Bakteriális endocarditis - okai, tünetei és kezelése
A bakteriális endocarditis a szív bélésének gyulladásos betegsége. A véráramba jutó és a szívben elhelyezkedő baktériumok okozzák. Az antibiotikum lehető legkorábbi beadása elengedhetetlen a sikeres kezeléshez.
Tartalomjegyzék
Mi a bakteriális endocarditis?
A bakteriális endocarditis a szív belső burkolatának baktériumok által okozott gyulladása. A szívfal több szövetrétegből áll, a legbelső az endocardium. Ez egy vékony, sima és nagyon rostos bőr, amely belülről vonja be a szívet és a szívkamrákat.
A szívszelepek és az inak szintén endocardiumból készülnek. A bakteriális endocarditis ezért károsíthatja a szívbillentyűket és szívbillentyű-elégtelenséghez (szívbillentyű-gyengeséghez) vezethet. A bakteriális endocarditis a kórokozótól függően két csoportra oszlik. Az akut formát staphylococcusok váltják ki, és rövidebb a lefolyása, kifejezett tünetekkel.
A szubakut bakteriális endocarditist általában a streptococcusok okozzák, és ez sokkal lassabb és enyhébb. A bakteriális endocarditis gyakrabban fordul elő férfiaknál, mint nőknél. A betegek általában 60 évnél idősebbek.
okoz
A bakteriális endocarditist olyan kórokozók okozzák, amelyek a test gyulladásos gócain keresztül jutnak be a véráramba. Ezeket a gyulladásokat gyakran nem is veszik észre az érintettek. A csírák a vérerekre irányuló orvosi beavatkozások révén is bejuthatnak a szervezetbe, például a vénához való állandó hozzáférés révén.
A szubakut bakteriális endocarditis, a streptococcusok kórokozói a bőrön vagy a nyálkahártyán találhatók, anélkül, hogy ott károsak lennének. Csak a vérrendszerbe kerülve okozhatnak gyulladást. Ez megtörténhet például foghúzásokkal (foghúzás).
Ezek a baktériumok a gyomor-bél traktusban vagy a húgyúti gyulladáson keresztül is bejuthatnak a véráramba, és így a szívbe. A streptococcusok kevésbé agresszív kórokozók, és csak a bakteriális endocarditis enyhe, szubakut változatát okozzák.
A betegség akut formáját általában a sokkal agresszívebb staphylococcusok okozzák, de a gonococcusok vagy a pneumococcusok is. Központi katéteren keresztül vagy szennyezett fecskendők segítségével juthatnak be a testbe. Az akut forma bakteriális endocarditis a szívműtétek után is előfordulhat.
A gyógyszerét itt találja
Tünetek, betegségek és tünetek
Attól függően, hogy a kórokozó milyen agresszív, a bakteriális endocarditis tünetei változhatnak. Kevésbé súlyos esetekben láz és gyengeség van. Az érintettek kimerültnek és fáradtnak érzik magukat, és időnként szív- és érrendszeri problémák jelentkeznek. Tipikus tünet a hidegrázás, amelyet általában éjszakai izzadás kísér.
Ezenkívül étvágytalanság is jelentkezik, ami gyorsan fogyáshoz vezet. A bakteriális endocarditis akut formájában ezek a tünetek intenzitása gyorsan növekedhet, és súlyos károkat okozhatnak az erekben és a szervekben. A szívet különösen érinti - itt a betegség többek között a jellegzetes szúrással és esetenként szívritmuszavarokkal nyilvánul meg.
Ha skarlát, akkor olyan tünetek jelentkezhetnek, mint a torokfájás, hányinger és hányás, valamint fej- és testfájdalmak. Kicsit később jelentkezik a tipikus kiütés, amelyet a tűgomb méretű vörös foltok alapján lehet felismerni. A középfülgyulladás hallási problémákhoz, fájdalomhoz vezethet az érintett hallójáratban és lázhoz vezethet.
A sinus fertőzés légzési nehézségként és váladékként jelentkezhet. Ha a bakteriális endocarditis a szem szaruhártyájának gyulladása, látászavarok, gennyes váladékozás és egyéb tünetek jelentkezhetnek.
Diagnózis és lefolyás
A szubakut bakteriális endocarditis nagyon lassú és alattomos. Olyan általános tünetekkel kezdődik, mint a fáradtság, alacsony láz, fáradtság és étvágytalanság.
A továbbiakban éjszakai izzadás és megváltozott szívzörejek jelennek meg. Az akut bakteriális endocarditis hasonló tüneteket mutat, de ezek sokkal súlyosabbak. A láz olyan magasra emelkedik, hogy a beteg eszméletlen lehet. Fennáll a szeptikus sokk veszélye, ami a keringési rendszer teljes lebomlását és ezáltal akut életveszélyt jelent.
A bakteriális endocarditis gyanúja fizikai vizsgálattal és a szív vagy a szelep hibáinak előzményeinek megbeszélésével állapítható meg. Vérvizsgálat során a gyulladásos markerek és a leukociták száma információt nyújtanak a fertőzésről. A bakteriális endocarditis kórokozójának megismerése érdekében patogén kultúrákat hoznak létre.
Bonyodalmak
A bakteriális endocarditis különféle komplikációkhoz vezethet. A veszélyeket különösen a szívbillentyűk baktériumlerakódásai jelentik, amelyek fellazulhatnak és vérrögöt okozhatnak. A kisebb embóliák rövid távú meghibásodásokhoz vezethetnek, míg a nagy vérrögök stroke-hoz vezethetnek.
Ezenkívül méretétől és helyétől függően az embólia vese-, bél- és lépproblémákhoz vezethet; Ennek eredménye a szélső fájdalom, a vizeletben lévő vér, a bélelzáródás és a görcsök. Ha a karok és a lábak érintettek, a gyenge vérkeringés többek között fájdalom és érzékszervi zavarokat okoz.
Ezenkívül az embolia Osler-csomók vagy petechiák kialakulásához vezethet; a fájdalmas bőrbetegségek fertőzéseket okozhatnak és maradandó hegeket hagyhatnak maguk után. Ha a szívbillentyűk megsérültek, ennek eredménye gyakran a szívelégtelenség, amely különféle másodlagos betegségekhez, például vérszegénységhez vagy vérnyomás-rendellenességekhez vezethet.
Ritka esetekben a bakteriális endocarditis sárgasághoz vagy glomerulonephritishez, a vesék és az immunrendszer betegségéhez is vezet. Minél korábban észlelik a gyulladást, annál valószínűbb a gyógyulás súlyos egészségügyi következmények nélkül.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha éjszakai izzadás, testfájdalom vagy étvágytalanság fordul elő hosszú ideig, ajánlatos orvoshoz látogatni. A tünetek szubakut bakteriális endocarditisre utalnak, amelyet a legjobban azonnal kezelni lehet. Legkésőbb, amikor a kísérő hidegrázást és a testhőmérséklet fokozatos emelkedését észlelik, feltételezhető a szív belső bélésének szubakut gyulladása.
Az akut formát, amely versenyző szívként és légszomjként nyilvánul meg, azonnal kezelni kell. További figyelmeztető jelek a tudat elhomályosodása, a kimerültség és a közérzet általános csökkenése.
Kifelé az akut bakteriális endocarditis apró bőrcsomóként, a retinán lekerekített vérzésként és tű-fej méretű bőrvérzésként jelentkezik. Ha ezeket a tüneteket észlelik, azonnal forduljon orvoshoz. Embolia vagy szervi elégtelenség esetén a sürgősségi szolgálatokat riasztani kell.
Bizonyos körülmények között az érintettnek elsősegélyben kell részesülnie a sürgősségi orvos megérkezéséig. Mivel hosszabb a kórházi tartózkodás valószínű, az érintett személy hozzátartozóit is a lehető leghamarabb tájékoztatni kell.
Kezelés és terápia
A bakteriális endocarditis kezelése elsősorban antibiotikumok beadásával történik. Fontos, hogy az antibiotikum terápia a lehető leghamarabb elkezdődjön. Az orvos megtudja, hogy milyen típusú antibiotikumot kell beadni a kórokozókultúrákból, mert a különféle antibiotikus gyógyszerek csak meghatározott kórokozók ellen hatnak.
Az antibiotikumokat általában nagy dózisban és hosszabb ideig kell beadni. Ez általában fekvőbeteg-környezetben történik infúzió útján. Ezenkívül a vért cseppfolyósítja az úgynevezett antikoaguláció (az alvadási képesség csökkentése). Ennek eredményeként a vér elvékonyodik és jobban áramlik, és a szívbillentyűkön elhelyezkedő vérrögök, amelyekben a csírák megtelepednek, fokozatosan feloldódnak.
A bakteriális endocarditis kezelését addig kell végezni, amíg a vérben nem lehet több kórokozót kimutatni. Nagyon súlyos esetekben a szívbillentyűt annyira károsíthatja a bakteriális endocarditis, hogy egy műtét során mesterséges szeleppel kell helyettesíteni. Szükség lehet a gyulladás miatt megváltozott szívszövet műtéti eltávolítására is.
Kilátás és előrejelzés
A bakteriális endocarditis prognózisa számos különböző befolyásoló tényezőtől függ. Mindenekelőtt a baktérium eredete különös jelentőséggel bír ebben a betegségben.
A gyógyulás lehetőségét kritikusnak kell minősíteni, ha a kórokozó nem reagál a kereskedelemben kapható antibiotikumok beadására. A gyógyulás esélye nő egy olyan kórokozóval, amely ellen a rendelkezésre álló orvosi lehetőségekkel gyorsan és sikeresen lehet küzdeni. Ezenkívül a beteg immunrendszerének stabilitása meghatározó a jó prognózis szempontjából. Minél egészségesebb és fiatalabb a beteg, annál jobbak a gyógyulás esélyei. A gyermekeket nem tartalmazza.
A meglévő szívkárosodások és betegségek, vagy egy másik, a szervezetet gyengítő betegség jelenléte kedvezőtlen hatást gyakorol. A krónikus betegségeket kedvezőtlennek tartják, és jelentősen csökkentik a siker esélyét. Továbbá az endocarditis okának megtalálása alapvető a gyógyulási folyamat szempontjából. Ha a szív bélésének okai gyorsan megtalálhatók és kezelhetők, a prognózis javul.
A diagnózis ideje és ezért a kezelés megkezdése szintén fontos tényező, amelyet figyelembe kell venni. Ha a kezelést későn kezdik, az antibiotikumokkal szembeni túlérzékenység és egy rezisztens csíra, a bakteriális endocarditis végzetes lehet. Ez független a beteg életkorától és immunrendszerétől.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
Ha már volt szívműtétje, vagy szívbetegsége van, és fogászati műtét vagy más orvosi beavatkozás küszöbön áll, megfelelő antibiotikum szedésével megelőzheti a bakteriális endocarditist. Ezen túlmenően, hasonlóan a szívizomgyulladás megelőzéséhez, ha megfázás, influenza vagy más betegség van, nem szabad tornázni, mivel ez komoly hatással lehet a szív egészségére. (Lásd még: hirtelen szívhalál)
Utógondozás
A kezelt bakteriális endocarditis utáni utókezelés hosszadalmas és függ a beteg gyógyulásától. Minden embernek különböző kockázatai vannak a fertőzés újbóli fellángolása vagy a bakteriális endocarditis kiújulása szempontjából.
A gyógyszeres terápia után a szívet rendszeres időközönként ellenőrizzük a szövet ellenőrzésére. Bármely újból megjelenő fertőzés gyorsan felismerhető, és a kezelés időszerű. A kontrollokat rövid időközönként végezzük a kezelés alatt és után; egy idő után ritkábbá válnak.
Erre általában pihenő EKG-t, echokradiográfiát és vérvizsgálatot alkalmaznak. Úgy gondolják, hogy a bakteriális endocarditisben túlélt gyermekek fokozottan ki vannak téve az újbóli gyulladás kockázatának. Ezért ezeket az utóvizsgálatokat általában egy életen át kell elvégezni.
Az érintettek számára, akik szembetűnőek és a kezelés után lázasak, a vérkultúra létrehozása különösen fontos. Ez gyorsan megmutatja, hogy az endocarditis kórokozó továbbra is megmaradhat-e a testben.
A fogak jó egészségét megelőző intézkedésnek tekintik, mivel sok endocarditis kórokozó a szájüregen keresztül jut be a szervezetbe. A betegnek ezért egy életen át törekednie kell a fogak kiváló egészségére.
Ezt megteheti maga is
A bakteriális endocarditisben diagnosztizált embereknél az orvosi kezelés az elsődleges szükséglet. Az orvos tájékoztatja a beteget arról, hogy és milyen önsegítő intézkedéseket lehet tenni.
Mivel ez súlyos szívbetegség, minden fizikai tevékenységet el kell kerülni. Az antibiotikum-terápia során a betegnek könnyedén kell nyugodnia. A tényleges tünetek az ismert intézkedésekkel enyhíthetők.
A jellegzetes láz enyhíthető az ágy felmelegedésével és az ahhoz igazított étrenddel, míg a fájdalmat enyhe fájdalomcsillapítókkal kezelik. Az orvosi gyógyszereket itt nem mindig írják fel. Még a természetből származó könnyű készítmények, például a valerian vagy az arnica is gyakran segítenek. Kifejezett károsodás esetén azonban mindig átfogó gyógyszeres kezelésre van szükség.
Műveletet is el kell végezni. A szívműtét után a betegnek gondoskodnia kell önmagáról, és figyelnie kell az esetleges kísérő tünetekre. A szívbillentyűk cseréje különféle szövődmények kockázatát hordozza magában, ezért mindig ajánlatos szoros konzultáció a felelős orvossal.
A további önsegítő intézkedések attól függenek, hogy a tünetek mennyire súlyosak, és hogy a gyógyulás során további komplikációk jelentkeznek-e. Általában a korai felismerésű és orvos által kezelt bakteriális endocarditis gyorsan és megbízhatóan megszűnik, még intézkedések nélkül is.