Bélbaktériumok - cukorbetegség és a mikrobiom • háziorvos online
Az 1970-es években végzett székletvizsgálatok során még mindig kerestek bizonyos baktériumokat (kólikás csírákat). Később bebizonyosodott, hogy a kólikás csírák mennyiségi szempontból csak kisebb szerepet játszanak a bélflóra területén. Tehát a székletvizsgálat ismét eltűnt. Csak az utóbbi évek mikrobiómájának kutatásával indult el újra - nagyon érdekes eredménnyel, főleg a cukorbetegségben.
Állatokon és embereken végzett vizsgálatok azt mutatják, hogy az inzulinrezisztencia és a cukorbetegség tekintetében van kapcsolat a bél mikroorganizmusai között. A baktériumok gyakran játszanak bizonyos szerepet az 1. és 2. típusú cukorbetegség kialakulásában, megelőzésében és kezelésében.
Az ember több milliárd bélcsíra gazdája, amelyek különféle nemzetségek nagy számban népesítik be szervezetünket. Egészségüket mikrobiomnak nevezik. Ez magában foglalja nemcsak a bélbaktériumokat, hanem a bőrflóránkban található összes mikroorganizmust is. A mikroorganizmusok milliárdjai között a baktériumok vannak túlsúlyban. De gombák, vírusok és protozoonok is találhatók. Mindegyik együttesen tízszeresével haladja meg az összes többi emberi sejt számát.
A genetika pontosabb
Az új genetikai elemzések lehetővé teszik a mikrobiom részletes meghatározását. Ez világszerte óriási növekedést eredményezett a kutatásban. Kiderült, hogy a bélből származó baktériumok aktiválhatják a gazdasejteket. A tudósok ezért megvizsgálták a 2-es típusú cukorbetegek bélmikrobiomáját és glükóz-anyagcseréjét. Tizennyolc férfi kapott széklettranszplantációt (széklet-szuszpenzió kolonoszkópos beadása), amely vagy önadomány volt, vagy normál súlyú külső donoroktól származott.
Megállapították, hogy a beavatkozást követő hat héten belül a harmadik felektől származó adományokkal kezelt cukorbetegek inzulinrezisztenciája szignifikánsan magasabb volt, mint az önadományok esetén. Ez nemcsak a perifériás inzulinérzékenységre vonatkozott, hanem a máj inzulinrezisztenciájára is. A kutatók megállapították, hogy ez több butiráttermelő baktériumot eredményezett. Állatkísérletek kimutatták, hogy azok az egerek, akiknek a bélben nincs rövid szénláncú zsírsav-receptora, normál étrend mellett elhízottak, míg a receptor túlzottan expresszált jelenléte esetén normál súlyt regisztráltak még zsíros étrend esetén is.
Az energiaháztartást leginkább állatkísérletek befolyásolták pozitívan. A rövid láncú zsírsavak esetében az MRI kimutatta, hogy amikor a bélben vannak, kötődnek a receptorokhoz, és metabolikus változások sorozatát idézik elő, amelyek a glükóz egyensúlyának változásához is vezetnek.
Az 1. típus eredményei
A 2-es típusú cukorbetegséghez leírtakhoz hasonló vizsgálatok ma már elérhetőek az 1-es típusú cukorbetegség esetében is. Állatkísérletekkel sikerült kimutatni, hogy a csíra hordozó egerek megvédhetők voltak az 1-es típusú cukorbetegségre jellemző inzulitis előfordulásától a Langerhans-szigeteken. Ez a hatás csíramentes egereknél nem volt kimutatható. Éppen ellenkezőleg: gyakrabban alakult ki 1-es típusú cukorbetegség, mint a kontroll csoportban.
További vizsgálatokban az egészséges teszt résztvevői egy kontrollcsoportban szignifikánsan nagyobb számú butirát- és laktátképző baktériumtörzset mutattak, mint az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő csoport. Ezek az eredmények arra utalnak, hogy a mikroorganizmusok hozzájárulhatnak az 1-es típusú cukorbetegség kialakulásához.
Számos olyan befolyásoló tényező létezik, amelyek túlmutatnak az úgynevezett mag mikrobiomán és a három domináns enterotípuson, és bizonyos körülmények között megváltoztathatják a mikrobiom összetételét. Itt szerepet játszik más baktériumok és fertőzések előfordulása, az antibiotikumok bevitele és nem utolsósorban az étrend.
Különleges pozitív hatások társultak a prebiotikumok vagy probiotikumok hozzáadásával. Nyilván védekezhetnek az inzulinrezisztenciával szemben és elősegíthetik a rövid láncú zsírsavak kívánt hatását. Az alacsony rosttartalmú húsalapú étrend viszont negatív hatásokkal, például fokozott endotoxémiával jár. Az antibiotikumok bevitele azonban nyilvánvalóan hosszú időn keresztül hátrányosan befolyásolhatja a mikrobiom összetételét is.
Ma betekintést engedünk a mikrobiom összetett összefüggéseibe és anyagcsere folyamataiba. A mögöttes mechanizmusok még jobb megértéséhez azonban elengedhetetlen a további kutatás. Azt is el kell mondani, hogy a jelenlegi eredmények főként állatmodelleken és embereken végzett egyszerű vizsgálati megfigyeléseken alapulnak, kis esetszámmal.
Természetesen a széklet - endoszkóposan a vastagbélen keresztül - amely fontos eredményeket hozott, a gyakorlatban nem kivitelezhető. Sokkal többet gondolna azokra a kapszulákra, amelyek feloldódnak a vastagbélben, és ennek megfelelően tartalmaznak "olcsó" székletet. A széles spektrumú antibiotikumok alkalmazásának szigorú jelzéseire vonatkozó követelmény ebből ered. Ezt már összegyűjtötték, figyelembe véve a baktériumok rezisztenciájának növekedését az egész világon.
Természetesen ennek megfelelően kell kezelni azokat a bakteriális fertőzéseket, amelyek elősegíthetik a mikrobiom összetételét. A kérdés az, hogy a Belzebubval rendelkező ördögöt mégsem kell-e űzni antibiotikumok adásával. Az ember láthatóan egy életen át megőrzi az úgynevezett mag mikrobiomot.
Következtetés
A lényeg az, hogy a mikrobiom, különösen a bélflóra fontosságának előnyeivel és hátrányaival kapcsolatos évtizedes kutatások új szakaszba léptek. Ami eredetileg a coli-csírák túlbecsülését jelentette, mára a bélflóra történetének alacsony szintje után új megállapításokra adott lehetőséget, amelyek új jelentést tulajdonítanak a mikrobiomnak, amelynek milliárdnyi csírája van a bélben, de a bőrön is. Érdekes lesz megnézni, hogy a további kutatások milyen eredményeket hoznak, és vajon az első és a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának befolyásolása tekintetében meg tudják-e tartani azt, amit ígérnek az első vizsgálatok alapján.
Összeférhetetlenség: A szerző nem nyilatkozott