B12-vitamin és vashiányok a diagnózistól a nyomon követésig - Swiss Medical Review
összefoglaló
A B12-vitamin és a vashiány az általános belgyógyászati konzultáció során gyakran felmerülő probléma. Különböző tüneteket okoznak, amelyek nem specifikusak lehetnek.
Ez a cikk klinikai matricán keresztül lehetővé teszi a következő kérdések megválaszolását: a B12-vitamin milyen értéke alapján gondoljunk hiányra és mi a szerepe a metilmalonátnak? Mi a szerepe az orális B12-vitamin helyettesítő kezelésnek? Hogyan értelmezzük a ferritin értékeket? Hogyan lehet megvizsgálni a vashiányt? Mi a helye az intravénás vaspótló kezelésnek ?
Klinikai matrica
Egy 46 éves nő, akit a bal boka algoneurodystrophiájában követnek, normokróm vashiányos vérszegénységet mutat be, amelynek hemoglobinszintje 109 g/l (n: 117-157), normális átlagos corpuscularis térfogat 89 fl (n: 81) mellett - 99) és 316 g/l átlagos corpuscularis hemoglobin-koncentráció (n: 310-360). Az anaemia etiológiai felmérése 5 μg/l (n: 10-160) ferritinnel és 105 pmol/l (n: 133-675) hypovitaminosis B12-rel mutat vashiányt. A folsav szintje normális 15,2 nmol/l (n:> 5,3) és a TSH (pajzsmirigy-stimuláló hormon) mellett szintén 1,87 mU/l (n: 0,2-3,5). A menstruáció leírása nem teszi lehetővé a menorrhagia gyanúját. Biermer vérszegénységét biológiailag kizárja a negatív anti-parietális sejt-antitestek (Ab) és a belső antifaktor 0,2-nél kisebb (n: 1) orális vas, majd intravénás szubsztitúció, valamint a B12-vitamin adagolása útján. intramuszkulárisan, majd orálisan Az 1. ábra a ferritin, a B12-vitamin és a hemoglobin értékeinek biológiai evolúcióját mutatja a szubsztitúció típusának és útjának függvényében.
B12-vitamin
A B12-vitamin hiányának egyéb okai: a gyomor pH-jának változása, antacidumok, például protonpumpa-gátlók, H2 antihisztaminok vagy biguanidok, például metformin, hasnyálmirigy enzimhiány, a FI-B12-vitamin komplex ileumreceptor-rendellenességei, az ileum nyálkahártyájának változásai, bakteriális túlnövekedés.
B12-vitamin hiány klinika
A B12-vitamin hiányának klinikai és paraklinikai megjelenése magában foglalhatja a hematológiai rendellenességeket (makrocita anaemia, a neutrofilek hiperszegmentációja, thrombocytopenia), atrophiás glossitis, neurológiai rendellenességek (az alsó és felső végtagok szimmetrikus polyneuropathiája, ataxia, memóriazavarok, instabilitás) és a pszichiátriai (depresszió), demencia). 3.5