Az új koronavírus a pandémia idején kezeli az elhízást
Az elhízás számos olyan mechanizmushoz kapcsolódik, amelyek növelik az új koronavírus fertőzésének kockázatát és a COVID-19 betegség szövődményeit. Hogyan lehet segíteni az elhízott embereken a COVID-19 járvány idején?
A tudósok tapasztalatainak növekedésével az új koronavírussal kapcsolatban a COVID-19 betegséggel kapcsolatos információk és útmutatások is növekednek. Nyilvánvaló, hogy ennek a légzőszervi betegségnek a klinikai hatása különösen súlyos a lakosság bizonyos rétegeiben, például az időseknél, a már fennálló légzőszervi és szívbetegségben szenvedőknél, valamint az immunrendszer károsodása esetén - írja a doc.ro.
Azok az emberek, akik elhízottak, nagyobb eséllyel tartoznak e kategóriák mindegyikébe, ezért fokozottabb súlyos betegség kockázatával kell számolniuk. Különösen igaz ez a közepesen súlyos és súlyos elhízás esetén. Ezenkívül a súlyos elhízásban szenvedők esetében a súlyos COVID-19 kezelését az elhízás fizikai hatásainak diagnosztizálásával és kezelésével kapcsolatos nehézségek is akadályozhatják.
Hogyan hat az elhízás a testre
Az elhízás krónikus állapotot, úgynevezett "meta-gyulladást" okoz, szisztémásan befolyásolva az immunitást. Elméletileg azt lehet gondolni, hogy a krónikus alacsony fokú gyulladásnak fokoznia kell a vírus elleni védekezést, de ez a valóságban nem tűnik igaznak.
Éppen ellenkezőleg, az elhízott emberek általában késleltetik a vírusfertőzés (például az influenza) vírusellenes válaszait, és a kapcsolódó betegségekből is nehezen gyógyulnak meg. Az állatkísérletek hosszú listát mutatnak a lehetséges molekuláris mechanizmusokról, ideértve a leukociták késleltetett „toborzását”, a csökkent citotoxicitást és így tovább. Az elhízott betegek légzési elégtelenségének kialakulásának kockázatára klinikai vonatkozások is vonatkoznak: hipoventilálódnak, és valószínűleg különböző kísérő betegségek vagy elhízás szövődményei vannak.
Szakértők szerint az elhízást gyakran nem fogadják el és nem ismerik el betegségként, és az elhízott emberek rutin kezelése sok okból hibás. Ez azt jelenti, hogy az elhízott betegek túlnyomó többsége világszerte nemcsak ismeretlen, hanem alulreprezentált is. Ennek negatív következményei vannak, mivel a kórházak vagy bezártak, vagy a COVID-19 betegek számára készültek. Ebben az összefüggésben a betegek elhagyhatják a támogató csoportokat, nem ragaszkodhatnak a kezeléshez, az új koronavírus fertőzésének már megnövekedett kockázata mellett.
A társbetegségekkel járó elhízás növeli a COVID-19 betegség súlyosságának kockázatát
A 2-es típusú cukorbetegség nagyon fontos társbetegség, és ebben az esetben az elhízás szövődménye, amelyről kiderült, hogy növeli a beteg fogékonyságát bármilyen fertőzésre, nemcsak a SARS-CoV-2-re. Ez elsősorban az ellenőrizetlen vércukorszinttel függ össze, amely hangsúlyozza annak szükségességét, hogy az egyes betegek számára egyedi célokat kell elérni a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében. Ezenkívül, ha egy személy COVID-19-et kap, de normális a vércukorszintje, az minimalizálja a rosszabbodás kockázatát.
A hipertónia és a fertőzés kockázata közötti összefüggést illetően aggodalomra ad okot, hogy az angiotenzin-konvertáló enzim gátlóval (ACE-gátlóval) vagy az angiotenzin II-receptor blokkolóval (ARB) kezelt betegeknél fokozottabb a COVID kockázata. -19.
Ez a hipotézis abból a megfigyelésből származik, hogy a membránhoz kötött angiotenzin konvertáló 2 enzim részt vesz a SARS-CoV-2 emberi sejtekbe történő bejutásában. Nincs azonban bizonyíték arra, hogy az ACE-gátlók vagy az ARB súlyosbítanák a beteg prognózisát. Egy kiterjesztett vizsgálatban az ACE-gátlók és az ARB-k alkalmazása gyakoribbnak bizonyult a COVID-19-ben szenvedő betegeknél, mint a kontrolloknál, a szív- és érrendszeri betegségek nagyobb gyakorisága miatt. Nem volt azonban bizonyíték arra, hogy az ACE-gátlók vagy ARB-k befolyásolták volna a betegek COVID-19 kockázatát.
Valójában, amikor a kutatók megvizsgálták a betegtáblázatokat, megerősítették, hogy nem emelkedett jelentősen a pozitív COVID-19 teszt valószínűsége vagy a súlyos COVID-19 kockázata azoknál a betegeknél, akik vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálva pozitív eredményt kaptak.
Az alvási apnoéhoz számos mellékhatás is társul. Az alvási apnoe ismert kockázati tényező a különböző szív- és légzőszervi szövődményeknél. Sok elhízott beteg már használja a CPAP-t (terápiát, amelyben szobai levegőt maszk segítségével nyomás alatt juttatnak a légutakba) az alvási apnoe kezelésére, ami csökkenti az elhízás hipoventilációs szindróma kockázatát.
Bár egyrészt a terápia pozitív dolog, másrészt, ha egy elhízott személy fertőzött, a CPAP növelheti a COVID-19 vírusos „kiömlését”, és kockázatot jelenthet bárki más számára abban a háztartásban. Ezért a betegeknek orvoshoz kell fordulniuk a karanténban történő CPAP megfelelő kezelésével kapcsolatban.
Hogyan lehet segíteni az elhízott betegeken a COVID-19 járvány kapcsán?
Először is vannak olyan fertőzött betegek, akiknek nincsenek társbetegségeik vagy szövődményeik. Gazdálkodásuk szempontjából a legfontosabb szempont a felügyelet fenntartása. Az otthoni elszigeteltség, sok étel és korlátozott mozgási lehetőségek könnyen súlygyarapodáshoz vezethetnek. Ezért az orvosoknak ösztönözniük kell ezeket az egyéneket a súlykontroll stratégiák betartására: online támogató csoportok használata, a napi fizikai tevékenység valamilyen formájának végrehajtása (például 20 perc testmozgás reggel és 20 perc délután), gondoskodni a táplálékfelvételről.
Másodszor, vannak elhízott betegek, akiknél az általam fent említett komplikációk jelentkeznek. Ezek a társbetegségek hozzájárulnak a betegség kontrollálásának egyre nehezebbé válásához: súlykontroll, vércukorszint-szabályozás, vérnyomás-szabályozás stb. Ezeknek a betegeknek nagyon fontos a fizikai aktivitás ösztönzése, mert a mozgás erősen stimulálja a veleszületett immunitást, ezért segíti a vírus megszüntetését.
Összefoglalva: fontos, hogy az orvosok az elhízást betegségnek tekintik, és ennek megfelelően kezeljék, különösen a jelenlegi járvány összefüggésében. Egészségügyi szakértők szerint fontos, hogy az orvosok túllépjenek az olyan tanácsokon, mint "kevesebbet egyél, többet mozogj" és felismerjék, hogy az elhízáshoz számos genetikai, hormonális és mechanikai tényező társul.
Figyelembe kell vennie továbbá a COVID-19 elszigeteltségének és félelmének az elhízott betegekre gyakorolt pszichológiai hatásait, és adott esetben a pszichoterapeuta vagy a támogató csoport online segítségére kell irányítania őket.