Bárányhimlő, oltás és terhesség Dr. Carauleanu
Minden terhesség esetén minden nőnek 3-5% a kockázata annak, hogy gyermeke születési rendellenességgel jár. Ez az információ nem helyettesítheti az orvosi ellátást és az orvos tanácsát.
1. Mi a bárányhimlő?
A bárányhimlő, más néven bárányhimlő, vírusos fertőzés, amely általában gyermekkorban fordul elő. A leggyakoribb tünet a kiütés, amelyet eleinte apró piros foltok képviselnek. Ez a folt pustulává alakul, majd megfogja a szöszöt. Az első 3-5 napban több folt jelenik meg. Gyakran a test különböző részein láz és fájdalom jelentkezik a kiütés előtt. A tüdőgyulladás serdülők és felnőttek 10-15% -ában fordul elő, akik bárányhimlőt kapnak.
2. A bárányhimlő fertőző?
A bárányhimlő nagyon fertőző. A bárányhimlővel járó ember fertőző 1-2 nappal a kiütés előtt, és addig, amíg a pustulák el nem kapják a fejbőrt. Ha egy személynek nem volt bárányhimlője, akkor 90% -os esélye van annak kialakulására, ha beteggel él.
A fertőzés más helyeken történő expozíció után ritkábban fordul elő, például iskolában. A betegek a bárányhimlőnek való kitettség után 7-21 nappal jelentkeznek.
3. Mit tehetnek azok, akiknek nem volt bárányhimlője?
Először megtehetem, hogy elmegyek a háziorvosomhoz vérvizsgálatra, hogy megnézzem, van-e antitestje a bárányhimlő vírussal szemben. A nők 95% -ának, akik nem tudják, hogy bárányhimlőjük volt-e, vérében bárányhimlő elleni antitestek találhatók.
Egy személy nem mentes, ha a vérvizsgálat kimutatja, hogy nincs antitestje a bárányhimlő vírussal szemben. Azok az emberek, akik nem immunizáltak, fokozottan megfertőződnek. Ebben az esetben a személy közvetlen expozíció után övsömör immunglobulint szedhet.
Ez az immunglobulin a vérből nyert termék, amely nagy mennyiségű bárányhimlő elleni antitestet tartalmaz. Egyes szakértők szerint a bárányhimlő súlyosabb a terhesség alatt, és azt javasolják, hogy az immunitással nem rendelkező terhes nők közvetlen expozíció után vegyék be ezeket az immunglobulinokat.
Az első expozíciót követő első 4 napon belül a lehető leghamarabb be kell venni őket.
Nem ismert, hogy ezek az immunglobulinok segítenek-e megelőzni a bárányhimlő fertőzést a magzatban. Úgy tűnik, hogy nem okoznak születési rendellenességeket.
kockázatokat
1. Ha a várandós anya immunis, de az apa fertőzött a visszeres vírussal, milyen kockázatokkal jár a baba?
Nincsenek tanulmányok a terhesség lehetséges kockázatainak felmérésére, ha az apának bárányhimlője van. Az apa fertőzése valószínűleg nem növeli a terhesség kockázatát, mert az anyával ellentétben az apa nincs közvetlen vérkapcsolatban a magzattal.
2. Milyen kockázatokkal jár a gyermek, ha az anyának bárányhimlője volt gyermekként, és nemrégiben ki volt téve ennek a vírusnak?
Ha bárki bárányhimlővel rendelkezik, teste antitesteket termel a vírus ellen. Ezek az antitestek sokáig a vérben maradnak, és immunisvá teszik az embert a bárányhimlő ellen. Az immun egyénekben valószínűleg nem alakul ki bárányhimlő, ha ismét ki vannak téve, de biztosnak kell lennie abban, hogy bárányhimlője volt, és nem egy másik hasonló kitörési betegség.
3. Mi a terhesség kockázata, ha az anyának bárányhimlője volt, amikor 10 hetes terhes volt?
A legtöbb gyermek, aki olyan nőknél született, akiknek bárányhimlője volt a terhesség alatt, egészséges. Azonban azon gyermekek 1-3% -ának, akiknek anyja terhesség alatt bárányhimlőt szenvedett, fertőzés miatt egy vagy több születési rendellenesség van.
A bárányhimlőt okozó vírus az esetek 25% -ában megfertőzi a magzatot. Néha a magzati fertőzés egy bizonyos születési rendellenességet idéz elő, amelyet bárányhimlő embriopátiának neveznek. Ezek a születési rendellenességek magukban foglalják a hegesedést, a szemproblémákat, az elégtelen növekedést, a végtagok fejletlenségét, a kis koponya kerületet, a fejlődés késleltetését és/vagy a mentális retardációt. Néhány gyermeknek csak egy ilyen problémája lehet, míg másoknak mind.
A születési rendellenességek legnagyobb kockázata az, amikor az anya bárányhimlőt kap, amikor 7-20 hetes terhes. A bárányhimlő fertőzés miatti veleszületett rendellenességek kockázata a terhesség első trimeszterében 0,5 - 1% között van. Amikor a bárányhimlő a terhesség 13. és 20. hete között jelentkezik, a születési rendellenességek kockázata 2% -osnak tűnik.
4. Vannak tesztek a születési rendellenességek kimutatására, ha az anyának bárányhimlője volt terhesség alatt?
A célzott ultrahang során az orvos ultrahang segítségével nagyon alaposan szemügyre veszi a magzatot. A terhesség 18. és 20. hete között orvosa bármilyen végtaghibát és agyi rendellenességet láthat, amelyek bárányhimlő vírusfertőzés következményei lehetnek. Általában több ultrahangvizsgálatra van szükség a növekedési problémák ellenőrzéséhez.
Az ultrahang néha felesleges magzatvizet, májproblémákat vagy súlyos magzati ödémát okozhat, amelyet bárányhimlő vírusfertőzés is okozhat. Az ultrahang nem képes kimutatni az összes veleszületett rendellenességet, amelyet a vírus okozta fertőzés okoz terhesség alatt.
5. Milyen kockázatokkal jár a magzat a terhesség utolsó hónapjában, ha az anya bárányhimlőnek volt kitéve?
Ha az anyának bárányhimlője születése előtt öt nappal vagy annál rövidebb idő alatt, vagy egy-két nappal a születés után alakul ki, akkor 20-25% -os a kockázata annak, hogy az újszülött bárányhimlőt kap. Az ebben a korban előforduló fertőzést veleszületett bárányhimlőnek nevezzük.
A veleszületett bárányhimlő nagyon súlyos lehet, és 30% a kockázata annak, hogy az újszülött meghal, ha nem kezelik bárányhimlő elleni immunglobulinnal. Ha a bárányhimlő 6-21 nappal a születés előtt megjelenik, akkor kis a kockázata annak, hogy az újszülött veleszületett bárányhimlőt fog kialakítani. Mivel azonban az újszülött megkapja az új anyai antitest képződmények egy részét, a veleszületett bárányhimlő valószínűleg enyhe lesz.
A bárányhimlő és az övsömör közötti kapcsolat
1. Mi az övsömör?
Miután bárki bárányhimlőt szenvedett, a vírus a gerincvelő idegében szunnyadó marad. Ha a vírus újra aktiválódik, övsömör keletkezik. Fájdalmas hólyagok formájában jelenik meg, amelyek csak a test egy kis részén találhatók meg.
2. Milyen kockázatot jelent a gyermek, ha a terhes nő környezetében valakinek övsömör van?
Ha a nőnek már volt bárányhimlője, akkor ellenanyagai vannak a bárányhimlő vírussal szemben. Mivel a vírus megegyezik azzal, amely övsömört okoz, az antitestek megakadályozzák a vírus szaporodását az anya testében. Az övsömörnek való kitettség ebben az esetben nem okoz bárányhimlőt vagy övsömört, ezért nincs veszély a gyermekre.
Ha egy nő nem mentes a bárányhimlőtől, akkor ennek a betegségnek a kialakulása alacsony. Mivel az övsömör általában a test egy kis területére korlátozódik, a vírus levegőn keresztül történő terjedése ritka, de a fertőzés a kiütéssel való közvetlen érintkezés után következhet be. A veleszületett rendellenességek kockázata alacsonyabbnak tűnik, ha a nő övsömörnek van kitéve, mint ha bárányhimlőnek van kitéve.
3. Milyen kockázatokkal jár a baba, ha az anya 8. hetes terhes és övsömör alakult ki?
A bárányhimlő vírus terhesség alatti expozíciójának nagy vizsgálatában nem találtak magzati károsodást olyan terhes nőknél, akiknél övsömör alakult ki.
Himlő és terhesség elleni oltás
1. Mennyi ideig kell várni a bárányhimlő oltás és a terhesség ütemezése között?
Az oltóanyag gyártója három hónapos várakozási időt javasol az oltás és a fogantatás között. Ez a várakozási idő a gyengített vírust használó vakcinára érvényes. Néhány embernél kiütés jelentkezik a himlő elleni oltás után. Ha a kiütés fennáll, fennáll annak a veszélye, hogy megfertőz egy másik személyt.
A nemzetközi fórumok egy hónapos várakozási időt javasolnak az oltás és a fogantatás között. Vannak olyan tanulmányok, amelyek normális gyermekek születését mutatják be olyan nőknél, akik a vakcina beadása után egy hónapnál rövidebb idő alatt fogantak.
2. Fennáll a veszélye a magzatnak, ha az anya bárányhimlő oltást kapott, amikor 6 hetes terhes volt?
A tanulmányok azt mutatják, hogy a terhesség első trimeszterében oltást kapó nőknél nincs megnövekedett születési rendellenesség kialakulásának kockázata az általános populációhoz képest.
3. Terhes nő, aki nem immunizált, megkapja az oltást?
A vakcina élő vírust használ, de gyengített hatékonyságú. Néhány embernél kiütés jelentkezik az oltás után. Csak akkor, ha fennáll a kiütés, van esély más emberek megfertőzésére.
Gyengült immunrendszerű gyermekek (például a rákellenes kemoterápia miatt) továbbíthatják a vírust másoknak. Ezeknek az embereknek a bárányhimlő enyhe formái alakulnak ki. A mai napig nem jelentettek bárányhimlő eseteket a bárányhimlő oltást kapott egészséges gyermek expozíciója után. Úgy vélik, hogy a terhes anya jelenléte a házban nem indokolja, hogy ne adják be a vakcinát a gyermeknek.
4. Vannak tesztek a születési rendellenességek kimutatására, ha az anyának bárányhimlője volt terhesség alatt?
A célzott ultrahang során az orvos ultrahang segítségével nagyon alaposan megnézi a magzatot. A terhesség 18. és 20. hete között az orvos bármilyen végtaghibát és agyi rendellenességet észlelhet, amelyek a bárányhimlő vírus fertőzéséből származhatnak. Általában több ultrahangvizsgálatra van szükség a növekedési problémák ellenőrzéséhez.
Az ultrahang néha felesleges magzatvizet, májproblémákat vagy súlyos magzati ödémát mutathat, amelyet bárányhimlő vírusfertőzés is okozhat. Az ultrahang nem képes kimutatni az összes veleszületett rendellenességet, amelyet a vírus okozta fertőzés okoz terhesség alatt.
Szoptatás és bárányhimlő
1. A szoptató és bárányhimlőben szenvedő nőnek abba kell hagynia a szoptatást?
Nem. A bárányhimlő vírust nem találták bárányhimlő nők anyatejében. Az anyatej tartalmazhat olyan antitesteket, amelyek megvédik a babát a bárányhimlő fertőzéstől. Mivel a bárányhimlő nagyon fertőző, célszerű, ha az anya azonnal beszél a gyermekorvosával, amint megtudja, hogy bárányhimlője van. Az anyának meg kell próbálnia megakadályozni, hogy a csecsemő érintkezésbe kerüljön a kiütésével, ezzel csökkentve a csecsemő megfertőzésének kockázatát.
2. A szoptató nő megkapja a bárányhimlő oltást?
Igen. A bárányhimlő vírust az oltott anyák tejében nem találták.