Bél atónia (vastagbél bénulás) - okai, tünetei és kezelése
Ha a bél áll, semmi sem működik az emésztőrendszerben - súlyos fájdalom, fertőzés és egyéb szövődmények nagyon rövid időn belül jelentkezhetnek. A Bélbénulás vagy Bél atónia ezért gyorsan fel kell ismerni, ellenőrizni és gyorsan orvosolni kell. Az alábbiakban röviden áttekintjük a lehetséges okokat.
Tartalomjegyzék
Mi a bélbénulás?
A bél atónia a bél tónusának elvesztése, vagyis a bélfal izomfeszültségének elvesztése és ezáltal egyszerűen fogalmazva a bél bénulása. Ez megakadályozza az étel további szállítását, így székrekedéshez és bélelzáródáshoz, valamint egyéb komplikációk egész sorához vezet.
okoz
A bél atóniájának számos oka van. Alapvetően megkülönböztetik a keringési rendellenességeket és a reflexszerű bélleállásokat - mindkét esetben azonban az idegrendszer károsodása "a hibás" a bélfal letartóztatásában.
A bélfal keringési rendellenességei elsősorban az idősebb emberek problémáját jelentik, akiknek érereit az arteriosclerosis teljesen megváltoztatja, így kevesebb vér jut át rajtuk. Ha a bélben lévő erek beszűkültek, hasi fájdalom (angina hasi) jelentkezik, különösen étkezés után, mert akkor sok vérre van szükség a belekben, és az ellátási szűk keresztmetszet különösen jelentős.
Ez tartósan a bélfal krónikus károsodásához vezethet, akut mesenterialis infarktusok alakulhatnak ki a trombusz hirtelen leválása, embólia és érelzáródás miatt (hasonlóan a miokardiális infarktushoz). A bélszakasz ekkor már nem kap vért, és a sejtek gyorsan elpusztulnak - így a bélfalban már nincs mozgás.
A keringési rendellenességek regionális szempontból korlátozott módon is előfordulhatnak, ha a bélfalat belülről daganat "zúzza" be, mechanikus bélelzáródás vagy elakadt idegen test és a véráramlás már nem lehetséges.
A bélbénulás okainak másik fő csoportja a bélvédő reflexek, amelyek számos betegségfolyamatban jelentkezhetnek a hasüregben vagy a hashártya mögötti térben. Itt is szerepet játszhat egy bélelzáródás, amely reflexszerűen biztosítja, hogy a bélcső felső része ne tolja tovább az ételt.
Még a hatalmas gyulladások is megbénítják a bélfalat ezen a mechanizmuson keresztül, például nagy hashártyagyulladás. Ezenkívül más szervek betegségei, például a hasnyálmirigy-gyulladás (pancreatitis) vagy a vesekövek irritálhatják a környezetet, és így befolyásolhatják azokat az idegeket is, amelyek ezen szervek mellett a bélfal felé húzódnak. Az úgynevezett "paralyticus ileus" (bénulás miatt kialakuló bélelzáródás) ezért gyakran kísérő tünete ezeknek a betegségeknek.
Az olyan veleszületett okok, mint a Hirschsprung-kór, amelynek során az idegfonatok egyszerűen hiányoznak a bél alsó szakaszaiból, bél-atóniához és a kapcsolódó problémákhoz vezethetnek az élet első néhány évében. Végül a modern orvostudomány is oka lehet a bél atóniájának: Egyes gyógyszerek (opiátok) mellett a hasi üregben végzett nagyobb műtéti beavatkozások reflexesen megbéníthatják a bél aktivitását órákkal vagy napokkal a műtét után.
A gyógyszerét itt találja
Tünetek, betegségek és tünetek
A bélbénulás különféle emésztőrendszeri panaszokhoz vezet. Jellemzően székrekedés vagy székletvisszatartás jelentkezik, amelyet hasi fájdalom, hányinger és hányás, valamint puffadt gyomor kísér. A tünetek főként étkezés után jelentkeznek, és általában néhány perctől óráig tartanak, mielőtt lassan alábbhagynak.
Reggel is felkelés után és késő este fokozott a gyomorfájdalom és a gáz. Ha a bél atónia hosszabb ideig kezeletlen marad, további tünetek jelentkezhetnek. A legrosszabb esetben a székrekedés teljes bélelzáródássá fejlődik. Az ileus mindig erős fájdalommal és görcsökkel jár a hasban.
A bélelzáródás a székletben lévő vér alapján is felismerhető, a vér gyakran szivárog a végbélnyílásból. A bélelzáródás károsíthatja a bélfalat és peritonitist okozhat. Ha a lefolyás súlyos, az ileus halálhoz vezet.
A posztoperatív bélbénulás a fertőzések fokozott kockázatával jár, mivel a kórházi tartózkodás jelentősen hosszabb. Ezenkívül sebgyógyulási rendellenességek, fertőzések és egyéb szövődmények is előfordulhatnak a műtéti területen. Kifelé a bélbénulás általában nem látható. Csak a zavart bélmozgás utal olyan betegségre, amelyet tisztázni és kezelni kell.
Diagnózis és lefolyás
A bélfal bénulása miatt a csökkent gyomor-bélrendszeri átjáró előbb-utóbb bénulásos ileushoz, azaz teljes bélelzáródáshoz vezet.
Először is ez azt jelenti, hogy az alábbiakban semmi sem derül ki. Mire az érintett ezt észreveszi, általában más, súlyosabb tünetek jelentkeznek. Különösen a gyulladás vagy az oxigénhiány miatt, amelyek gyakran a bél atóniájának alapjai, általában hatalmas hasi fájdalom jelentkezik. Ha a bélfal elhal, vér is lehet a székletben, vagy nagyobb bélvérzés lehet. A vesekövek görcsszerű fájdalomhoz vezetnek, a hasnyálmirigy-gyulladás hatalmas öv alakú fájdalmat okoz a has felső részén.
A paralitikus ileus súlyos szövődménye a bélfalon keresztüli átjutás bélbaktériumokkal - ha ezek bejutnak a hasüregbe és felgyújtják a hashártyát (peritonitis), az mindig életveszélyes.
A diagnózis anamnézisen (étkezés után tipikus hasi fájdalom, pitvarfibrilláció, mint embólia forrása, alkoholfogyasztás, mint hasnyálmirigy-gyulladás jelzője stb.) És fizikális vizsgálaton (hasi feszültség mint védő reflex, bélzaj van jelen?.
A röntgenfelvétel (hasi áttekintés) stagnáló bélhurkokat és folyadékszintet mutathat, a kontrasztanyag-beöntést a gyakorlatban ritkán hajtják végre, de speciális jelzésekkel rendelkezik. A bél atónia okát gyorsan meg kell találni a súlyosság és a cselekvés szükségességének felmérése érdekében.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha olyan tünetek jelentkeznek, mint hányinger, hányás vagy székrekedés, a betegnek súlyos gyomor-bélrendszeri rendellenességei lehetnek. Ezért a panaszok említése esetén azonnal orvoshoz kell fordulni. Az orvos fizikális vizsgálat alapján meghatározhatja a bél atóniáját és megteszi a szükséges lépéseket. A kezelés minden esetben szükséges, és megelőzheti a szövődményeket, ha korán elvégzik. Ha azonban a bélbénulás kezeletlen marad, orvosi vészhelyzet léphet fel.
Például bélinfarktushoz vezethet, ami legrosszabb esetben a beteg halálához vezet. A székrekedés és a puffadt gyomor az ilyen súlyos lefolyás jelei. Ha ezeket a tüneteket észleli, a legjobb, ha azonnal kapcsolatba lép a sürgősségi orvossal.
Attól függően, hogy a bél atónia milyen mértékben fejlődött, hosszabb kórházi tartózkodás szükséges lehet. A további szövődmények és a bélbénulás megismétlődésének elkerülése érdekében meg kell határozni a tünetek okait. Ehhez a megfelelő kapcsolattartó személy egy gasztroenterológus vagy egy táplálkozási szakember.
Kezelés és terápia
Vannak olyan vészhelyzetek, amelyek azonnali terápiát igényelnek a bél atóniájához:
Például a véráramlás által okozott mesenterialis infarktusban a bélszövet percenként elhal, és a belet csak intervenciós intézkedésekkel vagy nyílt műtéttel lehet megmenteni, ha a beavatkozás időszerű. Ha már túl sok bélszövet pusztult el, akkor az már nem pótolható, a legrosszabb esetben az érintett személy már nem életképes.
A betegséggel járó vagy a műtét utáni bél-atónia minden más esetben gyengéd intézkedések alkalmazhatók a bél aktivitásának stimulálására. A gondos étrend mellett ez magában foglalja a beöntéseket, de a gyógyszeres kísérleteket is (pl. Paraszimpatomimetikus neosztigminnel).
Kilátás és előrejelzés
A prognózist a bélbénulás oka és így alapbetegsége szerint határozzák meg. Minél valószínűbb, hogy a beteg orvoshoz fordul, annál nagyobb az esélye a gyógyulásnak. Gondozás nélkül az egészség jelentősen romlik, és bizonyos körülmények között életveszélyes állapot léphet fel.
Ha a kezelés sikeres, a bélműködés néhány nap vagy hét után normalizálódik. Ekkor nincsenek tünetek, és a pácienst gyógyítással mentesítik a kezelésből. Bizonyos esetekben fennáll annak a lehetősége, hogy a normális bélműködés néhány órán belül helyreáll az orvosi ellátást követően.
A legyengült test igényeihez igazított egészséges étrenddel a beteg jelentős mértékben hozzájárulhat egészségének fejlődéséhez. Kerülni kell az olyan szennyező anyagokat, mint a nikotin vagy az alkohol, valamint a zsíros ételek fogyasztását. A gyógyulási folyamatot megkönnyítik, és a bél aktivitását finoman stimulálják egy adaptált étrenddel. Az élet folyamán a bél atónia kiújulhat.
A prognózis változatlan, ha visszatér. A betegség egészséges életmóddal és kiegyensúlyozott étrenddel optimálisan ellensúlyozható. Sok esetben sikeres megelőzés és tartós gyógyulás lehetséges.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
A bél atónia megelőzése kifejezetten nem lehetséges, és az alapbetegségek megelőzésével kell kezdődnie (pl. Egészséges életmód az arterioszklerózis elkerülése érdekében, alkoholfogyasztás nem a hasnyálmirigy-gyulladás elkerülése érdekében stb.).
Utógondozás
A bél atónia legtöbb esetben a betegnek csak néhány intézkedése és lehetősége van a nyomon követésre. E betegség esetén az érintettnek mindenekelőtt orvoshoz kell fordulnia, hogy ne legyenek további szövődmények, és legrosszabb esetben akár az ember halála is. Minél korábban ismerik fel és kezelik a bél atóniáját, annál jobb a betegség további lefolyása.
A betegnek ezért a bél atónia első jelei és tünetei után orvoshoz kell fordulnia. Vészhelyzet esetén sürgősségi orvos is hívható. Maga a kezelés sebészeti beavatkozás formájában történik. Ezen eljárás után az érintettnek pihennie kell és gondoznia kell testét. Szigorú ágynyugalmat kell betartani.
Az érintettek többsége saját családja és barátai segítségére és gondozására támaszkodik. Ez az ellátás általában pozitív hatással van a betegség lefolyására, és megakadályozhatja a pszichológiai zavarokat vagy a depressziót is. Az eljárás után kerülni kell a zsíros vagy nagyon édes ételeket. Azt, hogy ez a betegség csökkenti-e a beteg várható élettartamát, általában nem lehet megjósolni.
Ezt megteheti maga is
Azok az intézkedések, amelyeket a bél-atónia szenvedõi maguk is megtehetnek, a bél aktivitásának még mindig meglévõ pozitív stimulálására korlátozódnak, és tartalmazzák a kockázati tényezõket. A jól előrehaladott bélbénulás, amely már elzáródáshoz vezet, vagy elzáródáshoz vezet, vagy szövetkárosodást okoz, orvosi eszközök nélkül nem javítható.
Az érintetteket arra ösztönzik, hogy étrendjüket két dologra igazítsák: Egyrészt könnyen emészthetőnek kell lenniük, és ösztönözniük kell a puha és rendszeres bélmozgást. Ez magában foglalja az elegendő rost, folyadék és általában az egészséges táplálkozás fogyasztását.
Másodszor, a diétának meg kell akadályoznia vagy ellensúlyoznia kell az arteriosclerosis-t. Ezt úgy lehet elérni, hogy kevés alkoholt, kevés feldolgozott zsírt használunk, valamint elegendő antioxidánst és vitamint tartalmazunk. Ez szabályozhatja az emésztést és csökkentheti az arterioszklerózis kialakulására való hajlamot.
Az ételeket jól megrágott, kis adagokban is el kell fogyasztani. Az ételeket el kell osztani a nap folyamán. Ezenkívül a normál táplálékmennyiséget csak akkor szabad újra elfogyasztani, amikor a bél egyáltalán újra működik.
A beöntések - esetleg enyhe anyagokkal - stimulálhatják a bél aktivitását. A melegség, a mérsékelt és rendszeres testmozgás, valamint a pihentető fürdők is segíthetnek. Az intézkedések meghozatalakor fontos figyelembe venni a bélbénulás okát.