Instabilitás deréktáji gerinc KLINIK am RING

Az ágyéki gerinc instabilitása sokféle okból következhet be. Messze a leggyakoribb ok a gerinc természetes kopása. A gerinc instabilitása azt jelenti, hogy a normán kívüli mobilitás lehetséges a megfelelő mozgásszegmensben. A gerinc kompenzációs mechanizmusai hosszú távon nem képesek ellensúlyozni ezt a természetellenes mobilitást. Ez lassan hozza létre az elmozdulást, és ennek következtében súlyos hátfájás jelentkezhet. A kezelés eleinte konzervatív. Ha azonban a kezelés során növekszik a deformitás vagy a fájdalom, akkor a szegmens operatív stabilizálásának az eredeti helyzetében kell megtörténnie.

Hogyan határozható meg az "instabilitás"?

Az "instabilitás" azt jelenti, hogy a gerinc nem képes megőrizni eredeti mozgékonyságát mindennapi stressz alatt anélkül, hogy idegkárosodást, súlyos deformációt vagy súlyos fájdalmat okozna (Panjabi és White).

Hogyan jelentkezik az ágyéki gerinc instabilitása?

Az öregedési folyamat során a test mindenhol, beleértve a gerincet is, vannak kopás jelei. A kopásnak ez a lépcsője mindig egy bizonyos séma szerint halad: Először is, a csigolyaközi porckorongok fokozatosan elveszítik vízmegkötő képességüket. Ennek eredményeként már nem tudják megfelelően csillapítani a gerinc terhelését és elveszítik a magasságukat. Ugyancsak hátra dudorodnak a gerinccsatornában.

Az intervertebrális lemezek magasságvesztése azt is jelenti, hogy a párosított kis csigolya ízületek teleszkópként egymásba csúsznak. Ez növeli a csigolya ízületek stresszét, és az ízületi kapszulák elveszítik feszültségüket. Ezenkívül az ideg kilépő nyílások keresztmetszeti területe csökken, így a kimenő ideg szűkül.
Ha az intervertebrális lemez magasságvesztése folytatódik, a gerinc stabilizáló szalagjai is meglazulnak. Itt kell megemlíteni azt a sárga sávot, amely az egyes csigolyaívek között húzódik.
Ezeknek a változásoknak a kombinációja végső soron instabilitáshoz vezet a két csigolyából és a közöttük lévő csigolyaközi porckorongból álló mozgásszegmensben. Ez az instabilitás hátfájást okoz. A test most valami nagyon hasznos dolgot csinál - megpróbálja stabilizálni az instabillá vált mozgásszegmenst. Csontok növesztésével teszi ezt. A szomszédos csigolyák között csontos merevítők képződnek, amelyek végül a szegmens megmerevedéséhez vezetnek - az instabilitási fájdalom alábbhagy. Beszélünk az "öregség áldásos megmerevedéséről" is.

Kétféle tanfolyam lehet, amelyek során az érintett személy gerincspecialista segítségétől függ:

Az ágyéki gerinc instabilitása olyannyira hangsúlyos, hogy a test csontok hozzáadásával képtelen stabilizálni magát a mozgásszegmenst és/vagy genetikai okokból a test csak nagyon gyengén képes végrehajtani a szükséges csont-hosszabbításokat. Ekkor az instabilitást a saját teste nem tudja „helyrehozni”, a gerinc és a hátfájás elmozdulása egyre nagyobb és idegkárosodás alakulhat ki. Itt a gerincsebésznek segítenie kell és "el kell távolítania" a mozgásszegmens szükséges stabilizálódását az érintett személytől.
A test képes stabilizálni a mozgásszegmenst, de az instabilitás okozta fájdalom nagyon erős, és konzervatív terápiás intézkedésekkel, például fájdalomcsillapítókkal és injekciós terápiákkal nem lehet kezelni, így az érintett személytől nem várható el, hogy megvárja betegségének természetes lefolyását. A gerincsebésznek itt is a beteg érdekében kell döntenie, és végre kell hajtania az érintett mozgásszegmens operatív stabilizálását.

Hogyan diagnosztizálják az ágyéki gerinc instabilitását?

Tipikus az érintettek leírása, hogy a kereszten "áttörés" érzésük volt. Gondos fizikai vizsgálattal a gerinc specialistája számos jelzést kap az instabilitás jelenlétéről. A feltételezett diagnózist megerősíti az ágyéki gerinc röntgenfelvétele elöl és oldalról. Itt fel tudja mérni a gerinc alakját, könnyen felismerhető két csigolyatest eltolása vagy egymásba csavarodása. A funkcionális képek, vagyis a törzs előre és hátra dőlő oldalirányú röntgenfelvétele egyértelműbbé teszi az instabilitást. A mágneses rezonancia tomográfia kerekíti a képalkotást. Ezzel az orvos fel tudja mérni a gerinccsatorna szélességét, az intervertebrális lemezek és a kis csigolyaízületek állapotát, és nem utolsósorban a hátizmok állapotát.

Milyen kezelési lehetőségek vannak az ágyéki gerinc instabilitására?

Kezdetben a konzervatív terápia a választott módszer. A fizioterápiát elsősorban a hátizmok erősítésére használják. A fizikai intézkedések a fájdalmas hátizmok ellazulásához vezetnek. Fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentőket adnak. A kis csigolyaízületek injekciói enyhítik a hátfájást, míg a gerinccsatorna (SSPDA) injekciói megnyugtatják az irritált ideggyökereket. Az ágyéki gerinc röntgensugárzását a tanfolyam során el kell végezni, hogy az instabilitás fokozódó korai szakaszában észlelhető legyen.

A műtéti stabilizációt akkor jelzik, ha:

az idegkárosodás bénulást okoz a lábakban.
a 6-8 hétig tartó konzervatív terápia nem mutat átütő sikert, és még mindig hátfájdalmak vannak.
A röntgenkövetés instabilitása növekszik, és a fájdalom egyidejűleg panaszkodik.
Az instabilitás kezdettől fogva annyira hangsúlyos (pl. Nagyon markáns csigolyacsúszás), hogy a gerinc szakembere konzervatív kezelést nem nyújt valós sikerre.

Amikor operatív stabilizációt terveznek, előzetesen mindig el kell végezni az úgynevezett "padló diagnózist". A legritkább esetben csak egy mozgásszakaszt érint, általában több szegmens kopik. Annak érdekében, hogy a megfelelő szegmens stabilizálódjon, célzott injekciókat alkalmaznak a kis csigolya ízületeiben. Ha az injekció segít, a gerinc szakembere tudja, hogy ez a szegmens fájdalmas, és hogy a hátfájás stabilizálódás után várhatóan javulni fog

Mi történik az ágyéki fúziós művelet során?

A "Posterior Lumbar Interbody Fusion" vagy röviden a "PLIF" esetében a műtéti beavatkozás hátulról történik. Két csavar van behelyezve a csigolyába az érintett lemez felett és alatt. A csavarokat mostantól mindkét oldalon egy rúd köti össze.

A gerinccsatorna hátulról a csigolyaívek eltávolításával kiszélesedik az összehúzódások megszüntetése érdekében. Ezután a lemezt mindkét oldalról eltávolítjuk. Az intervertebrális korong helyett most két műanyag távtartót (úgynevezett "ketreceket") helyeznek el a csigolyák közé, amelyek helyreállítják az intervertebrális lemez eredeti magasságát és dőlését.

A "Transforaminal Lumbar Interbody Fusion" ("TLIF") a PLIF alternatívája, és hátulról is működtetik. Nagy előnye, hogy ez a művelet minimálisan invazív módon is elvégezhető, több apró bemetszéssel. Ez védi az átfedő hátsó izmokat, amelyeket nem kell elválasztani a csigolyaívtől. A műanyag helyőrzőt csak az egyik oldalról helyezzük a csigolyák közé. Most egy rudat rögzítenek a csavarfejekhez mindkét oldalon.

A TLIF egy izomkímélő műtéti módszer, amelyet a gerincsebész az ágyéki gerincszakasz stabilizálására használ, ha a) nincs jelentős gerincszűkület és b) nem kell komplex újrapozícionálási manővert végrehajtani.

Az "Anterior Lumbar Interbody Fusion" ("ALIF") elölről történik, és ez a választott módszer, ha a hátsó (hátsó) művelet nem hajtható végre. Az ALIF alkalmazásával a hasfal izmain keresztül történő szelíd megközelítést választják, amelyben egyetlen izomot sem kell levágni. Az intervertebrális lemez már könnyen eltávolítható, és egy műanyag helyőrző (= "ketrec") behelyezhető.

Az ágyéki fúziós műtét után a beteg a műtét utáni első napon felkelhet az ágyból. A beteg olyan technikákat tanul meg, amelyek lehetővé teszik számára, hogy a műtétet követő első hetekben a háton könnyen mozogjon. Ülés azonnal lehetséges. A beteg lépésről lépésre visszanyeri régi mobilitását és függetlenségét. A pácienst kb. 7-10 nap múlva ki lehet engedni a klinikáról. Ezt követően ambulánsan stabilizáló fizioterápiát kell végezni a mag izmainak megerősítése érdekében.

Itt további információkat talál a következő témákról:

időpontot foglal

Örömmel fogadjuk telefonon vagy kapcsolatfelvételi űrlapon a kinevezési kérelmet.