Bél ischaemia; Nd

meghatározás

A bél ischaemia (ist-KE-me-uh) akkor fordul elő, amikor a belekben lévő erek (artériák) keskenyednek vagy blokkolódnak, csökkentve a véráramlást. A bél ischaemia befolyásolhatja a vékonybelet, a vastagbelet (vastagbelet) vagy mindkettőt. A csökkent véráramlás fájdalmat okozhat, és helyrehozhatatlan károkat okozhat a belekben.

A bél véráramlásának hirtelen elvesztése (akut bél ischaemia) olyan orvosi vészhelyzet, amely azonnali műtétet igényel. Az idő múlásával kialakuló (krónikus) bél ischaemia kezelést igényel, mert akutá vált, vagy súlyos fogyáshoz és alultápláltsághoz vezet.

Tünetek

A bél ischaemia jelei és tünetei hirtelen (akut) vagy idővel (krónikus) alakulhatnak ki.

Az akut bél ischaemia tünetei

Hirtelen fellépő hasi fájdalom, amely enyhétől súlyosig terjedhet
Sürgető szükség van a bélmozgásra
Gyakori, erőteljes bélmozgás
Gyengédség vagy duzzanat a hasban
Vér a székletben
Hányinger vagy hányás vagy mindkettő
láz

A krónikus bél ischaemia tünetei

Hasi görcsök vagy puffadás, étkezéstől számított 30 percen belül kezdődik és 1-3 órán át tart
Hasi fájdalom, amely hetek vagy hónapok alatt súlyosbodik
Fél az evéstől a későbbi fájdalom miatt
Akaratlan fogyás
hasmenés
Hányinger vagy hányás vagy mindkettő
Puffadás

A krónikus bél ischaemia akut epizódvá válhat. Amikor ez megtörténik, súlyos hasi fájdalmat érezhet étkezés után hetek vagy hónapokig tartó időszakos fájdalom után.

Mikor az orvoshoz
Azonnal forduljon orvoshoz, ha hirtelen súlyos hasi fájdalmai vannak. A hasi fájdalom, amely annyira kényelmetlenné teszi, hogy nem tud nyugodtan ülni vagy kényelmes helyzetet találni, orvosi vészhelyzet.

Ha bármilyen egyéb, Önt aggasztó jel vagy tünet van, egyeztessen orvosával.

Lásd még

okoz

A bél ischaemia akkor fordul elő, amikor a belek véráramlása lelassul vagy leáll. A csökkent véráramlás miatt az emésztőrendszerben lévő sejtek oxigén éheznek, gyengék és elpusztulhatnak, károsítva a beleket.

A bél ischaemia gyakran kategóriákra oszlik:

Vastagbél ischaemia (ischaemiás colitis)
A vastagbél iszkémiája akkor fordul elő, amikor a vastagbélbe áramló vér lassul. Ez a bél ischaemia leggyakoribb típusa. A vastagbél ischaemia általában 60 év feletti felnőtteknél, de bármely életkorban előfordulhat.

A vastagbélben csökkent véráramlás pontos oka nem mindig egyértelmű. De számos tényező növeli a vastagbél ischaemia kockázatát:

Zsíros lerakódások felhalmozódása az artéria falain (arteriosclerosis)
Veszélyesen alacsony vérnyomás (hipotenzió) szívelégtelenséggel, súlyos műtéttel, traumával vagy sokkkal jár
Vérrög a vastagbelet tápláló artériában
Inguinalis sérv, hegszövet vagy daganat okozta bélelzáródás
Műtét, amely a szívet vagy az ereket, vagy az emésztőrendszert vagy a nőgyógyászati rendszert érinti
A vérét befolyásoló egyéb állapotok, például az erek gyulladása (vasculitis), lupus vagy sarlósejtes vérszegénység
Egyes gyógyszerek, különösen azok, amelyek csökkentik az ereket, például néhány szív- és migrénellenes gyógyszer, valamint hormonhatású gyógyszer, például ösztrogén
Kokain vagy metamfetamin használata

Akut mesenterialis ischaemia
Az akut mesenterialis ischaemia a vékonybelet érinti. Ez hirtelen felmerül, és a következő okoknak lehet köszönhető:

Vérrög amely elzárja a vékonybélbe kerülő artériát. A vérrögök az akut mesenterialis ischaemia leggyakoribb okai, és következményei lehetnek pangásos szívelégtelenség, szabálytalan szívverés (aritmiák) vagy szívroham.
Elzáródás a bélartériában lassítja vagy leállítja a véráramlást, gyakran az artéria fala mentén kialakuló zsírlerakódások következtében (érelmeszesedés). A blokkolt bélartéria gyakran a krónikus mesenterialis ischaemia oka, amely később hevessé válik.
Alacsony vérnyomás sokktól, szívelégtelenségtől, bizonyos gyógyszerektől vagy krónikus veseelégtelenségtől. Az alacsony vérnyomás csökkentheti a vékonybél véráramlását. Ez az ok gyakrabban fordul elő más súlyos betegségekben vagy bizonyos mértékben ateroszklerózisban szenvedőknél. Ezt a fajta akut mesenterialis ischaemiát néha nem okkluzív ischaemiának nevezik.

Krónikus mesenterialis ischaemia
A krónikus mesenterialis ischaemia, más néven bél angina, az artéria fala mentén kialakuló zsírlerakódások fokozatos felhalmozódásából ered (arteriosclerosis). A krónikus mesenterialis ischaemia akut mesenterialis ischaemiavá válhat, különösen akkor, ha vérrög alakul ki egy megbetegedett artériában.

Mesenterialis véna trombózis
Ez a fajta bél ischaemia akkor fordul elő, amikor vérrög alakul ki a vénában, amely vért visz a belekből. Az elzáródott véna miatt a vér visszatér a belekbe, duzzanatot és vérzést okozva. A mesenterialis véna trombózisa a következőkből származhat:

Akut vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladás (pancreatitis)
Hasi fertőzés
Az emésztőszervek rákjai
Bélbetegségek, például fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-kór vagy divertikulitisz
Olyan rendellenességek, amelyek vérében hajlamosabbak az alvadásra (hiperkoagulációs rendellenesség), például örökletes fehérjehiány
Trauma a gyomrodra
Néhány hormonterápia

Kockázati tényezők

Tényezők, amelyek növelhetik a bél ischaemia kockázatát:

Zsírlerakódások az artériákban (arteriosclerosis), amelyek csökkentik a szív (koszorúér-betegség), a lábak (perifériás artériás betegség) vagy az agyadat kiszolgáló artériák (carotis artéria-betegség) véráramlását, szintén csökkenthetik a belek véráramlását. Fokozottan fennáll az érelmeszesedés kockázata, ha 50 évesnél idősebb, dohányzik, vagy ha magas a vérnyomása, a cukorbetegsége vagy a magas koleszterinszintje van.
Vérnyomás túl magas vagy túl alacsony.
Szívproblémák, mint Szívelégtelenség vagy szabálytalan szívverés.
Gyógyszeres kezelés fogamzásgátló tabletták és terápiák, amelyek az erek kitágulását vagy összehúzódását okozzák, beleértve az allergia és a migrén bizonyos kezelését.
Véralvadási problémák, beleértve a sarlósejtes vérszegénységet és anti-foszfolipid szindrómát.
Illegális drogok használata, beleértve a kokaint és a metamfetamint.

Bonyodalmak

A bél ischaemia szövődményei közé tartozik

A bélszövet halála, ha a belek véráramlása teljesen blokkolva van. Műtétre van szükség az elzáródás megszüntetésére és a sérült szövet eltávolítására, amikor ez az életveszélyes helyzet bekövetkezik. A sebész képes helyreállítani a bél egészséges részeit. Ha ez nem lehetséges, akkor szükség lehet sztómiára, olyan eljárásra, amely összeköti a bélet a testen kívüli nyílással (sztómával). Széklet, amely normálisan kiürült volna a végbélen keresztül, amelyet a sztómához rögzített szemeteszsákba gyűjtöttek.
A vastagbél szűkülete, amikor az iszkémia hegszövet kialakulását okozza. Műtétre lehet szükség a bél sérült részének eltávolításához. Az egészséges részek rögzíthetők, vagy sztómára lehet szükség.

Készüljön fel a találkozóra

Menjen az ügyeletre, ha súlyos hasi fájdalmai vannak, amelyek olyan kényelmetlenné teszik Önt, hogy nem tud helyben ülni. Azonnali műtétre lehet utalni állapotának diagnosztizálása és kezelése céljából.

Ha a hasi fájdalma mérsékelt és kiszámítható - például mindig hamarosan megkezdődik étkezés után - keresse fel orvosát. Az első értékelés után emésztőrendszeri rendellenességekre (gasztroenterológus) vagy érrendellenességekre (érsebész) szakosodott orvoshoz fordulhatnak.

Íme néhány információ, amely segít felkészülni a találkozóra, és mit várhat el az orvostól.

Amit tehetsz

Legyen tisztában az összes előzetes kinevezési korlátozással, mint ne egyél a megbeszélésed előtti éjfél után.
Jegyezze fel a tüneteit, még akkor is, ha elindult, és hogyan változott vagy romlott az idők során.
Vegyen fel egy listát az összes gyógyszeréről, valamint bármilyen vitamin vagy étrend-kiegészítő.
Írja le legfontosabb orvosi adatait, beleértve minden egyéb állapotot, amelyet diagnosztizáltak.
Írja le a fontos személyes adatokat, bármilyen változás vagy stressz az életedben. Ezek a tényezők összekapcsolhatók az emésztési problémák jeleivel és tüneteivel.
Örökbe fogadjon egy családtagot vagy barátot, ha lehetséges, hogy emlékezzenek a megbeszéltekre.
Írjon fel kérdéseket Orvosa kérdez.

Kérje meg orvosát, hogy kérdezze meg
Néhány alapvető kérdés, amelyet orvosának fel kell tennie:

Mi a legvalószínűbb oka az állapotomnak?
Milyen típusú vizsgálatokra van szükségem?
Ha műtétre van szükségem, milyen lesz a gyógyulásom?
Hogyan változik az étrendem és az életmódom a műtét után?
Milyen utógondozásra és kezelésekre van szükségem?

Ne habozzon feltenni olyan kérdéseket, amelyekhez nem ért meg minden alkalommal valamit.

Mit várhat el az orvosától
Orvosa valószínűleg számos kérdést fog feltenni Önnek. Hasznos ezeket előre meggondolni. Felkérhetik:

Mikor kezdődtek a tünetek?
A tünetei változatlanok maradtak vagy súlyosbodtak az idő múlásával?
A tünetei folyamatosak vagy alkalmi jellegűek voltak?
Mennyire súlyosak a tünetei?
Ha tünetei étkezés után jelentkeznek, félelmet vagy étkezés elkerülését okozták?
Milyen hamar enni kezdik a tüneteid?
Jobban tolerálják a kis ételeket, mint a nagyokat?
A folyadékokat könnyebb elviselni, mint a szilárd anyagokat?
Úgy tűnik, hogy mi javítja a tüneteit, ha van ilyen?
A jelek szerint a tünetei súlyosbodnak?
Ön vagy dohányzik? Mennyi?
Fogytál?

Vizsgálatok és diagnosztika

A jelei és tünetei alapján orvosa javasolhatja ezeket a képalkotó vizsgálatokat:

CT vagy MR angiográfia, hogy részletes képeket készítsen a vékonybél véráramlásáról, és ellenőrizze az elzáródott artériákat. Néha az orvos az angiográfia során kezelheti az elzáródott artériákat.
Arteriográfia, erek röntgenfelvétele.

Endoszkópia, hogy a vékonybél tetejét ábrázolja. Az endoszkópia lehetővé teszi orvosa számára, hogy kizárja az egyéb betegségeket, például az emésztési problémák okát.
Kolonoszkópia, a vastagbélben képezni.
Feltáró műtét, a sérült szövetek felkutatásához és eltávolításához. A feltáró műtét lehetővé teszi a diagnózist és a kezelést az eljárás során.

Lásd még

Kezelések és gyógyszerek

A bél ischaemia kezelése magában foglalja az emésztőrendszer megfelelő véráramlásának helyreállítását. A lehetőségek az Ön állapotának típusától és súlyosságától függően változnak.

Vastagbél ischaemia
A vastagbél ischaemia önmagában is gyógyulhat. Orvosa antibiotikumokat ajánlhat a fertőzés kezelésére vagy megelőzésére. Orvosa kezelést is adhat bármilyen mögöttes egészségi állapotra, például szívelégtelenségre vagy szabálytalan szívverésre. Meg kell állítania az ereket összeszorító összes gyógyszert, például a migrénes gyógyszereket, a drogokat és néhány hormon-szívgyógyszert.

Ha a bél sérült, műtétre lehet szüksége az elhalt szövet eltávolításához vagy a bélartér elzáródásának megkerüléséhez.

Akut mesenterialis ischaemia
Műtétre általában szükség van egy vérrög eltávolításához, az artéria elzáródásának megkerüléséhez, vagy a bél sérült szakaszának helyrehozásához vagy eltávolításához. A kezelés magában foglalhat olyan gyógyszereket is, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést, feloldják az alvadékot vagy kiszélesítik az ereket.

Ha angiográfiát alkalmaznak a probléma elemzésére, akkor lehetséges lehet az állapot angioplasztikával történő egyidejű kezelése. Az angioplasztika során egy felfújt katéter végén léggömböt használnak a zsírlerakódások összenyomására és az artéria megnyújtására, szélesebb utat hagyva a véráramlás számára. Fém tekercs (stent) is elhelyezhető az artériában, hogy kinyíljon.

Krónikus mesenterialis ischaemia
A műtétre általában szükség van a véráramlás helyreállításához és az akut mesenterialis ischaemia progressziójának megakadályozásához. A sebész megkerülheti az elzáródott artériákat, vagy kitágíthatja a beszűkült artériákat angioplasztikával, vagy stent elhelyezésével az angioplasztika után.

Mesenterialis véna trombózis
Ha a belében nincsenek károsodás jelei, akkor valószínűleg antikoagulánsokat kell szednie körülbelül három-hat hónapig. Az antikoagulánsok megakadályozzák a vérrögök kialakulását. Ha a tesztek vérzési rendellenességet mutatnak, életének végéig antikoagulánsokra lehet szüksége. Ha a bél bármely részén károsodás jelei mutatkoznak, előfordulhat, hogy műtétre lesz szükségük eltávolításuk érdekében.

megelőzés

Megelőzheti a bél ischaemia kockázatát életmódbeli változásokkal, amelyek segítenek csökkenteni az érelmeszesedést:

Válasszon olyan étrendet, amely gazdag gyümölcsökben és zöldségekben hogy csökkentsék és teljes kiőrlésű gabonák. Az étrendben a hozzáadott cukor, koleszterin és zsír mennyisége.
Ne dohányozz. Ha nem dohányzik, keresse fel orvosát, hogy találjon egy stratégiát, amely segít ebben. Tanácsadás, gyógyszeres kezelés és nikotinpótló termékek lehetnek opciók.
Rendszeresen sportolsz?. Célozzon legalább 30 percet a hét legtöbb napján.
Fenntartani az egészséges súlyt.
Vegye át az irányítást más egészségügyi problémák felett. Ha magas a vérnyomása, magas a koleszterinszintje, a cukorbetegsége vagy más olyan állapotok vannak, amelyek növelik az érelmeszesedés kockázatát, akkor működjön együtt orvosával ezen állapotok kezelésében.