Bell bénulása - okai és kezelése

Bell-féle bénulás Arcbénulásnak is nevezik, amelyet az arcideg károsodása okoz. Itt van, hogyan nyilvánul meg, és mi a prognózis.

Tartalom:

Mi Bell bénulása?

Bell-féle bénulás, más néven arcbénulás, akkor fordul elő, amikor az arcideg (koponyaideg VII) érintett. A fő tünet az arc egyik oldalán fellépő izomgyengeség, amely lehullott arc megjelenését kelti.

Bell bénulása leggyakrabban 10 és 40 év közötti embereknél fordul elő. Gyakran terhes nőknél és cukorbetegségben vagy légzőszervi betegségekben szenvedőknél fordul elő. Ez a betegség nem tekinthető állandónak, de ritka esetekben nem tűnik el teljesen. Jelenleg nincs ismert gyógymód Bell bénulására; a gyógyulás azonban általában a tünetek megjelenésétől számított 2 hét és 6 hónap között kezdődik. A Bell-bénulásban szenvedők többsége visszanyeri erejét és arckifejezését.

jelek és tünetek

Bell bénulását Sir Charles Bell skót orvosról nevezték el, aki először 1830-ban írta le az állapotot.

Gyakran Bell bénulásának első tünete egy hosszú, állandó fájdalom a fül területén, 1-2 nappal azelőtt, hogy észrevennék az arc gyengeségét. A fő tünet az az arc egy részének gyengesége vagy bénulása. Az arcnak ez a része zsibbadhat, de mégis érzi, ha megérintik. Néhány órától 2-3 napig a jelek és tünetek súlyossága változhat, és a következőket tartalmazza:

aszimmetrikus mosoly és arckifejezés nehézségei;
képtelenség becsukni a szemet az érintett oldalon;
csökkent érzések az érintett oldalon;
nyáladzás;
ízromlás;
beszédproblémák;
izomgyengeség az érintett oldalon, beleértve a szemhéj és a homlok izmait is;
az érintett oldalon a könnyképződés csökkentése;
a fül érzékenységének növelése az érintett oldalon.

Okok és kockázati tényezők

Bell bénulása akkor fordul elő, amikor az arcizomokat irányító ideg az duzzadt, gyulladt vagy összenyomott, ami gyengeséghez vagy arcbénuláshoz vezet. Ezen idegkárosodás pontos oka továbbra sem ismert, de sok orvosi kutató úgy véli, hogy valószínűleg vírusfertőzés váltja ki.

A Bell bénulásának kialakulásához kapcsolódó vírusok/baktériumok a következők:

herpes simplexet okoz herpesznemi;
HIV, amely befolyásolja az immunrendszert;
a bárányhimlőt és övsömört okozó vírus;
Epstein-Barr vírus, amely mononukleózist okoz;
citomegalovírus fertőzések;
adenovírusok;
rubeola és mumpsz vírus;
influenza B vírus;
Lyme-kór, amely a fertőzött kullancsok által okozott bakteriális fertőzés.

Az arcideg irányítja az elülső izmok és a fülrészek nagy részét. Az arcideg áthalad a keskeny csonttéren az agytól az arcig. Ha az ideg védőrétege megsérül, az agyból az arc területén lévő izmokba kerülő jelek nem továbbíthatók helyesen, ami az arcizmok legyengülését vagy megbénulását okozza.

terhesség - azoknál a nőknél, akik a terhesség utolsó trimeszterében vannak, vagy születtek, nagyobb a Bell-bénulás kockázata;
cukorbetegségben vagy légzőszervi megbetegedésekben szenvedők;
megfázás vagy influenza.

Bell bénulásának visszatérő reakciói ritkák. Bizonyos esetekben azonban a családban előfordulnak visszatérő támadások - amelyek egy lehetséges támadásra utalnak genetikai hajlam Bell bénulására.

Diagnosztikai

Bell bénulását a jellegzetes tünetek alapján diagnosztizálják. Ez nem életveszélyes állapot, de az arcbénulás egyéb súlyosabb okaihoz hasonló tüneteket okozhat, például szélütést vagy daganatot. Ezért a tünetek egyéb lehetséges okait ki kell zárni, mielőtt Bell bénulásának végleges diagnózisa megállapítható lenne.

A diagnózis megerősítéséhez az orvos a következő vizsgálatokat és eljárásokat hajthatja végre:

teljes kórtörténeti elemzés, beleértve a közelmúltbeli betegségeket vagy vírusfertőzéseket;
tünetelemzés;
fizikai és neurológiai értékelés - az arcon, az arc izomerejében stb. jelentkező érzések;
vérvizsgálat;
hallásvizsgálatok;
szemvizsgálat - megvizsgálni Kilátás;
egyensúlymérés;
ízvizsgálatok, valamint a nyál és a nyál működésének elemzése;
számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI);
elektromiográfia az idegműködés mérésére;
vércukorszint-vizsgálat.

Bell bénulásának osztályozása

A House és Brackmann által kidolgozott osztályozási rendszer az alábbiak szerint osztályozza Bell bénulását az I-től VI-ig terjedő skálán:

I. fokozat: normális arcműködés;
II. Fokozat: enyhe diszfunkció;
III. Fokozat: mérsékelt diszfunkció;
IV. Fokozat: mérsékelt vagy súlyos diszfunkció;
V. fokozat: súlyos diszfunkció;
VI. Fokozat: teljes bénulás.

Kezelés

A Bell-paralízisben szenvedő betegek többsége 1-2 hónap alatt felépül, különösen azok, akiknek még mindig van bizonyos mértékű mozgása az arcizmokban. Egyes kezelések a következők lehetnek:

kortikoszteroidok

Az orális kortikoszteroidokat gyakran írják fel az arcideg gyulladásának csökkentésére Bell-paralízisben szenvedő betegeknél. A prednizolont gyakran rövid távú kezelésként írják fel 10 napig, kezdve napi 60 mg-mal.

Prednizolon kezelés

A prednizolon nevű hormon kezelése felgyorsíthatja a gyógyulást. A kutatások szerint a prednizolon, ha a megjelenéstől számított 72 órán belül beadja, jelentősen csökkentheti a tünetek súlyosságát és előfordulását 12 hónap elteltével.

A prednizolon egy szteroid, amely csökkenti a gyulladást. Ez segít felgyorsítani az érintett ideg helyreállítását. A prednizolon megakadályozza a gyulladást okozó anyagok, például prosztaglandinok és leukotriének felszabadulását a szervezetben. Szájon át adják, általában napi két tablettát, 10 napig.

A lehetséges mellékhatások a következők:

hasi fájdalom, puffadás;
pattanás;
száraz bőr;
alvászavar;
fejfájás, szédülés;
fokozott étvágy;
bőséges izzadás;
emésztési zavar;
hangulatingadozás;
hányinger stb.

Ezek a mellékhatások általában néhány nap múlva javulnak.

vírusellenes szerek

Vírusellenes gyógyszerek, például acyclovir és valaciclovir akár 7 napig is adhatók kezelőorvosa utasításainak megfelelően, hogy segítsenek a gyógyulásban az első tünetekkel.

Nehéz meghatározni bizonyos gyógyszerek jelentős előnyét, mert Bell bénulásának magas a spontán gyógyulása. Kutatások kimutatták, hogy a betegek 85% -ánál a gyógyulás általában legfeljebb 3 héten belül spontán történik.

Sebészeti dekompresszió

Korábban a műtéti dekompresszió ajánlott a megjelenéstől számított három héten belül. A műtét leggyakoribb szövődménye a posztoperatív halláskárosodás, amely a betegek 3-15% -át érinti. A kapcsolódó kockázatok és az előnyökre vonatkozó kevés adat alapján az Amerikai Neurológiai Akadémia jelenleg nem javasolja sebészeti dekompressziót Bell bénulása esetén.

Mesterséges könnyek

Egyes betegeknél csökken a könnytermelés, ami csökkentheti a szem károsodásának vagy fertőzésének kockázatát. Orvosa mesterséges könnyeket írhat fel szemcsepp ha kenőcs. A szemcseppeket általában az ébredés utáni első órákban adják be, míg a kenőcsöt lefekvés előtt alkalmazzák.

Gyakorlatok és az arcizmok edzése

A következő típusú gyakorlatok ajánlottak:

üljön nyugodtan a tükör előtt, és kissé emelje fel a szemöldökét - ha nem lehetséges, az ujjaival segíthet a szemöldök felemelésében;
ráncolja a homlokát, és emelje fel a szemöldökét;
emelje fel és nyomja össze az orrát;
vegyen egy mély lélegzetet, tágra nyitott orrával;
mozgassa a szájzugokat kifelé;
mosolyog különböző formákban, az izmok edzésére az állkapocs területén;
pislog és tágra nyitja a szemét a szemizmok edzéséhez;
félig nyitva tartsa a szemét stb.

Előrejelzés és gyógyulás

A Bell-paralízisben szenvedők prognózisa általában nagyon jó. Az idegkárosodás mértéke határozza meg a gyógyulás mértékét. A javulás fokozatos, és a helyreállítási idő változó. Kezeléssel vagy anélkül a legtöbb ember a tünetek megjelenésétől számított 2 héten belül javulást mutat, és a legtöbb ember teljesen felépül, 3-6 hónapon belül visszanyeri normális működését. Egyeseknél azonban a tünetek tovább tarthatnak. Bizonyos esetekben a tünetek soha nem csökkennek teljesen.

Bell bénulása általában néhány naptól néhány hétig önmagában kezd javulni a megjelenése után. Az esetek mintegy 60-80% -a teljesen helyreáll, bár ez 6-12 hónapot is igénybe vehet. A betegek 8-10% -ánál újabb bénulási epizód fordulhat elő, ugyanazon az oldalon vagy az arc másik oldalán.

Prognosztikai szempontból a betegeket 3 csoportra osztják:

1. csoport - Az arc motoros funkciójának teljes helyreállítása következmények nélkül.
2. csoport - Az arc motoros funkcióinak hiányos helyreállítása, de szabad szemmel nyilvánvaló kozmetikai hibák nélkül.
3. csoport - Állandó neurológiai következmények, amelyek kozmetikailag és klinikailag láthatóak.

A gyógyulást befolyásoló tényezők

A Bell-paralízisben szenvedő betegek rossz gyógyulási kimenetelével összefüggő kockázati tényezők a következők:

életkor 60 év felett;
teljes bénulás;
az ízromlás és a nyálképzés, amelyet nem lehet ellenőrizni.

A Bell-paralízisben szenvedő betegek többsége felépül nyilvánvaló kozmetikai deformitások nélkül. A betegek körülbelül 30% -ának vannak hosszú távú tünetei bénulás után, és körülbelül 5% -uknak meglehetősen magas a következménye. A bénulás következményei magukban foglalják a motoros funkció hiányos regenerálódását, a nem teljes érzékszervi regenerációt és az arcideg károsodását.

A következmények kockázata

Minél gyorsabb a gyógyulás, annál kevésbé valószínű, hogy a következmények kialakulnak, amint az alábbiakban összefoglaljuk:

Ha a funkció helyreállítása 3 héten belül megfigyelhető, akkor a helyreállítás valószínűleg teljes.
Ha a gyógyulás 3 hét és 2 hónap között kezdődik, akkor a végeredmény általában kielégítő.
Ha a gyógyulás csak a kezdet után 2-4 hónappal kezdődik, akkor a maradandó következmények valószínűsége, beleértve a maradék parézist és synkinesia - egy izom akaratlan összehúzódása, nagyobb.
Ha 4 hónap elteltével nem következik be gyógyulás, akkor a páciensnek fokozottabb a következményei kockázata, beleértve a szinkinesiát és a hemifaciális görcsöt.
A bénulás a betegek 4-14% -ánál fordul elő, és 7% -nál megismétlődik. Előfordulhat a kezdeti bénulás ugyanazon vagy ellentétes oldalán. A kiújulás általában Bell bénulásának családi kórtörténetével jár.

Általában az idegműködés fokozatosan normalizálódik. A tünetek általában 2-3 hét múlva kezdenek javulni, és általában két hónapon belül eltűnnek. Bizonyos esetekben a tünetek soha nem csökkennek teljesen. Néhány gyengeségérzés örökké tarthat. Azonban gyakran enyhe gyengeség az arc egyik oldalán. Rendkívül ritka esetekben nem tapasztalható javulás vagy minimális javulás, de néhány embernél maradhat bizonyos mértékű állandó arcgyengeség.

Bell bénulása befolyásolja az agyat vagy más testrészeket?

Bell bénulása lokális probléma, amely csak az arcidegre és az arcizmokra korlátozódik. Ha egyéb tünetek jelentkeznek, például gyengeség vagy zsibbadtság A test más részein más oka lehet, ezért beszéljen kezelőorvosával.

Egyéb állapotok, amelyek összetéveszthetők Bell bénulásával

Bell bénulása az arcbénulás gyakori oka. Nem gyakran az arcbénulást más dolgok okozzák, amelyek befolyásolhatják az arcideget - például:

fejsérülés;
szarkoidózis;
Lyme-kór - mi okozhatja kullancs csípés;
daganatok a fültőmirigyben;
agydaganatok;
Agyvérzésben szenvedők egy részében arcgyengeség alakulhat ki.

Ilyen körülmények között más tünetei is lehetnek. Ez segít az orvosoknak megkülönböztetni Bell bénulását és az arcbénulás egyéb okait. Például:

Esetében stroke, a homlok izmait nem érinti. Az is lehetséges, hogy az arcideg mellett más idegek is érintettek.
Daganatok esetén a tünetek általában lassan alakulnak ki - hetek vagy hónapok alatt. Ez eltér Bell bénulásától, amikor a tünetek gyorsan kialakulnak - gyakran egyik napról a másikra.
Az olyan állapotok, mint a szarkoidózis és a Lyme-kór, az idegbénulás mellett általában más tüneteket is okoznak.