórházak, idősek otthonai) ellátják a kezelést.
2
Az ilyen biztosítás fennállását az egészségbiztosításnak minden egyes esetben ellenőriznie kell.

2. § Az otthoni ápolás formái és céljai

1
Az otthoni ápolás előírása csak akkor megengedett, ha

A biztosítottak betegség miatt orvosi ellátást igényelnek, az otthoni ápolás pedig része az orvosi kezelési tervnek.
2
Az otthoni ápolás ezután orvosi célú támogatás,
- - lehetővé tenni a biztosított számára, hogy a lehető leghamarabb maradjon vagy visszatérhessen otthona területére (kórházi elkerülő ellátás), vagy
- a járóbeteg-ellátás lehetővé tétele és az eredmény biztosítása (tartalék ellátás).

(2)
1
Az otthoni ápolás kórházi megelőző ellátásként előírható
- A kórházi kezelés szükséges, de nem megvalósítható. Ez pl. B. az az eset, amikor a biztosított személy érthető okokból nem hajlandó beleegyezni a kórházi kezelésbe.
- ezzel elkerülhető a kórházi kezelés. Ez akkor áll fenn, ha a járóbeteg-orvosi kezelés házi ápolási intézkedésekkel történő kiegészítésével az egyébként szükséges kórházi kezelés pótolható.
- ennek eredményeként a kórházi kezelés lerövidül (vö. 7. § (5) bekezdés).
2
A kórházi elkerülés magában foglalja az egyedi esetekben szükséges kezelést és alapellátást, valamint a házi gondozást.

(3)
1
Az otthoni ápolás akkor írható elő biztonsági ellátásként, ha a járóbeteg-szerződéses orvosi ellátás csak házi ápolási intézkedések támogatásával végezhető.
2
Ezekben az esetekben az otthoni ápolás csak kezelési ellátásként írható fel.

(4) A teljesítményhez kapcsolódó, betegségspecifikus gondozási intézkedések kezelési ellátásként is előírhatók a biztonsági ellátás keretein belül, ha ezt a segítség igényét a tartós ápolás-biztosítás során már figyelembe vették az ellátás szükségességének meghatározásakor.

(5) Az alapellátás és a házi gondozás nem írható fel önállóan a biztonsági ellátás részeként, hanem csak a szükséges kezelési ellátás kapcsán; További követelmény, hogy az egészségbiztosító alapszabálya előírja az alapellátást és a házi gondozást, és hogy a biztosított nem részesül semmilyen ellátásban a tartós gondozás biztosításában.

(6) A teljesítményhez kapcsolódó betegségspecifikus ellátási intézkedések különösen:
- Dörzsölés bőrgyulladással vagy oro/légcső szekréció szívással mosás/zuhanyozás/fürdés közben,
- Beöntés, beöntés vagy egyszer használatos katéterezés a bél és a hólyag ürítésekor,
- Oro/tracheális szekréció elszívás vagy beszélő kanül cseréje állandó kanüllé tracheostomia esetén étkezés közben,
- Intézkedések a szekréció megszüntetésére cisztás fibrózis vagy olyan betegségek esetén, amelyeknek hasonló segítségre van szükségük a felkelésben/lefekvésben,
- Öltözködés és vetkőzés során vegye fel és vegye le a 2. tömörítési osztályú kompressziós harisnyát.

3. § Rendelet az otthoni ápolásról

5. § Az otthoni ápolás előírásának időtartama
(1)
1
A szerződéses orvosnak biztosítania kell az előírt intézkedések eredményességét.
2
Ennek biztosítása érdekében az első vény különösen nem haladhatja meg a legfeljebb 14 napos időszakot.
(2)
1
Ha a biztosított állapotából látható, hogy az eredetileg előírt időtartam nem elegendő, a későbbi rendelet hosszabb időre is kiadható, ha a szükségességet a későbbi rendelet megalapozza.
2
Az ezt követő rendeletet az előírt időszak vége előtt az utolsó három munkanapban kell kiadni.
(3)
1
A biztosított legfeljebb négy hétig jogosult elkerülni a kórházi ellátást.
2
Indokolt kivételes esetekben a kórházi elkerülési ellátás ezen időszakon túl is előírható.
3
Ehhez az egészségbiztosító társaság jóváhagyása szükséges, miután az egészségbiztosítás egészségügyi szolgálata megállapította, hogy a kórházi kezelés elkerülése érdekében hosszabb időre van szükség az otthoni ápolásra.

8. § A szerződéses orvosok tájékoztatása
Az egészségbiztosítási pénztárak állami szövetségei és a pótpénztárak szövetségei lehetőség szerint tájékoztatják a törvényben előírt egészségbiztosítási szövetségeket az otthoni gondozásra szánt egészségbiztosítási pénztárak alapszabályának tartalmáról.
A biztonsági ellátás részeként gondoskodjon az alapellátásról és a házi gondozásról
12.
Az előírt házi ápolási tevékenységek listája

Betegképzés betegeknek és gondozóiknak kórházi vagy rehabilitációs kezelés után, vagy bevezető képzésként akár 10 találkozó pl. Denevér

  • Diabetes mellitus (inzulin kezelése, fecskendős gyakorlatok, az inzulin toll vagy pumpának kezelése, lábszabályozás, táplálkozási tanácsadás, testsúlycsökkentés, testmozgás cukorbetegséghez, skandináv gyalogos tanfolyamok cukorbetegeknek és ...
  • Krónikus sebek (utasítások a sebkezelésre és a higiéniai öltözködés megváltoztatására, támogató kísérő terápiák, táplálkozási tanácsok, utasítások a bőr megelőzésére, a megfelelés erősítésére
  • Decubitus (higiénikus sebápolás, bőrápolás, profilaxis, tárolási technikák, tárolási intervallumok, tárolási segédanyagok és enyhítő anyagok, táplálkozási tanácsok)
  • mások kérésre

A képzés és a tanácsadás költségeit az egészségügyi biztosítótársaság bürokrácia nélkül fedezi az orvosi rendelvény alapján!