Bélelzáródás

Diagnosztikai bizonyosság

    tartalom
  • Vezető panaszok
  • Mikor az orvoshoz
  • A betegség
  • Diagnosztikai bizonyosság
  • kezelés
  • előrejelzés

  • Bélelzáródás (ileus): A béljárat részleges vagy teljes megszakítása, gyakran hasi fájdalommal, kemény hasfalval és hányással. Az orvos megkülönbözteti a mechanikus ileust, amely a bél belsejének áthelyezése - z. B. daganatok, polipok vagy idegen testek miatt - csökken, a bélbénulásból (paralitikus ileus), amelyben a bél rendes mozgása során megbénul más betegségek (pl. Peritonitis, vakbélgyulladás) következtében. A bélelzáródás, annak okától függetlenül, mindig életveszélyes, és azonnal kezelni kell. A halálozás 10-25%. Bármilyen késedelem rontja az előrejelzést.

    Vezető panaszok

    • Akut vagy lassan növekvő görcsszerű hasi fájdalom
    • Hányinger és hányás (esetleg még a széklet hányása is)
    • Feszült hasfal, súlyos puffadással
    • Nincs bélmozgás és nincs gáz
    • Böfögés.

    Mikor az orvoshoz

    Ha szükséges, azonnal hívja a (sürgősségi) orvost

    • súlyos vagy fokozódó hasi fájdalom jelentkezik
    • A hányás hozzáadódik
    • a has is fel van dagadva, de nem jön le a szél
    • Van egy másik (súlyos) betegség jele
    • A fenti tünetek jelentkeznek, és olyan krónikus betegség, mint pl B. gyomor-bélrendszeri fekélyek, fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség, inguinalis sérv, hasnyálmirigy-gyulladás vagy krónikus veseelégtelenség.

    • Háttérinformációk megjelenítése

      Gyomor és belek

      A betegség

      Mechanikus bélelzáródás (mechanikus ileus)

      Különböző okok a béljárat elzáródását és így mechanikus ileust eredményeznek. A vékonybél és a vastagbél jóindulatú vagy rosszindulatú daganatai, a súlyos diverticulitis vagy a Crohn-betegség mozgatja a belek belsejét, valamint az epehólyagból a vékonybélbe jutott idegen testet, férgeket vagy epekövet. Az a daganat, amely kívülről nyomja a beleket, szintén akadályozhatja az ételpép átjutását a belekben. A műveletek utáni heges tapadások a híd ileusához vezetnek, pl. B. mint vakbélműtét utáni szövődmény). Fojtó ileus esetén a bél mechanikusan megszakad a bélrészek behatolásával vagy a bél megcsavarodásával, vagy a bél egy részét megcsípik a herniális nyílásban. Ha ez megszakítja a vérellátást, a bél érintett szakasza meghal.

      A mechanikus ileus okai.
      Georg Thieme Verlag, Stuttgart

      Paralitikus bélelzáródás (bélbénulás, paralitikus ileus)

      A bélbénulás, amely masszívan lelassítja a belek átjutását, gyakran kíséri a súlyos gyulladásos betegségeket a hasban, pl. B. akut hasnyálmirigy-gyulladással, vakbélgyulladással, epeúti kólikával, vese kólikával, a bél keringési rendellenességeivel (pl. A bélartér elzáródása miatt) és bélszakadás, hasi műtét vagy sérülések után peritonitisszel. Akut veseelégtelenség, krónikus veseelégtelenség vagy opiátokkal végzett kezelés szintén bélbénuláshoz vezethet. Ezenkívül minden kezeletlen mechanikus ileus előbb-utóbb bélbénulássá válik.

      Diagnosztikai bizonyosság

      A has hallgatása. A has sztetoszkóppal történő hallgatása (auszkultáció) információt nyújt a bélelzáródás típusáról. Bélbénulás esetén a tipikus bélzajok hiányoznak, mert nincs bélmozgás. A bélelzáródás mechanikusan kondicionált formája viszont hangos bélzajt okoz, amikor a bél erőteljes mozdulatokkal próbálja leküzdeni a bél szűkületét. A has tapintásakor az orvos inguinalis herniát keres, amely okozza az elzáródást, valamint sebészeti hegeket, amelyek heggel kapcsolatos brid ileust jelezhetnek.

      Nyomásteszt. A peritoneum irritációja vagy akut gyulladása következtében a hasfal megkeményedik, és megnyomva fájdalmas védekező feszültséget mutat.

      Tapintási vizsgálat. A végbél tapintási vizsgálata során általában üresen találjuk, mivel több béltartalom nem kerül szállításra.

      Képdiagnosztika. A hasi ultrahangban az orvos megnagyobbodott bélhurkokat és esetleg oszcilláló bélmozgásokat (inga perisztaltika) észlel. Az üres hasi röntgen kitágult bélhurkokat mutat, amelyek levegővel vagy emésztőrendszerrel vannak feltöltve (tükörképződés); ennek a pép-levegő szintnek az eloszlása ​​lehetővé teszi a vékonybél és a vastagbél elzáródásának megkülönböztetését. Időnként röntgenkontrasztanyag-vizsgálatokat és CT-t is végeznek. Vérvizsgálatokra is szükség van a műtét előkészítése során.

      kezelés

      Mechanikus ileus: A vastagbél bármilyen mechanikus elzáródása halálhoz vezet, ha nem kezelik; ezért műtéti úton kell megszüntetni. A műtét típusa az októl függ. A vékonybél mechanikus ileusát kezdetben konzervatívan kezelhetik enyhe esetekben, de az orvos gyakran úgy dönt, hogy utána műtétet végez.

      Bénulásos ileus: Bélbénulás esetén a terápia az ok természetétől függ. Bél artéria elzáródása esetén azonnal el kell végezni egy műtétet. A bélbénulás egyéb formái pl. B. vakbélgyulladás, epebél vagy vese kólika következménye. A bélbénulás önmagában eltűnik, ha az okot sikeresen orvosolták és így megszüntették. A kezelés fő célja itt a keringés stabilizálása a víz- és elektrolitveszteség kompenzálásával. Az orvos olyan gyógyszerekkel is megpróbálja megakadályozni a bélmozgást, mint pl B. neosztigmin vagy metoklopramid, hogy újra elinduljon. Az orvos egy nasogastricus csövet is behelyez a gasztrointesztinális tartalom elvezetésére és a fájdalom kezelésére.

      sebészet. A műtét a bélelzáródás okától függ. Briden ileus esetén a sebészek fellazítják az összeolvadt hegszálakat, daganatok esetén általában eltávolítják a bél érintett szakaszát; Néha a béljárat már nem hozható létre, majd az orvosok mesterséges végbélnyílást hoznak létre.

      előrejelzés

      A bélelzáródás okozta halálozás az

      10-25%; minél később kezdődik a kezelés, annál magasabb. A mechanikus ileus prognózisa különösen jó, ha a műveletet korán hajtják végre, és ha az oka nem a rák. Ha szövődmények, például peritonitis, vérmérgezés vagy akut veseelégtelenség már előfordultak, a prognózis rossz.

      A gyógyszertár javasolja

      Mivel az ileus életveszélyes betegség, gyanúja esetén haladéktalanul orvoshoz kell fordulni.