BELBELI KÖVETKEZTETÉS.docx
Dokumentumok
2019.11.11. INGYENES KÖVETKEZTETÉS.docx
I. FEJEZET - BELSŐ KÖVETKEZTETÉSEK. 4
I.1MEGHATÁROZÁS ÉS ETIOLÓGIA.4
II. FEJEZET ÁPOLÁSI TERV. 19.
2019.11.11. INTELLINÁLIS KÖVETKEZTETÉS.docx
Folyamatosan változó világban élünk, és a mai társadalom számára az egyén sok problémája egyre inkább
A társadalmi dinamikában bekövetkező átalakulások kiterjedt hatásai határozzák meg ezt a szemléletváltást. Ugyanakkor a társadalom főbb problémáit az egyén személyiségének modellező tényezőként írják meg. Az egyéniség tiszteletben tartása egyre inkább a civilizált társadalom alapvető szabályaként jelenik meg. Ebben az összefüggésben az ápolási folyamatot egy dinamikus folyamatként definiálják, amely alkalmazkodik az egyén követelményeihez és a társadalom igényeihez, fenntartva fő célját, jobb egészség elérését. egyén, család, közösség számára.
Mára az ápolási folyamat új értékeket öltött fel, az ápoló szerepe egyre összetettebbé vált, a tevékenységi kör kibővítésének értelmében, egyik feladata az volt, hogy "diagnosztizálja és kialakítsa a megfelelő terápiás hozzáállást az egyén reagálására egy aktuális vagy potenciális egészségügyi problémára. A beteget már nem egyszerűen egy bizonyos betegségben szenvedő egyénként érzékelik, hanem holisztikusan fizikai, érzelmi, pszichológiai, intellektuális, társadalmi és lelki szükségletekkel rendelkező emberként értékelik.
Ezek az igények egymással összefüggenek, egymástól függenek, azonos fontosságúak
és az ápoló beavatkozásának alapját képviseli, amelynek alkalmazkodnia kell a reakciók, megnyilvánulások, érzések, személyközi kapcsolatok végtelenségéhez, amelyet az érintett főszereplők pszichés profiljának egyedisége és a konkrét helyzet sajátosságai generálnak, amelyben a tevékenységet végzik.
Fontos, hogy a nővér ismerje az emberi pszichés természet bonyolult aspektusait, megértse, hogy a különböző egyéneknek egyedi személyiségszerkezetük miatt különböző reakciói vannak ugyanarra a problémára. Számos fogalom elfogadható a személyiség fogalma számára, de a leggyakrabban használt kifejezés a személyiség meghatározása, mint "az ember jellemének, temperamentumának, intelligenciájának és testalkatának többé-kevésbé fenntartható szerveződése;
meghatározza a környezethez való egyedi alkalmazkodását (Eysenck). Olyanok vagyunk, amilyenek vagyunk, és azzá válunk, amivé válunk, nagyrészt annak a társadalmi kontextusnak köszönhetően, amelyben létezünk és tevékenységünket végezzük. A szocializáció különféle emberi csoportokon belül zajlik (család, iskola, barátok, munkacsoport) .A csoport közvetíti az egyén kapcsolatát a társadalommal és önmagával.
2019.11.11. INTELLINÁLIS KÖVETKEZTETÉS.docx
Az egyén egyszerre és folyamatosan fejleszti az információs kapcsolatokat a külvilággal és a saját lényével, a normál szintjén fenntartva az önismeret és a valóság megismerésének egyensúlyát. Mindannyian olyan emberi potenciállal születünk, amelyet kamatoztatnak és fokozatosan szocializációvá, az értékek és magatartásformák asszimilációjává fejlődnek folyamatos tanulás formájában.Az egyén megbecsülésének holisztikus koncepciója több elképzelésben összefoglalható.
az ápolási folyamat tudományos támogatásának alapjául szolgáló alapelvek: - az egyén az integritás által jellemzett egységes egész, amely többet jelent, mint az alkotóelemek összessége, - az egyén állandó kölcsönhatásban van a környezettel, megváltoztatja az anyagot és az energiát vele; az egyén fiziológiai evolúciója visszafordíthatatlan és egyirányú a térben - az emberi egyént az absztrakció, a képzelet, az érzetek képessége jellemzi,
Mindezek az értékelések hangsúlyozzák az "egészségügy" fogalmának az időbeli fejlődését és annak alkalmazkodását az egészségügyi ellátás jelenlegi szervezésének alapelveihez, elsősorban az ápoló szerepét követve: - az ápoló az orvosi csoport fontos eleme; autonóm, megalapozott kompetenciákkal; - az orvosi tevékenység nem csak a betegségek hatékony kezelésére irányul, a hangsúly a betegségek megelőzésére és az egészségfejlesztésre irányul;.
2019.11.11. INGYENES KÖVETKEZTETÉS.docx
A bélelzáródás egy akut hasi szindróma, plurietiológiai és szipluripatogén, amelyet az ürülék és a gáz átjutásának megszakítása jellemez.
Hippokratész írta le és máig is kezeli. A Praxagorax volt az első, aki műtétet végzett a bélelzáródás miatt (Kr. E. 350) az entero-kután szemészet létrehozásával a bélelzáródás kezelésére. A kezelés azonban hosszú ideig nem műtéti maradt, a sérv csökkentése, az ópium a fájdalom miatt.,
higany vagy ólom szájon át történő beadása a béltranszport, a gyomormosás újrakezdésének megkísérlésére.
A XIX. Századtól kezdve a műtétet egyre gyakrabban alkalmazták a bélelzáródás kezelésében. 1912-ben Hartwell és Houget megjegyezte, hogy a sóoldat parenterális beadása meghosszabbította a kísérleti bélelzáródással rendelkező kutyák életét, ami azóta az elzáródások kezelésének alapelvévé vált. A 20. század második évtizedében radiológiai technikákat dolgoztak ki a bélelzáródás diagnosztizálására. 1930-tól kezdve a nasogastricus aspirációt széles körben alkalmazták, és az 1940-es években-
1950-ben antibiotikumokat adtak hozzá.
A bélelzáródás két kategóriába sorolható:
1. Dinamikus elzáródások (CD): olyan funkcionális elzáródások, amelyeknél az átmenetet az emésztőrendszer neuromuszkuláris dinamikájának rendellenességei szakítják meg.
2. Mechanikus elzáródások (OM): szerves akadály által okozott elzáródások, az átmenet megszakadása ennek az akadálynak a következménye.
Az akadály az emésztőrendszer bármely szintjén megtalálható. Amikor a peduodenum vagy a gyomor található, általában a felső emésztőrendszeri szűkület kifejezést használják. Az elzáródás kifejezés általában a vékonybélben vagy a vastagbélben található akadályok számára van fenntartva. Egyes szerzők az ileus kifejezést használják a bélelzáródások általános meghatározására, míg az angolszász szakirodalom csak dinamikus elzáródásokra fenntartja. A valóságban a kifejezés a görögből származik, és sodrást jelent, ezért a volvulus jobban alkalmazná az elzáródásokra.
2019.11.11. INGYENES KÖVETKEZTETÉS.docx
1.ábra. Bélelzáródási radiográfia
Az akadály jellegétől függetlenül a kóros fiziológiai változások kezdeti elemét a felületi belek kitágulása, gázok és folyadékok felhalmozódása jelenti. A bélfal feszülése összenyomja a vénás keringést, és meghatározza a pangás megjelenését és a kapilláris permeabilitás változását. Ezt a folyamatot követően a folyadék extravazációja következik be a bél lumenében, vastagságában
a bélfal ödéma megjelenésével, valamint a hashártya üregében az ascites telepítésével. Az e mechanizmus által a lumenben felhalmozódott folyadékot a fiziológiás emésztőrendszeri váladékból származó folyadékokhoz általában napi 5-7 liter mennyiségben adják, de az elzáródás során feleslegesen termelődik, és a bélfal nem szívja fel. Ez nagy mennyiségű folyadékot távolít el közvetlenül a keringésből
az elzáródás életkorával és a laza bélrész hosszával arányos.
Beindul a hipovolémia, amelyhez az olykor igen bőséges korok is hozzájárulnak. A dehidráció és a hemokoncentráció hiponatrémia, hipoklorémia, hiperproteinémia, alkalózis vagy metabolikus acidózis, oliguria esetén fordul elő,
2019.11.11. INTELLINÁLIS KÖVETKEZTETÉS.docx
hipotenzió, oc. Az artériás keringési rendellenességek a bélfal nekrózisát okozzák. A fokozott bélflóra endotoxin-gázokat termel A hidroelektrolitikus és metabolikus egyensúlyhiány megváltozott bélmozgást okoz, csökkent kontraktilitással, valamint motoros változásokat, amelyek befolyásolják a szisztémás vérellátást. és súlyos anyagcsere.
I.2 Dinamikus elzáródások: - kétféle típus van:
Spasztikus OD: ritkábbak, nehézfém-mérgezésben, duzzanatokban és néha urémiában fordulnak elő;
A paralitikus OD: a leggyakoribb.A paralitikus OD okai közül megemlítjük: hasi okokat: akut peritonitis, akut pancreatitis, akut cholecystitis, epeúti kólika, vese kólika, szervek torziói. Ha hosszú ideig fejlődik, a posztoperatív paralitikus OD a szero-fibrinos váladék megjelenéséhez vezet, amely viszont megszerveződhet, és fibro-ragasztó szalagokat eredményezhet; ily módon a kezdetben dinamikus elzáródás valódi mechanikai elzáródássá válhat.
A közös posztoperatív OD (közös posztoperatív ileus) általában hasi műtét után következik be, és a vékonybélen körülbelül 24, a gyomorban 24-48, a vastagbélben 48-72 órán át tart.
A közös posztoperatív OD-t meg kell különböztetni a posztoperatív paralytikus OD-től, amely hosszabb és napokig vagy hetekig tarthat. OD ok
bénító az külső motilitás szabályozási mechanizmusainak megzavarása. Etiológiai tényezők érintettek: hematoma vagy intraabdominális szepszis; hidroelektrolitikus egyensúlyhiányok (hipokalémia, hyponatremia), intra- és posztoperatív gyógyszeres kezelés;