Bechterew-kór zm-online
Körülbelül hét év telik el az első tünetek megjelenésétől a "Bechterew-kór" diagnosztizálásáig. A képalkotó eljárások következetes alkalmazásával a diagnózis sok esetben hamarabb elvégezhető, és megfelelő kezeléssel következetesebben lehet ellensúlyozni a gerinc közelgő merevedését és deformációját.
sch 2008.10.01., 19/2008. szám, 5. oldal, 5. oldal
A Bechterew-kór a spondyloarthropathiákhoz tartozik, azok a betegségek csoportjába, amelyek gyulladásos változásokkal járnak az axiális csontváz területén. A csigolyatesteket különösen érinti a gyulladás. Így van egy spondylitis, amely csontos fúzió kockázatával jár. A betegség merevedéshez (ankylosis) vezethet, ezért a spondylitis ankylopoetica szinonimája a spondylitis ankylopoetica vagy spondylitis ankylopoetica. A krónikus gyulladásos betegség a reumás formacsoportba tartozik, és a köznyelvben néha "gerincreumának" nevezik. A csigolyatestek mellett elsősorban a sacroiliacus ízületek érintettek, bár a gyulladás terjedhet a perifériás ízületekre, az inak rögzítésére, a szemekre és a belső szervekre is. A Bechterew-kór kifejezés a leírást elsőként nyeri vissza, Vladimir Bechterew orosz neurológustól.
Fogászat szempontjából
spondylitis ankylopoetica
Mivel a Bechterew-kór (spondylitis ankylopoetica) esetében a krónikus gyulladásos reumatológiai tünetek mellett az előtérben a csigolyatestek korai ankilózisa áll, ez a fogászati kezelés problémáival is jár. A páciens reggeli problémái (merevség, fájdalom) miatt a terápiát a nap folyamán kell ütemezni, és a kezelőszéken vagy a műtőasztalon való elhelyezés fájdalmas és kényelmetlen lehet a beteg számára.
Rövid kezelési idők, szükség esetén szünetek, valamint pozícionáló segédeszközök (a betegek ágyéki lordosisban szenvednek, emlő kyphosisban, esetleg rögzített púposban és a nyaki gerinc ventralizációjában szenvednek). A szájnyílás elzáródása, amelyet a mellkasi és nyaki gerinc megmerevedése okoz, egyrészt megnehezíti a fogászati kezelést, másrészt jelentősen megnehezíti az intubációt. A coronoid folyamat hiperpláziája (az egyik vagy mindkét oldalon) szintén korlátozhatja a mandibula mobilitását.
A meglévő fájdalomcsillapító vagy gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel összhangban a megfelelő kockázatokat és kölcsönhatásokat figyelembe kell venni mind a fogászati kezelés, mind a gyógyszerek felírásakor. A nem szteroid gyulladáscsökkentők hosszan tartó alkalmazása mind a gyomor-bél vérzésének, mind a vérlemezkék aggregációjának gátlásának következtében fokozott helyi vérzési kockázatot jelent.
A TNF-α blokkolókat, például az adalimumabot, az etanerceptet és az infliximabot most is használják. Ez növeli a beteg fertőzésre való hajlamát is. Újabb terápiás megközelítések a pamidronát (biszfonát) a csont nekrózisának kockázatával, a talidomid (talidomid hatóanyag, TNF-α gátlás) és a radioaktív radium 224 izotóp.
Priv.-Doz. Dr. Dr. Monika Daubländer
Johannes Gutenberg Egyetem Mainz
Klinika és poliklinika fogászati, orális és
Állkapocs betegség
Augustusplatz 2, 551131 Mainz
A spondylitis ankylopoetica mellett a spondylarthropathiák közé tartozik a reaktív ízületi gyulladás (Reiter-szindróma), valamint a fiatalkori spondylarthropathia, a psoriaticus arthritis és az axiális csontváz gyulladásos elváltozásai gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegeknél. Általános szabály, hogy a betegségek nem korlátozódnak a csontrendszerre. Ehelyett sokféle tünet és kísérő betegség fordulhat elő.
A férfiak és a nők egyaránt érintettek
A spondyloarthropathiák gyakorisága a becslések szerint általában a lakosság egy százaléka körül mozog, a megbízhatóan diagnosztizált spondylitis ankylopoetica prevalenciája 0,1–0,2 százalék a német Bechterew-kór Szövetsége szerint. A mágneses rezonancia vizsgálatok azonban azt sugallják, hogy a prevalencia, beleértve az enyhe formákat is, nagyobb valószínűséggel a lakosság 0,8–0,9 százaléka. De ez azt jelentené, hogy Németországban körülbelül 700 000 ember él spondylitis ankylopoeticában, amely a második leggyakoribb gyulladásos reumatikus betegség a reumás ízületi gyulladás után. A betegség túlnyomó tünete a hátfájás, amely a becslések szerint a krónikus hátfájásban szenvedők körülbelül öt százalékának ankylopoeticus spondylitisében szenved.
Bizonyos számú, be nem jelentett eset nem zárható ki a frekvencia információból. Mivel a spondylitis ankylopoeticája nem mindig világos, kifejezett tünetekkel jár. Ennek meg kell magyaráznia azt is, hogy miért régóta feltételezik, hogy a betegség kockázata ötször nagyobb a férfiaknál, mint a nőknél. Valójában a spondylitis ankylopoetica férfiaknál és nőknél egyaránt gyakori. Korábban azonban a csigolyagyulladást nyilvánvalóan ritkábban ismerték ankylopoetikus spondylitisként a nőknél, és a röntgenkép megfelelő változásait sokáig sokáig figyelmen kívül hagyták, mivel a rendellenesség a nőknél általában kezdetben enyhébbnek tűnik. Ez a német Bechterew-kór Egyesület felmérésének eredménye volt.
A beteg felmérésében a szervezet azt is megállapította, hogy a nőknél a csontmerevedés lassabbnak tűnik, mint a férfiaknál. A férfiak azonban - a nőktől eltérően - azt állítják, hogy a fájdalom lassan csökken 30-40 éves betegség után.