Az osteoarthritis kezelése és fejlesztése
Az osteoarthritis alatt az ízületben bekövetkező változásokat értjük, amelyek kopásból erednek. Mindenekelőtt a porcfelület van állandó kopásnak kitéve. A porc kollagén rostok hálózatából áll. A hálózat be van ágyazva egy alapanyagba, amely fehérjékből áll. Együtt tökéletes szerkezetet alkotnak, hogy ellenálljanak az ütéseknek és a nyíróerőknek. Nem tudjuk, miért fordul elő osteoarthritis. Feltehetően molekuláris szintű zavarról van szó. A kezdeti tanulmányi eredmények ebbe az irányba mutatnak (Syndecan-4). Amíg nem válik lehetõvé, talán a következõ évtizedekben, az osteoarthritis kialakulásának megakadályozása, kénytelenek vagyunk csak az osteoarthritis következményeit kezelni. Az osteoarthritis önmagában nem gyógyítható! Csak megpróbálhatjuk enyhíteni az osteoarthritis okozta tüneteket.
2005-ben Németországban körülbelül 7,6 millió embernél diagnosztizáltak osteoarthritist. Körülbelül 35 millió betegnél feltételezték az osteoarthritist. Így nagy azoknak a betegeknek az aránya, akik osteoarthritisben szenvednek, de akik még nem igényelnek terápiát.
Az osteoarthritis első jelei az időjárási érzékenység, a merevség, a fájdalom az induláskor, később, amikor kifejtik, a későbbi szakaszban az ízület dörzsölése is megfigyelhető. A mozgás korlátozott és az ízület deformálódik.
A térdízület gyakrabban érintett, mint a csípőízület, amelyet a kéz, a váll és a boka osteoarthritis követ.
Az osteoarthritis fenntartható módon kezelhető az ízület stresszének enyhítésével. Ebben a súlycsökkentés döntő szerepet játszik. A sport alkalmas az osteoarthritis tüneteinek enyhítésére is.
A terápia fontos eleme a gyógytorna fizioterápia, manuális terápia, izomedzésterápia vagy hő- és hidegkezelés, valamint elektroterápia vagy masszázs kezelések formájában, a hideg sokkterápia is jó enyhítést eredményez az osteoarthritis tüneteiben. A segédanyagok stabilizálhatják és felmelegíthetik az ízületeket. A cipőbeállítások és a talpbetétek jelentősen enyhíthetik az alsó végtagok arthrosisának tüneteit. Az akupunktúra fenntarthatóan javíthatja az osteoarthritis tüneteit is, különösen a térdízületben.
Az osteoarthritis gyógyszeres terápiája magában foglalja a klasszikus gyógyszereket, például a paracetamolt, a metamizolt, valamint a nem szteroid gyulladáscsökkentőket és a gyomorbarát kokszibokat, valamint az opioidokat és az opiátokat súlyos körülmények között.
Új vizsgálatokat végeznek biszfoszfonátokkal, de anti-ideg növekedési faktor antitestekkel is. Az osteoarthritis ízületi injekcióit sikeresen hajtják végre kortikoszteroidokkal és helyi érzéstelenítőkkel, de az ízületek kenésére hialuronsavval is. Az étrend-kiegészítők kimutatták, hogy javítják a porc stabilitását, de a pontos hatásmód nem világos. Étrend-kiegészítőket, például hialuronsavat, glükózamin-szulfátot, kondroitin-szulfátot és diazirint használnak. Az antioxidánsok, például az E-vitamin, a C-vitamin és az omega-3 zsírsavak szintén fontos szerepet játszanak. A fagyöngy és az ördögkarm is segíthet (lásd a sündisznó szolgáltatásait).
Külső kenőcs alkalmazása nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel, de olyan otthoni gyógymódokkal is, mint a kvark és a ló kenőcs, újra és újra bizonyítanak.
Jelenlegi tanulmányok kimutatták, hogy a súlycsökkentés, a testgyakorlás, de a víz alatti és az erőnléti edzés, valamint a paracetamollal és nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel (NSAID) történő gyógyszeres kezelés, valamint a betegképzés is bizonyítottan javítja az osteoarthritis tüneteit. Az említett kezelési lehetőségek többsége csak kissé jobb eredményeket tudott elérni a vizsgálatokban, mint a placebo alkalmazása. A coxibes beadása azonban csak marginálisan volt hatékonyabb, mint a placebo. Az osteoarthritis kezelésében ezért a "Mi segít, amíg komoly mellékhatások nem várhatók" mondat érvényes.
Megfelelő szintű szenvedés vagy a csontanyag elvesztésének kezdete, vagy a tengely kifejezett eltolódásának kezdete esetén műtéti beavatkozásokat jeleznek. A csípőízület korai szakaszában hasznos lehet egy endoszkópia, a csípő endoprotézisének telepítése a leggyakoribb protézis eljárás, nagyon jó eredménnyel és gyors lábadozással.
A térdízület porcpótló terápiái, például mikrotöréssel, mozaikplasztikával vagy autológ kondrocita transzplantációval, sikerhez vezethetnek. A legtöbb esetben azonban csak korlátozott porckárosodás kezelhető itt sikeresen fiatalabb, 50 év alatti betegeknél. Kifejezett porckárosodás és mindenekelőtt az ízület több részének kiterjedt porckárosodása esetén hasznosak az endoprotézisek. Az egyes ízületi rekeszek helyettesíthetők részleges protézisekkel is.
A vállízületen és egyre inkább a felső bokaízületen végzett endoprotetikus beavatkozások megtalálták a helyüket a terápia algoritmusában. A felső bokaízület alatti területen lévő osteoarthritis esetén a merevítő beavatkozások előnyösebbek.
Az osteoarthritis által megváltozott ízületeket részben szilasztikus protézisekkel lehet helyettesíteni, ezáltal visszaállítva a fájdalommentes funkciókat. Ez mindenekelőtt az ujjízületek többségére, a hüvelykujjra és a csuklóra vonatkozik, a merevítő beavatkozások általában a cél felé vezetnek.
Összességében a kezelési lehetőségek széles köre áll rendelkezésre az osteoarthritisben szenvedő betegek számára.
képek
Egészséges csípőízület
Súlyos osteoarthritis a
bal csípőízület