Az orvosi vizsgálat során alkalmazott módszerek és az alkalmazott pszichológiai vizsgálati módszertan
A. A kötelező orvosi szakterületek közlekedésbiztonsággal megbízott személyzetének orvosi vizsgálatánál alkalmazott módszerek
Az általános klinikai vizsgálat mellett a következő paraklinikai vizsgálatok (funkcionális tesztek, orvosi elemző laboratórium, képalkotó radiológiai laboratórium):
a) légzőrendszer: mellkasröntgen, mikroradiofotográfia (MRF), légzésfunkciós tesztek: spirogram, maximális kilégzési térfogat másodpercenként, maximális belégzési térfogat másodpercenként, Tiffneau és Pinetti arány kötelező minden földalatti munkavállaló számára, apnoe időtartama normális inspiráció után önkéntes;
b) szív- és érrendszer: vérnyomásmérés a clino-ban és az orthostatizmusban mindkét karban; pulzusváltozások 10-15 térdhajlítás után, és visszatérnek a normál időbe; kardioaorta radioszkópia (ortodiagram); szemfenékvizsgálat; elektrokardiogram (EKG); 40 év felett kötelező, oszcillometria, echokardiográfia, laboratóriumi vizsgálatok.
A megállapított vérnyomásértékekhez viszonyítva, az életkortól függően, valamint a klinikai és paraklinikai adatokkal alátámasztva, a magas vérnyomás különféle formái szükségszerűen az evolúció 3 szakaszába esnek (I, II, III);
c) emésztőrendszer és mellékletei: radiológiai vizsgálat: koproparazitológiai vizsgálat, laboratóriumi elemzések;
- cukorbetegség: glikémia, glycosuria (24 órás vizelet);
- elhízás, magas vérnyomás és légzési elégtelenség;
e) az endokrin mirigyek betegségei: a török nyereg röntgenfelvétele, laboratóriumi vizsgálatok (kalcium, vér- és vizeletkortikoszteroidok, savas és lúgos foszfatázok adagolása);
f) degeneratív reuma esetei: a diagnózis és a munkaképesség szempontjából értékelni fogják;
- vérvizsgálat: vérkép, hematokrit, leukocita formula, vércukor, koleszterin, összes lipid, karbamid, kreatinin, C-reaktív fehérje;
- májfunkciós tesztek: transzaminázok, elektroforézis, bilirubin adagolás, gamaglutamil-transzpeptidáz, hepatitis B és C vírusmarkerek, hasnyálmirigy enzim adagolás;
- szerológiai teszt lues-re (TPHA); kötelező HIV-teszt azoknál, akik 6 hónapnál hosszabb ideig hiányoznak az országból;
- egyéb laboratóriumi vizsgálatok, a vizsgáló orvos döntése alapján.
A vizsgálat a műtéti kórelőzmény (műtéti, traumás, veleszületett) rögzítésének anamnéziséből és az általános klinikai vizsgálatból áll, amely kiemeli a szomatikus vagy zsigeri műtéti vagy szerzett fogyatékossági betegségeket, szükség esetén a következő vizsgálatokkal:
a) perifériás artériás betegségek: perifériás pulzus; Oszcillometrikus; bőrhőmérés; bizonyos egyedi esetekben - vaszkuláris Doppler;
b) perifériás vénás betegségek: vénás reflux Trendelenburg-teszt segítségével; a 3 garour tesztje;
c) az emésztőrendszer betegségei és mellékletei: hasi ultrahang, bárium radiológiai vizsgálat; kolecisztográfia; anorektoszkópia; bárium beöntés; gasztrofibroszkópia stb .;
d) mozgásszervi betegségek: radiológiai vizsgálat, a végtagszegmensek aktív mobilitásának és e szegmensek erősségének mérése (dinamometria); fogóképesség; ízületi amplitúdó;
e) urogenitális betegségek: ultrahang, egyszerű renovezikai röntgenfelvétel, laboratóriumi vizsgálatok (a vizelet, a karbamid és a vér kreatininjének összefoglalása, vizelettenyészet); rektális tapintat (kötelező);
f) nőgyógyászati betegségek: hüvelyi érintés; citohormonális kenet; kolposzkópia; ultrahang vizsgálat.
A teljes tisztázás érdekében az eseteket adott esetben az ortopéd, urológiai és nőgyógyászati szakorvoshoz utalják.
A vizsgálat a szemgolyók és a függelékek anamnéziséből és klinikai vizsgálatából áll, amelyben a következőket határozzák meg:
a) látásélesség: fényes optotípusok segítségével és matt üvegre festve;
b) fényérzékelés és vetítés;
c) kromatikus érzék: pszeudoizokromatikus táblázatok, anomaloszkóp vagy kromatoszkóp segítségével.
A kromatikus érzék kromatoszkóppal történő vizsgálata csak az időszakos kontrollnál, a B és C típusú kóros trichromasia megállapításakor engedélyezett.
A diagnózis és az alkalmasság egyéni értékelésének tisztázása érdekében a következőket kell meghatározni:
d) refrakció, skiaszkopiával vagy refraktometriával; a sziászkópiát a munkavégzés során a ciklogillal történő megbénulás után végezzük;
e) asztigmometria Javal asztigméterrel;
f) pupilla reakciója (fényre, konvergenciára, konszenzuális);
g) látómező: a kupola kerülete segítségével;
i) intraokuláris nyomás (lapítással kell meghatározni, és az összes vizsgálatot 40 év után kell elvégezni).
Az orvosi aktában a következtetésen kívül a következőket kell meghatározni: távoli látásélesség korrekció nélkül és korrekcióval, a kromatikus érzékelésére alkalmazott módszer, valamint az, hogy jelezték-e a szemüveg tartós viselését.
Az ENT-vizsgálat az alábbiakból áll: anamnézis, valamint objektív és funkcionális klinikai vizsgálat.
A klinikai vizsgálat a klasszikus vizsgálati technikák (rhinology, pharyngolaryngology and otology) szerinti vizsgálatból áll.
A hallási funkció vizsgálatát a következők végzik:
a) fonetikus élesség - suttogott hangon (VS), magas és alacsony kulcsú szavakkal:
- magas kulcs: 5, 7, 35, 55, 75; pálinka, opinci, nyersolaj, cigaretta;
- alacsony kulcs: 1, 9, 48, 88; kéz, vaj, kocsi, tampon, ház, asztal.
A személyt az orvos által megvizsgálandó füllel kell elhelyezni a megadott kötelező távolságokon. Kerülni fogja a vizsga ajkán elhangzott szavak elolvasásának lehetőségét. Ez alatt az idő alatt a másik fül be van fedve a külső hallócső elzáródásával;
b) műszeres élesség - a 4096-os tartományon kívül a 128-as és az 512-es RV-n kívülre kerül, mind az iskolába való bejutáshoz, a közlekedésbiztonságért felelős munkakörben történő munkavégzéshez, mind a funkcióváltáshoz, ha az új pozícióhoz szükséges kiváló hallási körülmények. A Rinne, Weber, Schwabach teszteket 128 és 512 VD tartományban kell elvégezni;
c) audiometriát kell végezni a közlekedésbiztonsági, foglalkoztatási és időszakos ellenőrzési képesítő iskolákba való felvétel minden jelöltjén;
d) a vestibularis vizsgálatot spontán tesztek segítségével végzik.
További funkcionális vizsgálatok:
- vestibularis vizsgálat provokált mintákkal;
- allergológiai és immunológiai tesztek;
Neurológiai vizsgálatot végeznek a lehetséges perifériás vagy koponyaűri idegbántalmak, izomsorvadások, csontváz deformitások felderítésére.
A teljes vizsga a következőket tartalmazza:
- a statikus helyzet és járás, a statikus helyzet és a járás egyensúlyának vizsgálata, Romberg-teszt, sajátos attitűdök;
- szegmentális aktív mozgékonyság: szegmentális izomerő;
- passzív mozgékonyság - hipertónia, kontraktúrák - akaratlan, részleges vagy általános mozgások jelenléte; - osteotendinos reflexek: jelenlét, intenzitás, szimmetria;
- bőrreflexek, ültetés: reakció, szimmetria;
- felszíni érzékenység (tapintható és fájdalmas);
- mély érzékenység (myoarthrokinetika);
- mozgások összehangolása (index-orr teszt, sarok-térd teszt).
Koponyaidegek vizsgálata: szemmozgás, arcszimmetria, nystagmus, nyelés, fonáció, a nyelv mozgása és troficitása.
Beszéd: afáziás, expresszív vagy érzékszervi rendellenességek észlelése.
További paraklinikai vizsgálatok: koponyaradiográfia, török nyereg, elektroencefalogram, szemfenék, elektromiogram, motoros menetsebesség és érzékeny menetsebesség, Doppler-vizsgálat nagy hajók számára (kórházi körülmények között).
Az elemi pszichés vizsgálat magában foglalja: általános megjelenés, észlelés, figyelem, memória, gondolkodás, affektivitás, aktivitás, akarat, ösztönök, nictemerialis ritmus, tudatosság, a betegség kritikája.
A mentális rendellenességek diagnózisát a D.S.M. 4 és C.I.M. 10.
A katonai füzetre szükség lesz a mentális vizsgálathoz a kiválasztáshoz és a foglalkoztatáshoz.
Kivételes esetekben lehetővé válik a közlekedésbiztonsági felelősséggel rendelkező közlekedési személyzet irányítása a Közmunkák, Közlekedési és Lakásügyi Minisztérium egyetemi kórházaiban a diagnózis meghatározására, beleértve a számítógépes tomográfiát (CT), a magmágneses rezonanciát (MRI), a Doppler-t vaszkuláris, angiográfia stb.
Számú mellékletének közlekedésbiztonsági típusú orvosi aktájában bemutatott kötelező paraklinikai vizsgálatok (laboratóriumi elemzések, funkcionális vizsgálatok, radiológiai-képalkotó vizsgálat) kivételével. Az 1D. Ábrán megemlítjük, hogy a mellékletben szereplő többi paraklinikai vizsgálatot csak az orvosi-sebészeti betegségek speciális eseteinek sajátosságaitól függően, a vizsgáló szakember jelzésére végezzük.
B. A közlekedésbiztonságért felelős személyzet pszichológiai vizsgálatánál alkalmazott pszichológiai vizsgálat módszertana
I. A pszichés érettség stádiumának és az integráció alkalmassági-attitűd képességeinek létezése/hiánya a közlekedésbiztonság felelősségében
1. pszichoszomatikus: dinamikus-energetikai hangnem, idegrendszer típusa, vitalitás, pszichokonstitúciós fejlődés;
2. kognitív alkalmasság: információfeldolgozás, az információk megismerésének és kamatoztatásának, gyakorlati, technikai, verbális-absztrakt, társadalmi problémák megoldásának képessége; a figyelem, az emlékezet, a térbeli ábrázolás, a sebességek és távolságok értékelése sajátosságai;
3. pszichomotor: koordináció, okulomotor, motoros képességek szervezése, komplex reaktivitás;
4. motivációs-affektív: érettség, érzelmi reaktivitás, domináns affektív diszpozíciók, tevékenység motívumai, domináns érdekek, törekvési szint;
5. szabályozási képesség: kitartás, szervezettség és fegyelem szelleme, tevékenységhez való hozzáállás és függetlenség mértéke;
6. pszichoreláció: szociabilitás, hogyan lehet másokkal kapcsolatba lépni, hogyan lehet megoldani az interperszonális konfliktusokat, stílus és önérvényesítő képesség, polgári érzék.
II. A közlekedésbiztonsági feladatokkal járó beosztáshoz kapcsolódó alkalmassági-attitűd-kompetencia szintjének meghatározása
1. a tevékenység diverzifikálásának képessége, valamint az ismeretek és készségek interakciója a tevékenység gyakorlása során: képességek a fő tevékenységgel szomszédos problémák megoldásában, aktivizmus, a társadalmi beilleszkedés szintje, a tolerancia és az egyetértés szintje a másokkal való kapcsolatokban;
2. a feladatok azonosításának és a fontosság meghatározásának képessége: a személyes foglalkoztatás szintje, a kezdeményezőkészség és az önbizalom, a felelősségtudat, a funkció fontosságának tudata a többi ember sorsára és életére gyakorolt hatás szempontjából.
1. Intelligencia tesztek általános intellektuális alkalmasságról, technikai és mechanikai alkalmassági tesztek
2. Az erőkifejtési képesség és a speciális készségek vizsgálatára szolgáló tesztek:
- a koncentrációval, az eloszlékonysággal, a rugalmassággal, a stabilitással és a zavaró tényezőkkel szembeni ellenálló képességgel kapcsolatos figyelő tesztek;
- az egyszerű és teljes reaktivitással, a motoros képességek fejlettségi szintjével, a reaktivitási tulajdonságokkal (sebesség, pontosság, helyesség, önkontroll), a vizuális, hallási, kinesztetikai érzékenység szintjével kapcsolatos pszichomotoros tesztek.
3. Személyiségtesztek (kérdőívek, projektív tesztek, szituációs tesztek) a következőkön:
- érzelmi egyensúly, önkontroll, felelősség;
- az attitűdök és törekvések rendszere, az érdekek és a szakmai motiváció szintje;
- társadalmi integráció és interperszonális attitűdök.
4. A téma megfigyelése alkotmányos és viselkedési szempontból a következőkre hivatkozva:
- stabil tünetek - alkotmányos típus, fiziognómiai szempontok;
- dinamikus tünetek - testtartás, arckifejezések, vegetatív változások, beszéd;
- viselkedésdinamika a vizsgálat során.
5. Történelem/interjú, amely általános adatokat tartalmaz az egzisztenciális út fő eseményeiről, valamint a személyes és a társadalmi-szakmai élet kulcsfontosságú eseményeiről.
6. A szakmai tevékenység elemzése és értékelése.
A pszichológiai vizsgálat különböző módszereivel és tesztjeivel nyert adatok értelmezése során tiszteletben kell tartani az összes személyiségfunkció és struktúra komplex összefüggésének elvét és a szakmai tevékenység szisztémás jellegét, amelyhez kapcsolódóan a pszichológiai vizsgálatot végzik.
A pszichológiai vélemény a pszichológiai vizsgálat után kapott pontos adatok tükröződését fogja tükrözni annak a funkciónak a követelményeivel kapcsolatban, amelyre a vizsgálatot elvégezték, valamint a szakmai funkció gyakorlásának összefüggésében kiemelt pszichológiai jellemzők evolúciós dinamikájának tükröződését.
1. Az iskolai vizsga célja:
- az adott tevékenységben részt vevő alapvető alkalmasság és attitűdpotenciál jelenléte a képzés, az oktatás, a képzés és az alapítás lehetőségeinek szempontjából.
2. A foglalkoztatási/újbóli foglalkoztatási vizsga célja:
- az alkalmassági attitűd struktúrák reprezentációjának mértékének meghatározása és értékelése, valamint annak dinamikus bekapcsolódása a szakma valós struktúrájába.
(3) A karbantartási felülvizsgálat (időszakos ellenőrzés) célja:
- a fejlettség és az alkalmasság javítása a tapasztalatok felhalmozása alapján, a korábban diagnosztizált pszicho-viselkedési struktúra funkcionalitásának megőrzésének mértéke, a pszichés tényezők dinamikájának értékelése az életkor, a munkaköri igények, a közlekedés típusa vonatkozásában;
- olyan változások megtalálása, mint: korai kopás, kumulatív fáradtság stb., amelyek a rendszer működési zavaraihoz vezethetnek mind az alkalmasság szintjén (figyelemhiány váltás, az aktivitás megszervezésének képességének romlása, a döntéshozatali nehézségek, a pszichomotoros képességek romlása), és attitűd-jelleg (agresszió vagy szorongás, csökkent társadalmi aktivizmus és szocialitás).
4. A fellebbezési vizsgálat célja:
- az előző vizsgálat során megállapított alkalmassági-attitűdhiányosság mértéke strukturális pszichés okok miatt vagy konjunkturális jellegű volt;
- ha kiderül, hogy egyes készségek szintje nem emelkedik a szükséges fejlettségi szintre, egyénre szabottan és szakmai tapasztalaton alapul;
- ha vannak kompenzációs vagy képzési lehetőségek a készségek tekintetében;
- ha motiváció, mentális egyensúly, mozgósítási képesség stb. kedvezően avatkoznak be a szakmai magatartás minőségének megőrzésébe.
5. Az áttétel/szakvélemény szigorúan individualizált jellegű, attól a helyzettől függően, amely pszichológiai vizsgálatot igényel, és a deviáns magatartás vagy a szakmai hatékonyság jelentős csökkenésének okait kívánja feltárni.
6. A vezetői kompetencia megalapozása érdekében a vizsga az alany teljes személyiségére összpontosít, és ragaszkodni fog olyan tényezőkhöz, mint az általános és a speciális intelligencia, az aktivizmus, a kreativitás, a stresszhez való alkalmazkodás, az interperszonális kompetencia, a vezetői tevékenység motivációja, a kommunikációs készség, a meggyőzés stb.