Bélrehabilitáció Zavart bélflóra és antibiotikumok - mi segít a DER SPIEGEL-ben
Becslések szerint 100 billió baktérium gyarmatosítja a beleket. A mikrobák elősegítik az emésztést, és bizonyítékok vannak arra, hogy különféle módon befolyásolják az egészséget. Ha például a bélflóra kiegyensúlyozatlan gyermekkorban, akkor az asztma kockázata nő.
A bélflóra biodiverzitása nagy, összetétele személyenként nagyon különbözik. Néhány különösen hasznos vagy káros faj már ismert, de hogy pontosan mi különbözteti meg az egészséges bélflórát a kevésbé egészségestől, azt még nem vizsgálták részletesen.
Ismert, hogy az antibiotikumok megtámadják a bélbaktériumokat, végül is azért használják őket, mert megölik a mikroorganizmusokat, vagy megakadályozzák növekedésüket. A széles spektrumú antibiotikum rövid távon felboríthatja a bélflóra egyensúlyát. Tud-e megtenni ellenintézkedéseket - vagy a bél magától helyreáll?
A Stanford Egyetem kutatói 2011-ben arról számoltak be, hogy a vizsgálatban résztvevők bélflóra nem tért vissza teljesen eredeti sokféleségükbe a széles spektrumú ciprofloxacin antibiotikum többszöri adagolása után.
Mit csinálnak az antibiotikumok a belekben?
"A fontos baktériumtörzsek hiánya emésztési rendellenességekhez vagy hasmenéshez vezethet" - mondja Dagmar Mainz, a németországi gasztroenterológusok szakmai szövetségének szóvivője. Az antibiotikumok ismételt alkalmazása növeli annak kockázatát is, hogy az egyes baktériumtípusok végleg eltűnnek.
Jó hír: Egyébként egészséges embereknél a belek általában önmaguktól gyógyulnak fel - mondja Mainz. - De két-három hónapba telhet, mire minden normalizálódik.
A baktériumok sokfélesége alapvető követelmény a bél egészségének szempontjából, mivel minden faj bizonyos feladatokat vállal - mondja Andreas Michalsen, a berlini Immanuel Kórház természetgyógyászati osztályának főorvosa. "Az antibiotikumoknak a bél egészségére gyakorolt hatását nem szabad lebecsülni, és sürgősen további kutatásokra van szükségük" - mondja.
A jelenlegi vizsgálatok szerint az óvatosság különösen fontos a gyermekeknél. A "Nature Communications" folyóiratban megjelent tanulmány szerint az antibiotikumok korai beadása tartósan negatívan befolyásolhatja a bélflórát. A "Science Translational Medicine" című közelmúltban megjelent tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy az antibiotikumok korai beadása csökkentheti a bélflóra sokféleségét.
"Az antibiotikumok felírását ezért mindig nagyon körültekintően kell elvégezni" - mondja Michalsen.
- Meg lehet-e akadályozni az antibiotikum mellékhatásokat?
"Még mindig nem ismerünk eléggé a bél baktériumvilágáról ahhoz, hogy célzott ellenintézkedéseket tudjunk hozni" - mondja Michalsen. "Meg kell vizsgálni a bélflóra génszekvenciáját minden egyes betegnél, hogy kiderüljön a baktériumkultúrák pontos összetétele és egyensúlyhiánya." És még ha meg is lehetne állapítani a szükségét, senki sem tudja, hogy a beadott kultúrák valóban sikeresen települnek-e a bélbe.
Néhány beteg hasmenést kap az antibiotikumoktól. A Cochrane Network által a hasmenésről végzett meta-tanulmány kimutatta, hogy a probiotikumok szedése megakadályozhatja ennek a hasmenésnek a kialakulását. Azoknak a betegeknek, akiknek gyakran kell antibiotikumot szedniük, vagy akik enyhe bélrendellenességekben szenvednek, probiotikumok szedése ajánlott - mondja Michalsen. "Melyik gyógyszer vagy étrend-kiegészítő alkalmas erre, meg kell beszélni az orvossal."
Nem tanácsolja az erősített joghurtot vagy italokat, mert sokuk sok cukrot tartalmaz. A bélre pozitív hatás érhető el a normál tejsavtartalmú termékek, például természetes joghurt, kefir és író rendszeres fogyasztásával is. "Tudjuk, hogy a döntő tényező nem a bevitt tejsavbaktériumok mennyisége, hanem immunológiai hatásuk." Még a mikroorganizmusok kis mennyisége is elegendő ahhoz, hogy a bél anyagcsere-folyamatai gyógyulási impulzust kapjanak - mondja Michalsen.
- Milyen szerepet játszik a diéta?
Ha nem érez semmilyen kellemetlenséget az antibiotikum-kezelés alatt, normálisan étkezhet. Ha emésztési problémák vannak, akkor van értelme gondozni a beleket - tanácsolja Mainz. "Kerülje a felfúvódó ételeket, például a hüvelyeseket vagy a káposztát." Még nehezen emészthető dolgokat, például müzlit, nyers zöldségeket vagy teljes kiőrlésű kenyeret is fel kell cserélni könnyebb ételekre, például hámozott gyümölcsre, vegyes kenyérre, főtt zöldségre és levesre, ha bélproblémái vannak.
Általánosságban: Egyél minél több rostot! A rostban gazdag ételek támogatják a bél egészségét, mivel sokuknak prebiotikus hatása van. Többek között úgy tűnik, hogy a magas inulin- és oligofruktóz-tartalmú ételek növelik az egészséges bifidobaktériumok arányát, például a hagymát, a spárgát, a fokhagymát és a cikóriát. Michalsen emellett erjesztett ételek, például kenyérital, savanyú káposzta, miso vagy Shoyu szójaszósz rendszeres fogyasztását is javasolja. - Ezeknek probiotikus hatása is van.
- Mely módszerek nem tanácsosak?
A bélrehabilitációra és az újjáépítésre vonatkozó ajánlatok sokfélék. "A gyógyszerek alkalmazását, beleértve a vény nélkül kapható gyógyszereket is, mindig meg kell vitatni az orvossal" - mondja Michalsen. A homeopátiás terápiákra vagy a Schüssler-só kezelésére nem volt tudományos bizonyíték.
Mindkét szakértő nem tanácsolja a vastagbél hidroterápiáját, amit például az alternatív szakemberek gyakran ajánlanak. Dagmar Mainz: "A bélöntözés mechanikai irritációja nem lehet előnyös a bélflóra számára. Épp ellenkezőleg, még ronthatja is."
- Mikor tanácsos orvoshoz fordulni?
A pre- vagy probiotikumok segíthetnek az enyhe emésztési rendellenességekben: "Akinek napi tízszer vagy még gyakrabban hasmenése van, annak már nem kell azt remélnie, hogy a joghurt működni fog, hanem orvoshoz kell fordulnia" - mondja Mainz.
A súlyos tünetek, beleértve a lázat vagy a hasi görcsöket, a Clostridium difficile baktériumtörzsekkel járó vastagbélgyulladás jele lehet. Ez hosszú antibiotikum-kezelések közvetlen következménye lehet: a hasznos baktériumok pusztulása után a clostridia akadálytalanul terjedhet. "Tehát azonnal menjen orvoshoz, ha nagyon vizes vagy véres hasmenése van" - mondja Mainz.
Ikon: A tükör
Mikor Probiotikumok Egyrészt ezek olyan élelmiszerek, amelyek élő baktériumokat tartalmaznak, amelyeket jónak tartanak a beleknek - különösen a lactobacillusokat és a bifidobaktériumokat. A probiotikumok közé tartoznak természetes joghurtok, kefir és írók, de savanyú káposzta és hagyományosan előállított szójaszósz is. Másrészt vannak probiotikus gyógyszerek és étrend-kiegészítők, amelyek tartalmazzák a baktériumokat.Prebiotikumok hasznos bélbaktériumokat, például bifidobaktériumokat biztosítson étellel, és ezáltal elősegítse az egészséges bélflóra kialakulását. A prebiotikumok mind az élelmi rostok részét képezik, és ennek megfelelően tartalmaznak rostban gazdag ételeket, azaz zöldségeket, gyümölcsöket és teljes kiőrlésű termékeket.Szimbiotikumok pre- és probiotikumok kombinációi.