Bélbetegségek esetén megfelelő táplálkozás - Vilshofen Kórház
Passau kerület egészségügyi létesítményei, 2016. december 13
A krónikus gyulladásos bélbetegség a gyomor-bél traktus különböző területein visszatérő vagy tartós gyulladás. (Fotó: yodiyim/Fotolia.com)
A krónikus gyulladásos bélbetegség (IBD) elsősorban az érzékeny életszakaszban élő fiatalokat érinti, és általában egy életen át kíséri őket. A Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás két fő formája a legerősebben képviselteti magát. Bár manapság számos gyógyszeres terápiás intézkedés létezik, a betegségek még mindig jelentős korlátozásokhoz vezetnek az életmódban. Itt a hangsúly a megfelelő étrenden van, a hiánytünetek megelőzése, a tünetek javítása és a szövődmények elkerülése érdekében.
Kedvező és gátló tényezők
Különböző életmódbeli tényezők hatással lehetnek a gyulladásos bélbetegségekre. A fizikai aktivitás, a dohányzás, a stressz, az alvás, a gyógyszeres kezelés vagy a higiénés körülmények befolyásolják a betegség kockázatát. A vakbélműtét (a vakbél műtéti eltávolítása) és nem utolsó sorban a bélflóra is szerepet játszhat a krónikus gyulladásos bélbetegségekben. A gyümölcs- és zöldségfogyasztás viszont úgy tűnik, hogy megvéd a betegségektől. A telítetlen zsírok és a finomított cukrok eredményei ellentmondásosak. Különösen az ételbevitel fokozza a hasi panaszokat sok beteg számára, így korlátozzák az ételválasztást, és különféle alternatív terápiás formákat kell alkalmazniuk.
Az alultápláltság és a tápanyaghiány megelőzése
Sok beteg intoleráns az élelmiszer-összetevők iránt, elsősorban a tej intoleranciája, amelyet kifejezetten meg kell keresni. Az erőfeszítéseknek az alultápláltság megelőzésére és a tápanyaghiány pótlására kell összpontosítaniuk. A betegek majdnem felének (körülbelül 40 százalék) vashiányos vérszegénysége van az akut epizódban. Ezt egyensúlyba kell hozni intravénás vas beadással laboratóriumi vizsgálatok után.
A gyulladás lokalizációja miatt szinte minden betegnek kalcium- és D-vitamin-hiánya is van, amelyet a csontritkulás megelőzése érdekében korán kell kompenzálni. Ezenkívül hasznosnak tűnik a kezdeti helyzet dokumentálása osteodensitometry (csontsűrűség mérés) segítségével. Mivel a betegek körülbelül egyharmadának hipoalbuminémiája van, vagyis túl alacsony az albumin koncentrációja a vérben, legalábbis az epizódban, ügyelni kell arra, hogy elegendő fehérjével legyenek ellátva. A többnyire súlyos hasmenés miatt folyadék- és elektrolitveszteség jelentkezik, amelyet szorosan ellenőrizni és kiegyensúlyozni kell.
A vitaminhiány spektruma széles, és a fent említett D-vitamin-hiánytól a B12-vitamin, folsav, B6 és B1-vitaminig a béta-karotin-hiányig terjed. Hangsúlyozni kell a gyakran előforduló cinkhiányt, mivel ez ízzavarokhoz vezet és ezáltal korlátozza az étel bevitelét. Különösen a sebgyógyulási rendellenességekkel és sipolyokkal küzdő betegeknél kell figyelembe venni a cinkhiányt.
Különleges esetek: műtött betegek
Az IBD, például a Crohn-kór vagy a fekélyes vastagbélgyulladás 20 és 40 év között gyakrabban fordul elő, de a gyermekek és a serdülők is érintettek lehetnek. (Fotó: Bits and Splits/fotolia.com)
Még egy szó a speciális esetekről: az operált betegek külön csoportot képviselnek, mivel (zsír) felszívódási problémákkal társulnak. Rövid bél szindrómában és sztómiában szenvedő betegeknél a zsírok és a hozzájuk kapcsolódó zsírban oldódó vitaminok felszívódását rövid és közepes láncú zsírok alkalmazásával kell javítani. Különösen az epesav felszívódási zavar, mint a tartós hasmenés oka, gyakran fordul elő ebben a betegcsoportban. A folyadékok megkötésére és így a hasmenés csökkentésére gyakran használnak rostokat vagy bolhamagokat. Akut epizódokban vagy szűkületben azonban az étrendnek alacsony a rosttartalma.
Koncentráljon a szövődmények elkerülésére és a tünetek javítására
A módosított étrend előterében gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegeknél a tünetek javítása mellett fontos a szövődmények elkerülése. A normál betegekhez hasonlóan a cél egy kiegyensúlyozott étrend, amelynek testtömeg-kilogrammja körülbelül 30–40 kilokalóriát és testtömeg-kilogrammonként legalább 1–1,5 gramm fehérjét tartalmaz, és amelyet napi négy-hétszer kis étkezés formájában kell bevenni. Szükség esetén további italokat, például fehérje turmixokat is lehet adni a hiányosságok elkerülése érdekében. Különösen szeretném felhívni a figyelmet arra, hogy elegendő mennyiségű vizet fogyasztanak, mivel a krónikus gyulladásos bélbetegségek, különösen a Crohn-betegség, gyakran vesekő képződéshez vezetnek.