Belgyógyászat - Gyomor- és nyombélfekély RODOCTOR ORVOSKÖZPONT
Ön itt van
Gyomorfekély és nyombél- gyakori állapotok, amelyeket egy vagy több körülírt fekély jellemez, amelyek a gyomor nyálkahártyájában (gyomorfekély) vagy a nyombél nyálkahártyájában (nyombélfekély) vagy mindkettőben találhatók. Akut vagy krónikus evolúcióval járó klinikai szindróma jellemzi kitörésekben, amelyben az evolúciós fázisok felváltják a nyugalmat.
A fekély mérete néhány millimétertől néhány centiméterig terjedhet. A fekély a behatolás mélységével különbözik az eróziótól; az erózió felszínesebb, és nem éri el az izmos nyálkahártyát.
A két típusú fekély tünetei hasonlóak, kivéve a fájdalmat. Gyomorfekély esetén a fájdalom röviddel étkezés után jelentkezik, amikor a gyomor még mindig tele van. A nyombélfekélyben a fájdalom néhány órával az étkezés után jelentkezik, amikor a gyomor már üres, ezért éjszaka kellemetlenséget okozhat. Az időseknél, cukorbetegeknél, akik sok nem szteroid gyulladáscsökkentőt szednek, fájdalommentes fekélyek, néma fekélyek, gyakran nem mutatnak semmilyen tünetet a szövődmények megjelenése előtt, gyakoribbak a gyomorfekélyben, mint a nyombélfekélyben, vérzés és perforáció.
A fekély fájdalom formájában jelentkezik égési sérülések, görcsök, torziók vagy eróziók formájában a has felső részén (mellkas) és a köldökben.
Gastroduodenalis fekély vagy nyombélfekély elősegíti a sósav fokozott gyomorszekréciója, hypergastrinemia (a gasztrin túlzott szintje a vérben a gasztrin, a gyomor antrum által kiválasztott hormon hiperszekréciója miatt), helyi csírafertőzés, Helicobacter pylori, öröklődés, dohányzás, fizikai vagy szellemi stressz, gyógyszerek a szteroid vagy nem szteroid gyulladáscsökkentők osztályába (aszpirin, kortikoszteroidok) stb.
A fekély oka nyombél- Főként csíra jelenlétével, az NSAID gyulladáscsökkentők (például aszpirin) visszaélésével, étrendi tényezőkkel (alkoholfogyasztás, kávé stb.), Stresszel (növelheti a fekély kialakulásának esélyét), a túlzott savas váladékkal gyomor, és ritkábban, mint a gasztrin hiperszekréciója (Zollinger-Ellison szindróma, ebben az állapotban a gyomor felesleges sósavat választ ki, amely befolyásolja a gyomor nyálkahártyáját).
A Helicobacter pylori (H. pylori) fertőzés a székletben vagy szájon át, esetleg orálisan vagy szájon át fordul elő, és nagyon korán fordul elő, a fejletlen országokban a fertőzés forrása a víz. Bár a legtöbb ember fertőzött H. pylori-val, csak kevesen fognak peptikus fekélybetegséget kialakítani. A H. pylori baktérium által okozott fekélynek súlyos következményei vannak, és a baktériumok megszabadulására általában használt antibiotikumok mellékhatásokat, sőt a kezeléssel szembeni ellenállást is okozhatnak.
A legtöbb fekélyt, amelyet nem a H. pylori okoz, NSAID-ok okozzák.
Gyomorfekély háromszor ritkább, mint nyombélfekély. Ez elsősorban a gyomornyálkahártya törékenységével függ össze (különösen a gyógyszeres agressziók eredményeként). A szakemberek rámutatnak, hogy az E-vel "dúsított" ételek egyre több gyomorhurutot okoznak, amelynek kialakulása fekélyekhez vezethet, ha a betegek nem tesznek semmilyen intézkedést az életmód korrekciója érdekében.
A nyombélfekély nem degenerálódik, de a gyomorfekély hajlamosítja a gyomorrákot, vagy bizonyos esetekben a gyomor neoplazma pontosan gyomorfekély formájában jelentkezik.
A fekély diagnosztizálását a felső emésztőrendszer endoszkópiája teszi biztonságosabbá, amely lehetővé teszi a biopsziák felvételét is a Helicobacter pylori jelenlétének kiemelésére (vagy nem). Az endoszkópia lehetővé teszi a biopsziát a gyomorfekély esetén, amely meghatározza a fekélyrés jóindulatú vagy rosszindulatú jellegét. A fekély lezárásának (gyógyulásának) kiértékelését endoszkópiával is elvégzik, a heg bemutatásával. A gyomorfekély endoszkópos diagnózisának meg kell határoznia a jóindulatúság - rosszindulatú daganat - kritériumát, és olyan biopsziákat kell készítenie, amelyek később, az anatomopatológiai vizsgálat révén, biztosan meg fogják tenni a diagnózist.
A fekélyt gyomor-kímélő étrend követésével, gyógyszeres kezeléssel (protonpumpa-gátlók, anti-H2 receptor gyógyszerek, nyálkahártya-védők), a kedvező tényezők kiküszöbölésével gasztrotoxikus gyógyszerek, dohányzás stb. A Helicobacter pylori fertőzés esetében meg kell említeni, hogy a kezelés specifikus, antibiotikum, a klinikai vizsgálatokban standardizált és kiértékelt specifikus sémák szerint. Ha a kezelés nem javítja a tüneteket, sőt súlyosbodik és súlyos szövődmények jelentkeznek, akár műtéthez is vezethet.
A fekély szövődményei: felső emésztőrendszeri vérzés (masszív vérzés, amely vérzéses hányással vagy "kávécsípéssel", melenikus széklet, fekete színnel jelentkezik), perforáció, amely súlyos peritonitishez, pylorus stenosishoz vezethet, amely a gyomor és a duodenum közötti záróizom szűkülete, és okozhat jelentős hirtelen hányás.
A nyombél- és gyomorfekély megelőzésében nagyon fontosak az életmódbeli tényezők, az egészséges, kiegyensúlyozott étrend, a feldolgozott ételek kerülése, a túlzott savas és alkoholos italok, a megfelelő higiénia és az öngyógyítás, különösen a nem szteroid gyulladáscsökkentők esetében. és a szteroidok.