Bélgyulladás tünetei - Ulceratív Proctitis tünetei - Vastagbélgyulladás - Bélgyulladás -

Dr. oec. trófea. Claudia Müller

A belünk az a szerv, amely a legnagyobb érintkezési felülettel rendelkezik a környezettel. Mivel a felszíne elképzelhetetlenül nagy a redők és mélyedések miatt. Amikor emésztőrendszerünk megbetegszik, gyakran az alsó rész, a vastagbél érintett. A rák mellett a leggyakoribb betegségek közé tartozik a belek gyulladása, székrekedés és diverticulosis.

A Crohn-kór és a fekélyes vastagbélgyulladás betegségjellemzőikben nagyon hasonló, ezért ezeket krónikus gyulladásos bélbetegség alatt foglalják össze. A fekélyes vastagbélgyulladás valamivel gyakoribb: 100 000 emberből körülbelül 80-150 szenved fekélyes vastagbélgyulladásban, míg 100 000 emberből körülbelül 30-nál alakul ki Crohn-betegség.

A legtöbb fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő 20 és 30 év közötti. A bélnyálkahártya gyulladásában szenved, amely előrehaladott stádiumban nagymértékben elpusztíthatja a nyálkahártyát. Általában a bél vége, a végbél érintett. A gyulladás a betegség előrehaladtával a vastagbél más részeire is átterjedhet. Ha csak a végbél érintett, a betegséget fekélyes proctitisnek nevezik. A fekélyes vastagbélgyulladás fő jellemzője a véres hasmenés. Gyakran kólika, hányinger, láz és fogyás kíséri.

A Crohn-betegség általában 35 éves kora előtt alakul ki. A vastagbél mellett ez a betegség a gyomor-bél traktus minden más részét is érintheti. Leginkább azonban a vékonybél (ileum) alsó részét és a vastagbelet érinti. A fekélyes vastagbélgyulladással ellentétben a belek gyakran egyszerre több helyen is gyulladnak, így egészséges szakaszok fekszenek az érintett területek között. A bélnyálkahártya mellett a bélfal mélyebb rétegei is gyulladnak. Ez növeli a sipolyok vagy tályogok kockázatát. A fistulák a bél és a test külső és belső felülete közötti csőszerű folyosók, amelyek további gyulladáshoz vezethetnek. A tályogok újonnan kialakult testüregek, amelyek gennyekkel vannak feltöltve. A Crohn-betegségben szenvedőket elsősorban a hasi fájdalom, a fogyás, a hasmenés, a láz és bizonyos körülmények között a végbélfistulák sújtják. Időnként itt is van vér a székletben.

A betegség lefolyása: A Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás krónikus betegség

Mindkét betegségnek vannak akut támadásai vagy visszaesései, valamint a javulás fázisai, az úgynevezett remisszió, amelyben a belek teljesen meggyógyulhatnak. A hosszan tartó, súlyos gyulladás károsítja a bél nyálkahártyáját. Ez megzavarhatja működésüket, vagyis a tápanyagok felszívódását. Hiánytünetek az eredmény. A véres hasmenés a vaselem elvesztéséhez vezet. A gyulladás súlyosságától függően vashiány (vérszegénység) alakulhat ki. Ugyanakkor a hasmenés víz- és egyéb tápanyagok elvesztéséhez vezet. Például gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegeknél fehérje- és különféle vitaminhiány, pl. B. A-, C-, D-vitamin, thi-amin és folsav, valamint nyomelemek, például cink és szelén. A gyulladás más szervekre is átterjedhet. A szem, a bőr, az epehólyag és a máj gyakran érintett. Azoknál a betegeknél, akiknek hosszú ideje gyulladásos bélbetegségük van, nagyobb a vastagbélrák - különösen a fekélyes vastagbélgyulladás - kialakulásának kockázata. Ezért elengedhetetlen a rendszeres orvosi ellenőrzés.

Az eredet még mindig nem világos

A legfontosabb diagnosztikai eljárások közé tartozik a kolonoszkópia (endoszkópia), a röntgen és az ultrahangvizsgálatok (szonográfia). Az endoszkópiában egy vékony, csőszerű műszert helyeznek a bél megfelelő szakaszaiba, amellyel a bélfal megfigyelhető. Különbséget tesznek a gasztroszkópia (gasztroszkópia) és a kolonoszkópia (kolonoszkópia) között. Kis diagnosztizáláshoz segítséget nyújt kis szövetminták (biopszia) is. A röntgensugarakon a szakemberek elsősorban a bélfal kidudorodását és a zavart bélmozgást ismerik fel. Az ultrahangos vizsgálat a legkevésbé megterhelő a beteg számára a többi módszerhez képest. Ezért általában krónikus gyulladásos bélbetegség gyanúja esetén végezzük először; Mivel ez az egyetlen vizsgálat nem elegendő az egyértelmű diagnózis felállításához.

A fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség kialakulását még nem tisztázták. Különféle okokat vagy kedvező tényezőket tárgyalunk (lásd a keretet). Csak annyit lehet tudni, hogy ezek a betegségek egyes családokban gyakrabban fordulnak elő, ami genetikai hajlamra utal. Azt a hipotézist, miszerint a cukor vagy a kémiailag feldolgozott étkezési zsírok (különösen a margarin) fokozott fogyasztása részt vesz a Crohn-betegség kialakulásában, még nem tudományosan megerősítették. A psziché hatása szintén vitatható.

A fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-kór lehetséges okai

Genetikai hajlam
Fertőzés (pl. Mycobacterium paratuberculosis)
Immunológiai folyamatok
Táplálkozási szempontok
Környezeti hatások
Nikotin használata
Pszichoszomatikus tényezők

Bélgyulladás: Nincs szükség speciális étrendre

Mivel a gyulladásos bélbetegség okai nem egyértelműen ismertek, a terápia csak a tünetek kezeléséből áll. Súlyos akut betegség-epizódokban az érintetteket részben kémiailag meghatározott tápszeres táplálékkal táplálják, vagyis állandó tápanyagtartalmú tápanyag-keverékeket por vagy granulátum formájában. Ezek a tápszeres diéták megakadályozzák a betegség előrehaladását és javítják a tüneteket. Az akut fázisban gyulladáscsökkentő szereket adnak be.

Ha a gyulladás súlyos, sok orvos kortizon-kiegészítőket használ. Jelenleg arról folyik a vita, hogy van-e értelme immunszuppresszánsokat és antibiotikumokat szedni. A visszaesések elkerülése érdekében a gyulladáscsökkentőkkel végzett megelőző kezelés hatékonynak bizonyult fekélyes vastagbélgyulladás esetén. Egyelőre nem tudni, hogy ez Crohn-betegség esetén is beválik-e. Ha a gyógyszeres kezelés sikertelen, súlyos esetekben műtétet kell végrehajtani. A fekélyes vastagbélgyulladásban a szakemberek néha eltávolítják az egész vastagbelet, és mesterséges végbélnyílás jön létre. Ezzel szemben a Crohn-betegséggel gyakran elegendő csak a bél egy részét eltávolítani. Ez azonban nem zárhatja ki a megújuló gyulladást a bél másutt.

Kerülje az összeférhetetlent

Mindenekelőtt fontos elegendő élelmiszer-energia és tápanyag ellátása. Ellenkező esetben gyermekeknél növekedési rendellenességek fordulhatnak elő, felnőtteknél hiánytünetekre kell számítani. A hasmenés következményeinek enyhítése érdekében elengedhetetlen a megfelelő folyadék- és ásványianyag-bevitel. Jelenleg arról folyik a vita, hogy a rövid láncú zsírsavaknak és az omega-3 zsírsavakban gazdag halolajnak van-e terápiás hatása. A különböző tanulmányok azonban különböző következtetésekre jutnak.

Szabálytalan és ritka székletürítés

Helytelen étrend és mozgáshiány

Az okok kutatása során a beteg kórtörténete nagy jelentőséggel bír, mivel felhasználható különféle tényezők rögzítésére, mint például a helytelen étkezési szokások, a gyógyszeres kezelés, a fizikai aktivitás hiánya vagy a meglévő betegségek. Néhány napon belül akut székrekedés alakul ki. Gyakran a szokásos életmód megváltoztatásán alapul, pl. B. utazás, terhesség, megváltozott étrend és elégtelen vagy zavart ágynyugalom során. Ha a székrekedés több mint hat hónapig fennáll, ez krónikus székrekedés. A székrekedés kísérő tüneteként előfordulhat a hormonális egyensúly rendellenességei, vagy idegi vagy pszichiátriai betegségek esetén is. Daganattal, divertikulózissal (lásd alább) vagy a bél szűkülete esetén is megfigyelhető. A vízhajtók, antidepresszánsok, hashajtók vagy fogamzásgátló tabletták szintén székrekedést okozhatnak. Ha nincs szerves ok, akkor szokásos székrekedésnek nevezzük. Az ok különböző okokból fakad (lásd a keretet), a székrekedés gyakran több tényező összessége.

A székrekedés a hashajtók hosszú ideig történő szedéséből is származhat. A normális bélműködés téves felfogása miatt sokan rohamosan úgynevezett hashajtókhoz folyamodnak, hogy a belük beinduljon. Ezek a gyógyszerek azonban több kálium, nátrium és víz elvesztését okozzák. Ezenkívül a test megszokja ezeket a segédeszközöket, és a belek még lassabbá válnak. Végül ez elősegíti a székrekedést.

Egyél magas rosttartalmú és igyál sokat

Az elégtelen folyadékbevitel és az élelmiszerek elégtelen rosttartalma a székrekedés fő oka. A rostokban gazdag étrend a legjobb megelőzés, és terápiaként is szolgál. Az étkezési rostok viszonylag nagy mennyiségű vizet képesek megkötni, és ezáltal növelni a széklet térfogatát. Ez csökkenti a bélben lévő nyomást, ami viszont lerövidíti azt az időt, amelyben a chyme mozog a belekben (tranzitidő). Meg kell azonban jegyezni, hogy az alacsony rosttartalmú étrendet nem mindenki szenved székrekedésben. Ez arra utal, hogy más tényezők is szerepet játszanak a székrekedés kialakulásában.

A székrekedés leküzdése érdekében a szenvedőknek növelniük kell a rostbevitelüket több gyümölcs, zöldség, gabonafélék és gabonatermékek fogyasztásával. Idősebb betegek esetében azonban ez az ajánlás sok esetben nem elegendő; itt egyéni étrendre van szükség. A búzakorpa különösen hatékonynak bizonyult a széklet mennyiségének növelésében, ha az étrend megváltoztatása sikertelen. A lenmag duzzanatként is szolgálhat, és így hozzájárulhat a javuláshoz. Ha megnő a rostbevitel, ügyelni kell arra, hogy egyidejűleg elegendő folyadékbevitel legyen - különösen korpaevéskor. Ellenkező esetben fennáll annak a kockázata, hogy az ellenkező hatást érjük el.

Távolítsa el természetes eszközökkel

Tejsavval erjesztett ételek, például savanyú káposzta vagy joghurt, a vízbe áztatott aszalt szilva és a különféle gyümölcslevek szintén hashajtó hatásúak. A laktulózt, egy szintetikus kettős cukrot, amelyet a vastagbélben lévő baktériumok lebonthatnak, székrekedésre is alkalmaznak, gyakran időseknél. A rendszeres ürítési ritmus megtanulása és a fokozott fizikai aktivitás további terápiás intézkedések. Ha a széklet az említett intézkedésekkel nem szabályozható, mérlegelni kell a hashajtók alkalmazását. Amint javulás tapasztalható, újra meg kell állítani őket. Aki hosszú ideig rendszeresen szedett hashajtót, annak fokozatosan csökkentenie kell, mivel a test megszokta a gyógyszert.

A bél kitágul

A divertikulák a bélfal zsák alakú kiemelkedései, amelyek túlnyomórészt a vastagbél s alakú részén fordulnak elő. Ha számos diverticula fordul elő, az egyik diverticulosisról beszél. Ez a bélbetegség elsősorban a 60 év feletti férfiakat érinti. A 60-70 évesek csaknem fele szenved ebben a betegségben. A betegek többsége azonban nem érez semmit. A diagnózist ezért véletlenül véletlenül állítják fel röntgenvizsgálatok vagy kolonoszkópiák során. Néhányan baloldali alsó hasi fájdalomtól, hasmenéstől, székrekedéstől vagy gázoktól szenvednek. A betegek körülbelül 10-20 százalékánál a bél kiálló részének fala meggyullad (diverticulitis), ami görcsszerű fájdalmat, hányingert, hányást, lázat és a fehérvérsejtek számának növekedését okozza. A divertikulózisban szenvedő betegeknél olyan szövődményeket is megfigyeltek, mint a tályog és a sipoly képződése, a vérzés, a szűkületek és a rák. A betegség lefolyását visszaesések és tünetmentes fázisok jellemzik.

A rost enyhíti a belek nyomását

Szakértők úgy vélik, hogy a belekben megnövekedett nyomás a divertikulózis legfontosabb oka. Nagy nyomás akkor keletkezik, amikor a rosttartalmú étrend miatt a belek csak elégtelenül vannak feltöltve. Különböző tanulmányok megerősítik, hogy az étrend alacsony rosttartalma növeli a diverticulosis kockázatát. Ezenkívül ez a betegség viszonylag gyakran fordul elő az alacsony rosttartalmú étrenddel rendelkező nyugati országokban. Feltételezhető, hogy a vastagbél falának szövetgyengesége a fejlődés másik oka. A bélfal az életkor előrehaladtával elveszíti erejét és rugalmasságát, ami elősegíti a kiemelkedések kialakulását.

A magas rosttartalmú étrend sikeres terápiának bizonyult, feltéve, hogy nincsenek egyéb szövődmények. A megfelelő rostbevitel csökkenti a belek nyomását és normalizálja önmagát. Különösen a korpa további fogyasztása vezet a diverticulosis javulásához. A műtéti kezelés csak ritka esetekben szükséges.

Teljes táplálkozás - a legjobb megelőzés

Az intenzív kutatások ellenére még mindig vannak hiányosságok a különféle bélbetegségekkel kapcsolatos ismereteinkben. Ez különösen az okok felkutatására vonatkozik - különösen Crohn-betegség és fekélyes vastagbélgyulladás esetén. Ezért további tudományos vizsgálatokra van szükség a különféle befolyásoló tényezők tisztázása érdekében. Világossá válik, hogy a táplálkozás fontos szerepet játszik a bemutatott betegségekben. Különösen székrekedés és divertikulózis esetén a rostokban és tápanyagokban gazdag kiegyensúlyozott étrend, vagyis a teljes ételek ideálisak mind a terápiában, mind a megelőzésben. Ez a diéta még a gyulladásos bélbetegség tünetmentes vagy rossz fázisaiban is biztosítja az optimális tápanyagellátást. Természetesen hozzá kell igazítani a beteg adott helyzetéhez.