Bariatrikus sebészet - Összesen előadási jegyzetek - Elhízás - StuDocu

A VO bariatrikus műtétének összefoglalása; Elhízottság; Emberi orvoslás

bariatrikus

Bariatrikus sebészet

Az elhízás prevalenciája

 Növekvő fontosság: az emberek híznak  A felnőttek 60% -a túlsúlyos  A felnőttek 20% -a elhízott (BMI> 30kg/m 2)  Az elhízás a második leggyakrabban megelőzhető halálok  Körülbelül 80 000 haláleset/év korrelál az elhízással

A BMI hatása a cukorbetegség kialakulásának kockázatára

BMI férfiak (18 év) nők (18 év)

Alsúly 40 kg/m 2 (kb. 45 - 55 kg túlsúly)  BMI> 35 kg/m 2 súlyos társuló társbetegségekkel (DM 2, alvási apnoe, art. Hipertónia, szívelégtelenség)  BMI 30 kg/m 2 DM2-vel vizsgálati körülmények között  Elhízás létezik> 3 év  életkor 18 és kb. 65 év között  Jó megfelelés és hajlandóság az életmód megváltoztatására  A művelet kockázatainak és következményeinek megértése  Rendszeres utókezelés lehetősége (elhízási központ)  Kimerült konzervatív módszerek (diétaváltás, diéták, rehabilitáció, táplálkozási tanácsok), Viselkedésterápia stb.  "ultima ratio"

Kizárási kritériumok

 Az elhízás endokrin okai  Túl magas a műtét kockázata  Rosszindulatú daganatok  Nincsenek pszichiátriai megbetegedések (instabil állapotok, kezeletlen bulimia, aktív függőség): mértéktelen étkezési rendellenességek, mentális betegségek vagy a gyermekek bántalmazásának tapasztalatai  A mentális betegség kezelése utáni értékelés

 Iránymutató orientált műtét indikáció (német elhízási társadalom):> 1,5 millió német

 2,6/100 000-et működtetnek

Bariatric műtét világszerte

42,4% 1,7% 49,3% 5,4%

Ujjú gyomor

fejlődés

Tények

 Tisztán korlátozó eljárás  EWL 33 - 85%  Neurohumeral komponens (Grehlin)  A műtét időtartama 60 - 150 perc  Sebészeti mortalitás 0,2%  Elégtelenségi ráta kb. 2%  Kevés hosszú távú eredmény

technológia

 Laparoszkópos megközelítés  A gyomor nagy görbületi oldalának reszekciója  Fontos: teljes fundus reszekció a His szögéig  Veszély: metabolikus acidózis

Prader-Willi-szindróma

 Genetikai fogyatékosság fizikai és mentális tünetekkel  Hibás gén 15  Klinika: izomhypotónia, mértéktelen evés a következő elhízással  Rövid testalkatú  Diabetes mellitus

Gyomor bypass

Tények

 Extrém korlátozás  Enyhe malabszorpció  EWL 60 - 80%  Működési idő 120 - 140 perc  Perioperatív mortalitás 0,2 - 1,0%  Alacsony szövődményszám a FU-ban  Kiváló hosszú távú eredmények

Sebészeti technika

 a gyomor felosztása o proximális tasak o distalis maradék gyomor  tasak mérete kb. 20ml  maradék gyomor in situ

 A jejunum felosztása: 50 - 70 cm-re a Treitz-szalagtól disztálisan

 Anastomosis kialakulása a tasakban  A jejuno-jejunostomia kialakulása kb. 80 - 150 cm distalis (Roux anastomosis)

Eredmények

30 napos mortalitás 0,2% (ass. Alvási apnoe + DVT esetén)

Összegzés

 A kezelésre szoruló elhízás magas prevalenciája Németországban  A diéták hosszú távú sikerei ritkán (> 90% -os kudarcok)  A releváns másodlagos betegségek kockázata drasztikusan növekszik az elhízás növekedésével