Az osteochondrosis diagnosztizálása általános vizsgálat Kompetens az iLive egészségéről

A cikk szakembere

Egy adott terv alapján végzett általános ellenőrzés: először is, a páciens lelkiállapotának általános állapota, a testalkat, a testmagasság és az alkat típusa, a testtartás és a járás külső jellemzőinek összessége. Ezután egymás után vizsgálják a bőrt, a bőr alatti szöveteket, a nyirokcsomókat, a törzset, a végtagokat és az izmokat.

Az általános vizsgálat információt nyújt a beteg pszichés állapotáról (apátia, izgalom, tekintetváltozás, depresszió stb.).

A páciens pozíciója a vizsgálat során aktívnak, passzívnak és akaratlannak értékelhető.

Az aktív helyzetet a páciens tetszés szerint választja meg, látható korlátozások nélkül.

Súlyos zúzódások, parézisek és bénulások esetén passzív helyzet figyelhető meg, ami a betegség vagy a károsodás súlyosságát jelzi. Az ilyen passzív pozíciókban megállapítható egy bizonyos rendszeresség, amely jellemző bármilyen sérülésre vagy betegségre.

Szemléltetésképpen a következő megfigyeléseket adjuk meg:

• a ulnáris ideg bénulása esetén a kéz ujjai elmozdulnak a fő falangokban, a IV és V ujjak az interphalangealis ízületekben hajlottak. A V ujj hajlása kifejezettebb, mint a IV.
• a radiális ideg parézisével a kéz a tenyérhajlítás helyzetében lóg. Az ujjak le vannak engedve, mozgásuk csak a további hajlítás irányában lehetséges.

Az ODA betegségekben vagy sérülésekben a kényszerhelyzet kiterjedhet az egész testre (általános merevség, például spondylitis ankylopoetica esetén, súlyos cerebrális bénulás esetén stb.), Vagy kisebb területekre korlátozódhat, amelyek megragadják az egyes szegmenseket. Az ilyen rendelkezéseknek két típusát kell megkülönböztetni:

• Kényszerített helyzet a fájdalom szindróma miatt (gazdaságos beállítás). Ezekben az esetekben a beteg olyan helyzetet próbál meg tartani, amelyben a legkevésbé fájdalmas megnyilvánulásokat tapasztalja (például fájdalom-szindróma a lumbosacralis gerinc osteochondrosisában);
• Az erőltetett helyzetet a szövetekben bekövetkező morfológiai változásokkal vagy a szegmensek közbülső tárolásának megszakításával érhetjük el az ízület végén. Ezek a tulajdonságok különösen nyilvánvalóak a diszlokációknál.

Az ankilózist és kontraktúrákat, különösen azokat, amelyeket nem kezelnek megfelelően, gyakran akaratlan kiigazítások kísérik, amelyek jellemzőek az egyes ízületekre. Ebbe a csoportba tartoznak azok a kóros attitűdök, amelyek kompenzációt nyújtanak, és egyes esetekben az érintett területtől távol figyelhetők meg. Például, ha a végtagok lerövidülnek, akkor a medence tengelyének változását észlelik.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

A smink, a növekedés és az alkat, a testtartás és a járás külső jellemzőinek összessége

A páciens megjelenésének gondolatát elsősorban a következő jelek szemrevételezéssel kapják.

1. Az alkat jellemzői - növekedés, keresztméretek, az egyes testrészek arányossága, az izom- és zsírszövet fejlettségi foka.
2. A fizikai állapot, amelynek felméréséhez különösen fontosak a testtartás és a járás sajátosságai. Az egyenes testtartás, a gyors és szabad járás jó fizikai felkészültséget és egészséget jelez; Rendellenes testtartás, lassú, fáradt séta a csomagtartó előre hajlásával jellemzi a fizikai gyengeséget, amely egyes betegségeknél vagy jelentős fizikai túlterhelésnél jelentkezik.
3. A beteg életkora, tényleges életkora és a felmérés adatai alapján becsült életkor aránya. Egyes betegségek esetén az emberek fiatalabbnak tűnnek, mint az életkoruk (pl. Néhány korábban szerzett szívhibával), másokkal (pl. Ateroszklerózis, lipidanyagcsere-rendellenességek stb.) - idősebbek, mint a metrikus kor.
4. A bőr színe, különösen annak színeloszlása, amely patognomonikus az általános és lokális keringés bizonyos rendellenességeivel, a pigmentanyagcsere rendellenességeivel stb.

A fent említett morfológiai anomáliák tárgyiasítása érdekében antropometriai módszereket alkalmaznak.

Az alkotmány típusai

Hazánkban az MV Csernorutszkij által javasolt alkotmánytípusok leggyakoribb nómenklatúrája aszténikus, normoszthénikus, hiperszténikus. Az ilyen típusú alkotmányoknak más nevei is vannak az irodalomban.

Az aszténikus alkotmánytípus megkülönbözteti a keskeny, lapos dobozt, éles epigasztrikus szöggel, hosszú nyakkal, vékony és hosszú lábakkal, keskeny vállakkal, hosszú arccal, gyenge izomfejlődéssel, sápadt és vékony bőrrel.

A hiperszténikus alkotmánytípus széles, zömök alak, rövid nyakú, kerek fejű, széles mellkasú és kiálló hasa.

Normosztén alkat - jól fejlett csont- és izomszövet, arányos kiegészítés, széles vállöv, domború mellkas.

A fenti besorolás jelentős hátrányt szenved, mivel nem tartalmaz közbenső alkotmánytípusokat. Emiatt az objektív mérési módszereket egyre inkább használják a kutatásban.

hozzáállás

Az emberi külső megjelenésű test mellett nagy jelentősége van szokásos testtartásán vagy testtartásán. Az ember testtartása nemcsak esztétikai értékkel bír, hanem befolyásolja (pozitívan vagy negatívan) a test különböző szerveinek és rendszereinek helyzetét, fejlődését, állapotát és működését. A testtartás függ a fej, a nyak, a vállak, a lapockák helyzetétől, a gerinc alakjától, a has méretétől és alakjától, a medence dőlésétől, a végtagok alakjától és helyzetétől, sőt a lábak helyzetétől is.

A normál testtartást a test és a fej függőleges iránya, a csípőízületben történő kiegyenesedés és az alsó végtagok térdízületeiben teljesen korrigált, a mellkas "kiterjesztése", kissé ellazult vállak, a has mellkas és a lapockák közelében történő felhúzása jellemzi.

Embernél a jobb oldalon, a zárt sarkú szokásos alkalmi vételnél Faul elvékonyítja a test függőleges tengelyének súlypontjának vonalát a korona közepétől, egyenesen lefelé halad, a külső hallójáratot összekötő szaggatott vonalakon keresztül, az alsó állkapocs sarkaival. és a csípőízületek, és a hátsó felületen végződnek. Általában a megfelelő ágyéki görbületű testtartással rendelkező személynek van a legnagyobb mélysége az L 3 csigolya közelében; A csigolyákban a Th 12 ágyéki mellkashajlítás fut, csúcsa a Th 6 csigolya.

A normál testtartás jelei

1. A csigolyatestek csigolyafolyamatainak helyzete a merőleges mentén, a maxilláris csonttól leeresztve és az interannualis terület mentén.
2. Az alkarok helyzete ugyanazon a szinten van.
3. Mindkét penge szögeinek helyzete azonos szinten van.
4. A törzs és a szabadon leeresztett karok által alkotott egyenlő háromszögek.
5. A gerinc helyes hajlítása a sagittalis síkban.

A testtartási rendellenességek leggyakrabban a gerinc természetes görbületének növekedésével vagy csökkenésével, a vállöv, a törzs és a fej helyzetének eltéréseivel jelentkeznek.

A következő kedvezőtlen tényezők a kóros (nem fiziológiai) attitűd kialakulásán alapulnak:

• A gerinc szerkezetének anatókonstitúciós típusa;
• A szisztematikus testedzés hiánya;
• Vizuális hibák;
• A nasopharynx és a hallás betegségei;
• gyakori fertőző betegségek;
• nem kielégítő étrend;
• ágy puha tollas ággyal, toll;
• Az életkornak nem megfelelő iskolapadok;
• elégtelen idő a testmozgásra, elégtelen idő a pihenésre;
• rosszul fejlett izmok, különösen a hát és a has;
• Hormonális egyensúlyhiány.

A leggyakoribb testtartási rendellenességek: lapos hát, kerek és lekerekített hát, nyereg alakú hát, gyakran az elülső hasfal konfigurációjának változásaival.

Lehetőség van a testtartástól való különböző eltérések kombinálására is, például egy kerek-homorú, lapos-homorú pörgést. Gyakran megsértik a mellkas alakját, a pterygoidokat, valamint a vállöv aszimmetrikus helyzetét.

Az ágyéki gerinc oldalirányú görbülete

Az ágyéki gerinc oldalirányú görbülete - ishalg scoliosis - nagyon gyakori. A scoliosis irányát jelzik, figyelembe véve az oldalgörbe konvex oldalát. Ha ez a dudor az érintett láb felé néz (és a beteg az "egészséges" oldalra támaszkodik), akkor a scoliosist homolaterálisnak vagy homológnak nevezzük. Ha az irány megfordul, a scoliosist heterolaterálisnak vagy heterológnak nevezzük.

A gerincferdülés, amelyben az érintett ágyéki gerinc mellett a törzs felette lévő részeit szögletesnek is nevezik. Amikor az átfedő részlegek ellentétes irányban kompenzálják, a gerincferdülést S alakúnak nevezzük.

Az ishalg scoliosis esetében a statikus-dinamikus terhelések az érintett intervertebrális lemez állapotában meghatározóak. Ennek fényében a fájdalom szindróma megjelenésével összefüggésben speciális - fájdalomcsillapító és egyéb gerincgörbületi mechanizmusok képződnek. A scoliosis a gerincizmok bizonyos állapotának hatására alakul ki, és reflexszerűen reagál nemcsak a gerincoszlop, hanem más gerincvelői szövetek impulzusaira is, amelyeket a sinuvertebrális ideg innervál. Ha az egyoldalú radikális impulzusok döntőek lehetnek az élesen kifejeződő, különösen a váltakozó gerincferdülés szempontjából, a fennmaradó esetekben figyelembe kell venni a hátsó hosszanti szalag és más szövetek impulzusát mind jobbra, mind balra. Számos szerző figyelt a csigolya izmokra, és mint propriocepció forrása fontos szerepet tulajdonítottak a mély érzékenységű idegek, valamint az ízületek és az izmok szimpatikus idegeinek kezelésében.

A scoliosis általában mérsékelt és súlyos fájdalmak hátterében alakul ki, és csak éles és éles fájdalmakkal küzdő betegeknél csak a szilárd fix scoliosis (több mint kétszer) gyakrabban fordul elő.

A szög-gerincferdülés különösen gyakori, ritkán S-alakú, és az esetek 12,5% -ában kombinálódik a sagittális síkban kialakuló rendellenességekkel (gyakrabban kyphoscoliosis). A második, ellentétesen irányított csúcs kialakulása az S alakú scoliosisban nyilvánvalóan összefügg az alsó ágyéki gerinc elsődleges görbületének súlyosságával és időtartamával.

Az ishalg scoliosis súlyosságának felmérése érdekében Ya. Popelyansky dinamikus jellege miatt három fokozatot választott:

• 1. fokozat - a gerincferdülés csak funkcionális teszteken észlelhető (a csomagtartó meghosszabbítása, hajlítása és oldalra hajlása);
• 2. fokozat - A scoliosist jól meghatározhatja a szemrevételezés, miközben a beteg áll. A deformáció következetlen, eltűnik, amikor a párhuzamos székek megereszkednek és fekvő helyzetben vannak;
• 3. fokozat - tartós scoliosis, amely nem múlik el a székeken fekve és a beteg gyomor helyzetében.

FIGYELEM! Miután a scoliosis hosszú ideig fennmaradt, függetlenül attól, hogy az adott betegnél először vagy megismételték-e.

A scoliosis osteochondrosisban történő előfordulásának egyetlen pillantása nemcsak az okot és annak különböző típusait magyarázza, hanem megkönnyíti a diagnosztizálást, lehetővé teszi a betegség lefolyásának, valamint a kezelés hatékonyságának pontosabb értékelését.

---