Bél zűrzavarban

Kiváló minőségű újságírói tartalmat kínálunk online ajánlatunkban. A jó újságírás pénzbe kerül, és a miénkhez hasonló ajánlatot meg kell finanszírozni, hogy tarthasson. Annak érdekében, hogy elolvashassa a DAZ.online tartalmát anélkül, hogy közvetlenül fizetne érte, hirdetési partnerekkel és nyomon követéssel keressük meg a pénzünket.

A követés jelentése: Az eszközén tárolt információkkal, például cookie-kkal vagy eszközazonosítókkal vagy hasonlóval, a hirdetések és a tartalom a felhasználói profil alapján adaptálható. Ezekből az információkból a célcsoportra vonatkozó ismeretek levezethetők és felhasználhatók a termék fejlesztésére.

Az ajánlatunkban használt nyomkövetők részletei megtalálhatók adatvédelmi nyilatkozatunkban. Weboldalunk csak a sütik használatának hozzájárulásával használható.

kedves felhasználó,
megértjük, hogy az adatvédelem az Ön prioritása. Kérjük, értsen meg minket is, munkánkkal pénzt kell keresnünk, hogy fenntartani tudjuk ajánlatunkat.
A lehető legérzékenyebbek vagyunk, amikor ügyfeleink adatait kezeljük.

Az intézkedések többek között a teljes, modern titkosítást HTTPS-en keresztül, a legújabb szoftverek és hardverek használatát, valamint hirdetési partnereink gondos kiválasztását tartalmazzák.

Ezért ajánlatunk jelenleg nem tekinthető meg a fent leírt hirdetési és nyomonkövetési intézkedésekhez való hozzájárulás nélkül. Jelenleg is dolgozunk egy alternatív előfizetéses megoldáson digitális tartalmainkhoz. Ezen a ponton szeretnénk felhívni a figyelmet arra, hogy a nyomtatott előfizetés nem egyben digitális előfizetés.

konzultáció

Amikor a panaszok fájdalmat okoznak az életnek

Németországban a lakosság 20% -a szenved ilyen, úgynevezett funkcionális bélpanaszokban. A nőket gyakrabban érinti, mint a férfiakat. Sokan a gyógyszertárban keresnek segítséget. Az irritábilis bél szindróma (IBS) szót gyakran használják ebben az összefüggésben. A Német Emésztési és Metabolikus Betegségek Társaságának (DGVS) S3-as irányelve 2010-től (jelenleg felülvizsgálat alatt áll) meghatározza, hogy az irritábilis bél szindróma jelen van, ha a következő három pont teljesül [1]:

A tünetek krónikusak, vagyis több mint három hónapig fennállnak. Ezek közé tartozik a hasi fájdalom, görcsök, puffadás, és általában a bélmozgások változásával járnak: hasmenés vagy székrekedés, néha váltakozva (vegyes formában).
A panaszok jelentősen rontják a betegek életminőségét.
Egyéb, különösen szerves betegségeket kizártunk.

Nagyon kevés betegnél végeztek részletes diagnózist szakember, de panaszaikat egyedül kezeli. Nincs ezzel semmi baj, amennyiben a tüneteket nem kíséri nemkívánatos fogyás, vagy egyéb figyelmeztetések jelennek meg súlyosabb betegségekről.

Riasztási tünetek

Riasztási tünetek, amelyek organikus (bél) betegségeket jelezhetnek és orvosi tisztázást igényelnek:

A közelmúltban megjelent tünetek, különösen 50 éves kor után
Súlycsökkenés (több mint 10%)
Vér a székletben és/vagy vérszegénység
Láz és/vagy megnövekedett gyulladási paraméterek
következetes, progresszív tünetek
éjszakai hasmenés
Családtörténet vastagbél- vagy petefészekrák, gyulladásos bélbetegség esetén

Patogenezis

Az élelmiszer-intolerancia az érintett betegek 50-70% -ában található meg (szemben a normál populáció 20-25% -ával) [11]. Az iránymutatásban először ajánlás található az ételintolerancia esetleges jeleinek diagnosztizálására, és ha az eredmény pozitív, akkor megfelelő intézkedéseket kell végrehajtani az étrendben. Csak 2016 őszén tudta bizonyítani egy svéd munkacsoport [5], hogy a szénhidrát-hasító enzim (szacharáz-izomaltáz) genetikai változásai összefüggenek az irritábilis bél szindrómára jellemző tünetek fokozott előfordulásával. A Fodmap koncepció (lásd alább) ebben a kontextusban is fontossá válhat.

Ezenkívül genetikai vagy személyes hajlam igazolható. Gyakran olyan betegekről van szó, akiknek gyermekkorban problémái voltak a belekkel. IBS-betegeknél a nyálkahártya fokozott beidegződése is tapasztalható.

A tünetek kezelése - rövid távú segítség a beteg számára

Az irritábilis bél szindrómára jellemző tünetek, mint például a puffadás, az ezzel járó görcsök és fájdalom, valamint a hasmenés vagy székrekedés, jelentősen befolyásolják az érintettek általános közérzetét. A betegek gyors enyhülésre (a tünetek kezelésére) vágynak, de mindig remélik, hogy végre találnak valamit, ami a bélérzetüket a megfelelő helyen tartja. A tünetek kezelésére a következő lehetőségek állnak rendelkezésre:

A gáz és a görcsök tünete

A panasz komplex gáz/puffadás/fájdalmas görcsök nagyon jelen vannak az irritábilis bélbetegeknél. A fájdalom az általános közérzet jelentős romlásához vezet, a kellemetlen szagok a gázok távozásakor súlyosan korlátozzák a beteg társadalmi életét. A fájdalom perifériás fájdalomcsillapítókkal történő kezelése a gasztrointesztinális lehetséges mellékhatások miatt nem ajánlott. Inkább az ismert növényi kivonatok, például a borsmenta, a kömény vagy a kamilla spazmolitikus és puffadást kiváltó tulajdonságait alkalmazzák (lásd 1. táblázat). A fitoterápiás Iberogast ® tartalmaz egy szabványosított növényi kivonatot keserű candytuftból és további nyolc növényi kivonatot, és még az irritábilis bél szindróma kezelésére is engedélyezett. A simeticon alkalmazása gázzal kapcsolatos panaszok esetén is megfontolható. A butil-szkopopolamint szintén hatékony görcsoldónak találták.

1. táblázat: A bélgáz és görcs kezelésének lehetőségei irritábilis bél szindrómában [Forrás: Lauer Fischer Taxe, 2017. március 22-én]

A székrekedés tünete

Az irányelveknek megfelelően először a szálakat/alapanyagokat használják. Felnőtteknél számos olyan kis tanulmány létezik, amelyek azt mutatják, hogy a rost hatékony lehet az irritábilis bél szindróma kezelésében, bár az adatok részben ellentmondanak. Oldható rost, pl. A B. bolhamagok vagy a psyllium héjak a megfelelő nagy mennyiségű folyadékkal együtt nem csak növelik a széklet konzisztenciáját és a széklet gyakoriságát, hanem enyhíthetik a gáz okozta fájdalmat is. Oldhatatlan rost viszont, pl. B. Korpa vagy lenmag nem használható. Nem hatékonyak, és súlyosbíthatják a hajlamos betegek fájdalmát vagy puffadását. A 2. táblázat a rendelkezésre álló hatóanyagok válogatását mutatja.

Ha az élelmi rost hatékonysága nem elégséges, ozmotikusan hatékony makrogol típusú anyagokat ajánlanak. A laktulóz alkalmazása nem ajánlott: Gyakran maga is súlyos puffadást okoz, így a beteg tünetei rosszabbak lennének. A glicerin használatát a székletürítés megkönnyítésére vagy utolsó lehetőségként a beöntéseket/beöntéseket kevés mellékhatásnak tekintik. Kerülni kell a beleket irritáló kemény hashajtókat.

A probiotikumok esetében az egyes törzsekre vonatkozó vizsgálatok bizonyítják a hatékonyságot, így kiváló toleranciájuk miatt jó terápiás lehetőségnek is számítanak. A lehetséges szinergetikus hatások miatt az élelmi rost és a kiválasztott probiotikumok kombinációja kipróbálható az irritábilis bél szindróma kezelésében.

Tünet hasmenés

A hasmenés kezelésére rövid távú (legfeljebb két napos) használat áll Loperamid (Imodium ® akut) kapható. Gátolja a bélmozgást és a bélperisztaltikát, így a béltartalom hosszabb ideig marad a bélben, és elősegíti a folyadékretenciót. A hasmenés kezelésére jóváhagyott Racecadotril (Vaprino ®) esetében az irritábilis bél útmutatóban nincs ajánlás az irritábilis bélbetegek hasmenésének kezelésére bizonyítékok hiánya miatt ("nem ajánlható").

Másrészt indiai bolhamagokból készült készítmények ajánlottak (Plantago ovata), tehát megint Rost. Alkalmasak folyékony széklet vagy hasmenés kezelésére is, és székletszabályozó hatásúak. A bolhamagok jó vízmegkötő képessége a nyálkahártya-anyagoknak köszönhetően biztosítja a hasmenés ellenes hatást, ezáltal védve a bél nyálkahártyáját és megkötve a mérgező anyagokat.

Mert Probiotikumok A hasmenés kezelésében heterogén vizsgálati helyzet áll fenn (lásd a 3. táblázatot). Vannak azonban bizonyítékok arra, hogy különféle Lactobacillus- és Bifidobacterium-A törzsek immunmoduláló hatás révén pozitívan hatnak a hasmenés tüneteire is, így terápiás kísérletet lehet folytatni. A jó tolerancia is szól érte.

Van-e hosszú távú segítség is? Vagy akár gyógyulás?

Természetesen minden beteg a lehető legtartósabban kíván megszabadulni ezektől a kellemetlen gyomor-bélrendszeri panaszoktól. Az egyik legizgalmasabb kutatási terület, amely az utóbbi években egyre fontosabbá vált, a bélflóra összetétele és működése, az úgynevezett mikrobioma és hatása az immunrendszerre, az emésztési funkcióra és a közérzetre.

Úgy gondolják, hogy az IBS-kényelmetlenség lényegében a mostani jelenség. Az elmúlt 30 évben tapasztalt esetek növekedése és az úgynevezett nyugati ipari társadalmakban történő kizárólagos előfordulás arra a feltételezésre vezet, hogy a funkcionális emésztőrendszeri panaszok fő kiváltói:

testi és lelki stressz,
Az antibiotikumok gyakori alkalmazása, amely megváltoztatja vagy elpusztítja a bélflórát (a törzsek 4-6% -a elpusztul antibiotikum-beadási ciklusonként),
jelenlegi étkezési szokásaink: sok könnyű étel szín-, íz-, aroma- és tartósító adalékokkal, sok cukor, beleértve a cukrot (pl. fruktózt), mint adalékot nem édes termékekben; sok hidrogénezett zsír, általában túl sok a túlevés,
kevés mozgás,
kevés lazítás.

Az élelmiszerek adalékanyagaként ismert (pl. Cukorpótlók, inulin, laktóz) fodtérképek mellett, amelyek megfelelő figyelemmel elkerülhetők, ezek az anyagok megtalálhatók olyan élelmiszerekben is, amelyeket gyakran vágott ételként találnak. étlapunk tartalmaz: búza, rozs, hagyma, lencse, alma, körte, brokkoli, kukorica, tejtermékek és még sok más. A következetes csökkentést ezért szakmai táplálkozási tanácsokkal kell kísérni.

A Fodmaps oldható rostot is tartalmaz, például hasmenés vagy székrekedés kezelésére ajánlottakat. Nem szabad használni, ha a fodtérképek csökkentése a cél.

Van-e pozitív hatással a probiotikumok a bélflóra?

Vegyen részt egy érzékeny beszélgetésben

A bélbetegségek a leggyakoribb egészségügyi rendellenességek közé tartoznak. Akár öngyógyításban, akár orvosi terápiás terv szerint: Bélbetegségek esetén érzékeny és differenciált tanácsokra van szükség.

Hogyan kell szedni és használni a gyógyszereket.
Amikor mellékhatások jelentkezhetnek.
Milyen sikerek lehetségesek megfelelő táplálkozással.

A mindennapi életre vonatkozó konkrét javaslatok és tippek elősegítik a betegek életminőségének javítását.

Konzultációs gyakorlat bélbetegségek esetén

1. kiadás, 2010. XVI, 272 pp.,
29 col. Ill., 80 colos Tab.
Doboz, 18,80 euró,

ISBN 978-3-7692-5108-1
Német gyógyszerész kiadó

Rendeljen gyorsan és egyszerűen

Deutscher Apotheker Verlag, Postfach 10 10 61, 70009 Stuttgart
Tel. 0711 - 25 82 341, Fax: 0711 - 25 82 290
E-mail: [email protected]
vagy a www.deutscher-apotheker-verlag.de címen

Az Innoval ® Microbiotic RDS előállításához speciális törzset használnak Lactobacillus plantarum (Lp299v) kapszula formájában kapható. Egy kapszula tízmilliárd életképes és reproduktív csírát tartalmaz. Egy kettős-vak, randomizált vizsgálatban a bélmozgás, a hasi fájdalom és a bélmozgás utáni hiányos kiürülés érzésének fő tünetei négyhetes kezelés után több mint 50% -kal csökkentek. Az első pozitív hatások azonban hét-tíz nap múlva jelentkeznek [7], így a betegek rövid időtartamú kezelés után javulnak a tüneteiken. Legalább négy-tizenkét hétig ajánlott szedni (napi egy kapszula adagolása). Az Innoval ® Microbiotic RDS diétás táplálék a kiegyensúlyozott étrendhez.

[1] P réteg és mtsai. Irritált bél szindróma: meghatározás, patofiziológia, diagnosztika és terápia. A német emésztési és anyagcsere-betegségek társaságának (DGVS) és a német neurogasztroenterológiai és motilitási társaságnak (DGNM) S3 irányelve, AWMF nyilvántartási száma: 021/016, Z Gastroenterol 2011; 49: 237-293

[2] Andresen V, Keller J, Pehl C, Schemann M, Preiss J, Layer P. Irritábilis bél szindróma - a legfontosabb ajánlások. Dtsch Aerztebl Int 2011; 108 (44): 751-760

[3] Agrawal A, Houghton LA et al. Klinikai vizsgálat: a Bifidobacterium lactis-t tartalmazó erjesztett tejtermék hatása a hasi feszültségre és a gyomor-bélrendszeri tranzitra székrekedéssel járó irritábilis bél szindrómában. Aliment Pharmacol Ther 2009; (1): 104-114, doi: 10.1111/j.1365-2036.2008.03853.x

[4] Eirini D és mtsai. A probiotikumok hatása a funkcionális székrekedésre felnőtteknél: randomizált, kontrollált vizsgálatok szisztematikus áttekintése és metaanalízise. Am J Clin Nutrition 2014; 100 (4): 1075-1084

[5] Irritábilis bél szindróma: a tanulmány az emésztőrendszer génváltozatát okozza. Német Aerztebl, 2016. november 23, www.aerzteblatt.de

[6] Prof. Dr. Peter Grimm "FODMAPs ... egy ígéretes koncepció?", "Nutrition Advice Update 2017", Wipig Nutrition Network München, 2017. március 12.

[7] Ducrotté P, Sawant P, Jayanthi V. Klinikai vizsgálat: A Lactobacillus plantarum 299v (DSM 9843) javítja az irritábilis bél szindróma tüneteit; World J Gastroenterol 2012; 18 (30): 4012-4018

[8] Rüffer A, Eckert M, Martin M. A bél még mindig feszes? - A szivárgó bél szindróma. Zkm 2015; 4; 10-13

[9] Schrulle H. Consulting gyakorolja a bélbetegségeket. Deutscher Apotheker Verlag 2011

[10] Guglielmetti S, Mora D, Gschwender M, Popp K. Véletlenszerű klinikai vizsgálat: A Bifidobacterium bifidum MIMBb75 jelentősen enyhíti az irritábilis bél szindrómát és javítja az életminőséget - kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálat. Aliment Pharmacol Ther 2011; 10: 1123-1132, doi: 10.1111/j.1365-2036.2011.04633.x

[11] Bilharz C. Mi dübörög és pumpál a gyomromban? DAZ 2016; 15: 34-38