Bal pitvari tágulás kardiológiai útmutató a betegséghez
A nyomás túlterhelésére reagálva a pitvarok tágítással és nem hipertrófiával reagálnak.
A bal pitvar dilatációja mitralis stenosisban, hipertóniás szívbetegségben, elhízásban vagy restriktív kardiomiopátiában (amikor mindkét pitvar kitágult) fellép, és súlyosbodik, ha pitvarfibrilláció is van.
A bal pitvar dilatációja azonosítható EKG-n, mellkasi radiográfián vagy echokardiográfián. Mivel a jellegzetes elektrokardiográfiai megjelenés nem mindig van jelen, és az echokardiográfia nem rutinvizsgálat, a mellkasröntgen továbbra is a bal pitvari dilatáció azonosításának leggyakoribb módszere. A nagy felbontású képalkotó vizsgálatok (CT, MRI) szintén hasznosak a pitvarok méretének számszerűsítésében.
Tovább EKG, a bal pitvari dilatáció a mitrális P - bifid P hullám megjelenését eredményezi (M formájában) és hosszan tartó (0,12 másodpercnél hosszabb) megjelenést a D II-ben, kétfázisú a V1-ben. Ennek oka a 2 pitvar depolarizációja közötti aszinkron, amely a bal pitvari depolarizációs hullámot eltolja a jobb oldalról (normál esetben a 2 pitvar depolarizációja szinte egyidejűleg történik, így a 2 depolarizációs hullám átfedésben van és alkotja a P hullámot. ). A 0,04 másodperc feletti aszinkronia erősen utal a bal pitvar tágulására. A V1 kétfázisú aspektusa a jobb pitvar hátsó és elülső depolarizációjának kifejezése, majd a bal pitvar ellentétes irányú depolarizációja.
Normálisan be mellkas röntgenfelvétel a bal pitvar nem azonosítható, mivel ez egy középszerkezet, és nem vesz részt a szívsziluett kontúrjában (kivéve a bal középső ívet, ahol a bal pitvar kivetíthető). Mivel a szív leghátsó hátsó kamrája, tágulata gyorsan kiemelhető a profil mellkas röntgenfelvételen. A jelenlegi röntgenfelvételen (postero-anterior) látható: a bal középső ív vagy a szív öblének egyenessége vagy kidudorodása (de nem a bal pulmonalis hilum megnagyobbításával, hanem a legkorábban megjelenő fül kitágításával), a rectelineáris szív jobb széle, biarchális vonal vagy kettős kontúr a jobb szélén (későn), a subcarinalis szög (a trachealis carina alatt) 75 fokosra való kiszélesedése. Amellett, hogy a bal vagy a jobb oldalon és a tetején tágul, a bal pitvar megnagyobbodása történhet utólag is - a nyelőcső összenyomódásához vezet (diszfágia esetén), elöl - ahol megfelel a jobb kamra ellenállásának és bal oldali parasternalis vagy alacsonyabb emelést eredményezhet - ahol a rostos csontváz korlátozza.
Echokardiográfia meg tudja határozni a bal pitvar méretét és térfogatát (normál értékek: 4/4 cm, 46 ml férfiaknál és 38 ml nőknél), amelyek előre jelzik a stroke-ot és a halált.
Klinikailag a bal pitvar tágulása tünetmentes lehet, vagy mellkasi vagy hátfájást (Vasquez pitvari szúrás), szívdobogásérzést (kapcsolódó supraventricularis aritmiákban), dysphoniát (Ortner cardiovascularis szindróma) vagy nehézlégzést okozhat.