Bélműtét
Az emberi bél a gyomor után helyezkedik el, és a vékonybélből és a vastagbélből áll. A vékonybél körülbelül 2,5–4 m hosszú, folyadék és élelmiszer-összetevők felszívására szolgál. A vékonybél betegségei a nyombélfekély kivételével ritkák. A A vastagbél funkciója, amely a vastagbélből és a végbélből (más néven végbélből áll) áll, a széklet dehidratációval történő megvastagodásából áll. A vastagbél kerek alakú, mint a vékonybél körül. A végbélben, amely a vastagbél utolsó 15 cm-jét takarja, a székletet a székletig gyűjtik (székletürítés).
Vakbélgyulladás, vakbélgyulladás
A vakbélgyulladás leggyakrabban gyermekkorban és korai felnőttkorban fordul elő. Gyakori tünetek a jobb alsó hasi fájdalom és az émelygés. Az appendicitis oka általában továbbra is tisztázatlan az egyes esetekben. Mindig fennáll annak a veszélye, hogy a függelék megreped. A diagnózis gyakran nem könnyű. Különösen a gyermekek gyakran nem képesek pontosan leírni a tüneteket. Nagyon hasonló panaszok fordulnak elő székrekedés, nőgyógyászati betegségek és fertőző betegségek esetén.
Ha a vakbélgyulladás diagnózisát felállítják, műtétet végeznek. Ezt általában laparoszkóposan (kulcslyuk-technikával) végezzük. Ez különösen ajánlott, ha a megállapítások nem egyértelműek. Ezenkívül a kulcslyuk módszer más előnyöket is kínál, például kevesebb fájdalmat okoz a kisebb sebek és kevesebb sebfertőzés miatt. A művelet során a függeléket ábrázolják és lerakják a tövénél. Az alap zárva van.
Vastagbél rák
Az úgynevezett colorectalis rák a második leggyakoribb karcinóma férfiaknál és nőknél, és általában 50 és 70 év között fordul elő. Minden 20. német életében vastagbélrák alakul ki. Az első tünetek nem specifikusak: gyakran a peranalis véráramlás és a bélmozgások szabálytalanságai vagy változásai. A daganatot kolonoszkópiával és szövetminták vételével diagnosztizálják.
Ha a daganat az endoszkópon keresztül járhatatlan, akkor a vastagbél röntgenvizsgálata kontrasztanyaggal ellátott beöntésen keresztül lehetséges. Ezenkívül elvégzik a tüdő röntgenfelvételét és a has ultrahangvizsgálatát. Ha a daganat a végbélben van, akkor rektoszkópiát (rektoszkópia) és endoszonográfiát (rektális ultrahang) is végeznek. Előrehaladott végbéldaganatok esetén egy sugárkezelés elvégzett (neoadjuváns kezelés). Szorosan együttműködünk a X-Care sugárterápiás gyakorlat Trier Ehrangban.
A vastagbélrák választott terápiája a a daganat radikális műtéti eltávolítása beleértve a környező nyirokereket és nyirokcsomókat. A műtéti eljárás a daganat méretétől és helyétől függ. A végbél daganatai esetén a végbél reszekcióját a környező nyirok és erek eltávolításával hajtják végre (teljes mesorectalis excízió, TME). A végbél alsó harmadában lévő varratcsatlakozás védelme érdekében gyakran hasznos ideiglenes mesterséges bélkivezetést (védő sztóma) létrehozni. Ez a kijárat általában néhány hét múlva visszaköltözhető.
Ha azonban a daganat és a záróizom közötti távolság túl kicsi, akkor a záróizmot is onkológiai okokból (abdominoperinealis rektális meghosszabbítás/rektális amputáció) el kell távolítani. Létrejön egy állandó mesterséges végbél (STOMA). Ezt kemoterápia vagy sugárkezelés követi, a szövetvizsgálat szakaszától függően. A kemoterápia lehet az onkológiai szakorvos praxisával együttműködve Dr. Tanner klinikánkon is elvégezhető. Egy ilyen művelet előtt természetesen részletes tanácsokat és információkat kap.
Colitis ulcerosa
A fekélyes vastagbélgyulladás a vastagbél nyálkahártyájának krónikus fellángoló gyulladása, amely gyakori nyálkás hasmenéshez vezet. A betegek hasi görcsökre is panaszkodnak. Ennek a betegségnek az oka nem pontosan ismert. Genetikai tényezőket tárgyalunk. A diagnózist kolonoszkópiával vagy a bél röntgenvizsgálatával állapítják meg. A betegség során szövődmények, például perforáció és vérzés léphetnek fel. A vastagbélrák előnyt élvez ebben a krónikus gyulladásos betegségben.
A terápia kezdetben konzervatív gyógyszeres kezeléssel. Ha azonban szövődmények, például vérzés, perforációk vagy úgynevezett mérgező megakolon (a bakteriális toxinok a bélizmok bénulását okozzák, ami a bél rendkívüli tágulását eredményezi), a műtétre szükség.
Miután a betegség több mint 15 éve előrehaladt, a rák valószínűsége növekszik, ezért a vastagbél teljes eltávolításáról (colectomia proctomucosectomiával) kell beszélni. Itt a vékonybél egy neorectum (tasak) kialakulása után kapcsolódik a záróizomhoz. A mesterséges végbél létrehozása ideiglenesen szükséges lehet. A műtét laparoszkóposan is elvégezhető (kulcslyuk-technikával). A betegség gyógyítása a vastagbél eltávolításával lehetséges.
Crohn-betegség
A Crohn-betegség az egész gyomor-bél traktus krónikus gyulladásos betegsége, amely hasmenéssel gyakran észrevehető. A fistulák (gyulladásos kapcsolatok a belek és más szervek között) szintén az első jelek lehetnek. Az okok egyelőre nem tisztázottak. Lehetséges szövődmények a vérzés, tályogok és a bélelzáródás gyulladásos vagy heges feszesség miatt. A fertőzés többnyire szegmensekben lokalizálódik. Leggyakrabban a vékonybél utolsó területét (ileum, terminal ileus) érinti.
A terápia kezdetben konzervatív, különféle gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazásával. A művelet jelzése óvatos. Mindazonáltal, ha szövődmények (feszesség, fistulák, tályogok) jelentkeznek, gyakran kell műtétet végezni. Az érintett szakaszt takarékosan távolítják el. Ilyen műtétek is lehetségesek minimálisan invazív technológiával (laparoszkópos szegmens reszekció) megfelelő betegeknél.
Diverticulosis/diverticulitis
A diverticula egy üreges szerv teljes falának (valódi diverticulum) vagy csak a belső rétegeknek az izomrés (hamis diverticulum) okozta kiemelkedései. A diverticula a gyomor-bél traktus bármely részén előfordulhat. A diverticulosis többnyire az S-belekben (sigma) jelentkezik, mint sigmoid diverticulosis. Ennek okai többek között a rostban alacsony és rostban szegény étrend, amely meghosszabbítja a béltranzit időt. Ha ezek a tasakok gyulladnak, akkor divertikulitiszről beszélünk.
A komplikáció nélküli diverticulitis első gyulladásos fellángolása általában konzervatív módon kezelhető az ételtől való tartózkodással és antibiotikumok beadásával. Súlyosabb szövődmények, például peranalis vérzés, fistula (gyulladásos kapcsolatok a bél és más szervek között), tályogok vagy a bélfal perforációja (áttörése) peritonitisszel, vagy ha a gyulladásos rohamok rövid időn belül többször megismétlődnek, műtétre van szükség.
Ha vészhelyzetben műtétet kell végrehajtani, akkor a bél gyulladt szakaszát nyitott művelettel eltávolítják, és gyakran ideiglenesen mesterséges végbélnyílás jön létre ("Hartmann OP"). A bélfolytonosság helyreállítása a gyulladásos reakció gyógyulása után történik, általában 3-6 hónapos időintervallum után.
A tervezett helyzetben a művelet kulcslyuk-technikával, laparoszkópos eljárásként végezhető el. Hosszabb hasi bemetszés helyett több kisebb (1 cm hosszú) és nagyobb (kb. 5 cm) bemetszést végeznek a bélminta visszaszerzéséhez. Alkalmasak azok a betegek, akiknek korábban nem kellett nagy hasi műtéten átesniük. A kisebb heg (kozmetikumok) mellett az előnyök a gyorsabb gyógyulás. A diverticulumot hordozó bélszakasz eltávolítása után a fennmaradó bélvégeket ismét összevarrják (anastomosis).