A bélelzáródás minden, amit tudnod kell, az okoktól és tünetektől a diagnózishoz és a kezelésig
A bélelzáródás az ürülék és a gázok béltranzitjának folyamatos leállítása. A bélelzáródás olyan orvosi vészhelyzet, amely gyorsan, veszélyesen, halálosan előrehaladhat, ezért az etiológiától függetlenül orvoshoz kell fordulni.
MedLife orvosi csoport - Gasztroenterológia
Bélelzáródás - Okok/fertőző ágens/kockázati tényezők
A bélelzáródások okai a következők:
- intralumenalis: epeúti ileus, idegen testek, meconium, fecaloma
- parietális: szűkület, invagináció, diverticulitis, atresia vagy veleszületett rekeszizom, anális imperforáció.
- extraparietális: posztoperatív peremek, peritonitis, tályog, rák, enteritis, belső vagy külső sérvek, carcinomatosis, veleszületett vagy posztoperatív perem volvus.
Bélelzáródás - Tünetek
A bélelzáródás tünetei
A tünetek, amelyek a diagnózist az elzáródáshoz és annak lokalizációjához irányítják, a következők:
- hasi fájdalom, amely hirtelen jelentkezhet, volvulus vagy az idő előrehaladtával és kólika, a tumoron keresztüli elzáródás esetén. Az elején található lokalizáció az érintett szegmenst irányítja, később a fájdalom diffúz lesz a has egész területén
- a hányás az elzáródás kezdetétől kezdődik a magas típusban, először epe-alimentárisak, vastagbél elzáródása esetén későn jelennek meg
- a gázok, a későbbiek és a széklet tranzitjának megszakadása később jelentkezik a magas elzáródásokban és korán az alacsonyakban
- a has térfogatának növekedése a béltartalom és a gázok eltávolítása nélküli felhalmozódással érhető el. Megjelenésekor megjelenhet a has egy bizonyos területén, később általánosítva
- a hasi hidro-légi zajok (zörejek) megjelennek a szubokkluzív szindrómában, majd teljesen eltűnnek
- a megjelenés súlyosságától és időtartamától függően láz lép fel, hipotenzió és még szeptikus sokk is
A bélelzáródás diagnosztizálása
A bélelzáródás diagnózisa magában foglalja
- megnövekedett leukociták a vérben, a gyulladás közvetett jelei (ESR, megnövekedett fibrinogén)
- Az üres hasi röntgenfelvétel a hidro-légi szintek jellegzetes jeleit mutatja
- az irigográfia kezelésként is elvégezhető volvulus vagy invagináció esetén, mert a bárium és a levegő befúvása felszabadíthatja az eltorzult szegmenst
A bárium-vizsgálat (bárium-tranzit) ellenjavallt a bárium szűkületre gyakorolt hatása miatt. Végül lehetőség van a Gastrografinnal történő átszállításra.
Bélelzáródás - kezelés
A kezelés a páciens hidraulikus és elektrolitikus kiegyensúlyozásából, a nasogastricus cső felszereléséből áll a has felszívására és dekompressziójára, valamint szerves elzáródások esetén a kiváltó ok kezelésére, gyakran műtéti úton.
Néha a műtét után megjelenő peritonealis ragasztóperemek elzáródás megismétlődéséhez vezetnek. Ezért műtétet végeznek ennek a szövődménynek a lehető legnagyobb mértékű megelőzése érdekében.
A későbbi evolúció az elzáródás okától, a tünetek megjelenése és az operációs pillanat között eltelt időtől, valamint a beteg általános egészségi állapotától függ.