Bemutató humanitárius projekt és tudományos katasztrófa - The Quaker Feeding Németországban,
„Túlzott halálozás” az első világháború idején ([Emil] Roesle, A születési és halandósági kapcsolatok, F [ranz] Bumm (szerk.), Németország egészségi állapota a világháború hatására, I. félkötet, Stuttgart/Berlin/Lipcse 1928, 1 -62, itt 28)
Ezek a 18. század óta merültek fel annak érdekében, hogy "objektíven" meg tudják fogni az emberek fizikai állapotát. Kezdetben ez az összes élőlény rögzítésének és kategorizálásának része volt, de a 19. század második harmada óta az emberek, mint társadalmi élőlények, erkölcsi és társadalmi statisztikák bűvöletébe kerültek. Ez fontos elem volt az iparosításról és a társadalmi kérdésről folytatott vitákban. A testképletek az antropológusokat és a statisztikusokat nagyon érdekelték, egyrészt a szociálpolitikailag releváns eltérések meghatározása érdekében. A munkásosztály gyenge, beteg testei érveket alkottak a társadalmi reformért folytatott küzdelemben, és valószínűleg uralják a többi számadatot, például az árakat és a béreket. Másrészt a normák elvont ismerete lehetővé tette a különböző népességcsoportok, osztályok, nemek, régiók és „fajok” összehasonlítását is, vagyis általános megállapításokat az emberi nemről. Ennek az iránynak a fő képviselője, Adolphe Quetelet (1796-1874) belga társadalomstatisztikus a testtömegindex első változatával állt elő, amelyet ma szinte kivétel nélkül használnak, és amelyet akkoriban elutasítottak, mint használhatatlant.
A vonatkozó normák és testképletek jelentősége jelentősen megnőtt, amikor a semleges és korábban ellenséges országokban a jótékonysági szervezetek háborús segítségnyújtási intézkedései után megkezdődtek. A lakosság állítólag leggyengébb csoportjára, a gyermekekre koncentráltak, akik számára sokkal könnyebb volt forrásokat gyűjteni. Akinek a szívét nem mozgatja a nagy gyermekek szeme?
Gyűjtemény nagy szemmel és kis testekkel táplálkozó német kvékerek számára 1921 (3 000 000 dolláros német gyermekétkeztetési kampány 1921 augusztusától 1921 júliusáig, Phila-delphia o.J. (1921) (az Amerikai Barátok Szolgáltató Bizottságának Értesítője, 39. szám), 4)
De az erőforrások mindig korlátozottak. Ennek megfelelően a segítséghez kritériumok szükségesek a legsúlyosabban érintettek kiválasztásához, a legsürgősebben támogatandóak kiválasztásához. Még a gyermekek kiválasztása a svájci vagy skandináv országok rekreációs és etetési útjaira is "objektív" normákat követelt meg. Egységes koordináció nélkül azonban valójában nagyon eltérő kritériumokat alkalmaztak, amelyek orvosonként és szervezetenként nagyon eltérőek voltak. Az amerikai kvékerek meg akarták változtatni ezt a helyzetet, akik 1919-ben már széles körű és tudományos alapokon nyugvó gyermekétkeztetési rendszert indítottak Ausztriában.
Gyermekek, német vezetők és kvékerek találkozója 1920-ban Berlinben (Clara Henriques, A gyermekétkeztetés hatásai és az érintettek ítéletei, Dies. (Szerk.), Kinderspeisung, Weimar 1926, 99-111, itt 110)
A kvaker szervezőbizottság 1920-ban Berlinben (Zeitbilder 1920, január 11, 2. kiadás)
De még egy ilyen nagyvonalúan méretezett segélyszervezet számára is világos, "objektív" irányelvekre volt szükség az adományozott pénzeszközök felhasználásához. Az ételnek a lehető legkevesebbet kellett volna kompenzálnia a nem megfelelő hadiétel okozta fizikai károkért, ezért kiegészítő ételként adták. A táplálékba való felvétel egyetlen kritériuma a gyermekek egyéni táplálkozási állapota kell, hogy legyen, bár korlátozott mértékben terhes vagy szoptató nőket, később pedig fiatalokat is tápláltak. A társadalmi szempontoknak kifejezetten nem szabad szerepet játszaniuk. A cél nemcsak annak egyértelművé tétele volt, hogy minden gyermek Istentől származik, hanem az is, hogy megakadályozzuk a német birodalom és a korai progresszív korszak alatt a gyermekétkeztetés miatt folytatott szigorú harcokat. Abban az időben az Atlanti-óceán mindkét partján fekvő polgári társadalmi reformerek azt állították, hogy az ételt szigorúan a fiziológiailag rászorulókra kell korlátozni, hogy ne támogassák az alamizsna kultúráját, amely végső soron a szegénység öröklődéséhez vezet.
A kvékerek azonban feltételezik, hogy a szociálpolitikailag haladó németek számára is széles körű iskolai egészségügyi rendszer állna rendelkezésükre, amely már azonosította volna az élelemre szorulókat és az arra jogosultakat. Meglepődve regisztrálniuk kellett, "hogy a kvékerek etetésére nem használhatók általánosan elismert orvosi vizsgálati módszerek, és hogy sok városban az élelemre szoruló gyermekek száma meglehetősen ismeretlen, és speciális vizsgálatokkal kellett meghatározni" (Gustav Tugendreich, Die Ärztlichen Basis für a munka megvalósítása, Zeitschrift für Schulgesundheitspflege 35, 1922, 181-196, itt 188). Sürgőssé vált a fizikai állapot meghatározásának kérdése. Nem csak szűkös források elosztásáról volt szó, hanem képesnek kellett lennie megmagyarázni azt is, hogy miért kerültek ki.
A potenciálisan etetésre szoruló személyek orvosi vizsgálata 1920-ban (Henriques (szerk.), 1926, 75)
A kvékerek kezdetben pragmatikus megközelítést alkalmaztak, és négy csoportot tagoltak egymástól: Normálisan táplált, kevésbé alultáplált, alultáplált és nagyon alultáplált gyermekek. Ezen kategóriák alapján a helyszíni orvosok csoportosították a gyerekeket - és ennek eredményeként fiaskó lett. Az „alultápláltság” kifejezésre vonatkozó egyértelmű iránymutatások nélkül a negyedik csoportba tartozó gyermekek száma ugyanazon a helyen is 10–90% között mozgott. Az orvosi szem látszólag elhomályosult.
Ezt követően az időközben felállított Speisungswerk orvosi tanácsadó testülete 1920 májusában azt javasolta, hogy ésszerűsítsék és pontosítsák a csoportok felosztását, nevezetesen „I. osztályú, elégséges vagy elégtelen egészségi állapotú gyermekek. II. Osztályú, enyhén alultáplált gyermekek, akik számára orvosilag további táplálékra volt szükség, de sürgősen nem volt szükség rá. III. Osztály, kifejezetten alultáplált gyermekek, különösen a fogyatékos fizikai (súly és hosszúságú) fejlettségűek, a skrofulus, késői rachitikus vagy vérszegény gyermekek. IV. Osztályba sorolt, súlyosan alultáplált gyermekek, akik bizonytalan állapotban vannak a hosszú ideig tartó alultápláltság miatt ”(Tugendreich, 1922, 189). A tanácsadó testület tekintélye folytán - az akkori vezető gyermekorvosok és fiziológusokból állt: Adalbert Czerny (1863-1941), Adolf Gottstein (1857-1941), Eugen Rost (1870-1953), Fritz Rott (1878-1959), Max Rubner és Gustav Tugendreich (1876-1948) - a német tudományban alig volt kritika az alapjául szolgáló kifejezések osztályozásáról vagy meghatározásáról. Ennek megfelelően a gyermekek orvosi vizsgálata mára egységes, de különösen a mérlegelés és a mérés.
Optimalizált adagok etetésére 1920-ban (Amerikai Gyermeksegély Misszió a Vallási Baráti Társaság (kvékerek) részéről. Jelentés 1922. július 10–31., Berlin 1922, 9.)
Különböző testindexeken alapuló normálértékek (alacsonyabb görbe Rohrer-index) - összehasonlítva a testarányok alakulásával (M [Einhard] Pfaundler, A testteltség mutatóiról és az "alultápláltságról", Zeitschrift für Kinderheilkunde 29, 1921, 217-244, itt 221)
Mi lett az eredmény most? 2-2,25 millió diákot tápláltak - de sokan közülük nem voltak megfelelő emberek. A vizsgáló orvosok nagyon jól látták, hogy átlagos fejlettségű gyermekeket is kiválasztottak, míg a kicsi, alsúlyú és retardált gyermekeket gyakran kizárták. A helyszínen megpróbálták enyhíteni az indexválasztás következményeit, és eredményeiket továbbították a berlini központhoz. Ott azonban a kereket (még) nem fordították meg. A belső kritika 1920 végén alkalmanként, majd 1921-ben egyre nagyobb mértékben jutott el a nyilvánossághoz. Az index felhasználása a táplálkozási állapot meghatározásához olyan volt, mintha megpróbálnánk meghatározni egy doboz tartalmát annak súlya és magassága alapján.
Ez a ragyogó és megalapozott kritika meggyőzte az orvosi tanácsadó testületet. 1921. augusztus 1-jén a testméréseket nem adták meg, de az indexszámokká való átszámítást megadták. Pontosítás és egyúttal díszítés is elhangzott: „Miután a Rohrersche Index fontos feladatként teljesítette fő feladatát a gyermekek táplálékigényének relatív szintjének meghatározásában Németország különböző részein, és mivel a hosszúság, a súly és az életkor meghatározása szükséges számítás Az index bármikor lehetővé vált, a vizsgáló orvosok már nem alkalmazzák. ”(Útmutató az iskolások kiválasztásához és osztályozásához a napi étkezésben való részvételhez. 1921. augusztus 1-jétől Clara Henriques (szerk.), Kinderspeisung, Weimar 1926, 150-155, itt 151).
Gyermekek étkezése - nem mindegyiknek van szüksége ételre (Lachen Links 1, 1924, 74.)
A Quaker Feeding figyelemre méltó humanitárius bemutató volt, ugyanakkor tudományos katasztrófa. A tudományos munka strukturális problémáit képviseli, ugyanakkor sok természettudós jelentőségét, akik helytelen diagnosztikai és kategorizálási módszerek alkalmazásával gyakran nem tettek igazat a kis pácienseikkel szembeni feladatuknak. De ennek a tudományos katasztrófának a jelentősége túlmutat rajta. Három szempontot kell kiemelni:
1. Fokozódott a vita a táplálkozási állapot meghatározásához szükséges adatokról (vö. Például M [Einhard] Pfaundler, javaslat az élelmezésre szoruló iskolások kiválasztására, Munich Medical Wochenschrift 68, 1921, 974–976). A nagyszámú új vagy újonnan megjelenő képlet mellett az iskolai orvosok antropometriai felszerelését jelentősen kibővítették és módszertanilag egységesítették (Rudolf Martin, Útmutatók a testmérésekhez és azok statisztikai feldolgozásához, különös tekintettel a tanulói mérésekre, München 1924). Ez növelte a mérési eljárások "objektivitását", de egyre növekvő pszeudo-empirikus test- és faji konstrukciókat is eredményezett, amelyek az áltudomány és a bűnözés faji higiéniai és eugénikai empirikus alapját szolgáltatták. Ez volt a folyamatos stratégia.
2. A Gyermeksegély Orvosi Tanácsadó Testülete az etetendő gyermekek habitusának, megjelenésének és klinikai képének egyértelműbb meghatározása révén meghatározta az orvosi kiválasztási gyakorlatot. Az alulméretezett, de nem alultáplált gyermekeket most szándékosan kizárták (irányelvek, 1926, 151-154; iskolás gyermekek mérete és súlya, valamint a táplálkozási gondozás egyéb alapjai, szerkesztette a Német Gyermeksegély EV Központi Bizottsága az 1924-es berlini orvosi tanácsadó testület útján, 5-6). Az egyénre szabott orvosi tekintet tehát ismét a sajátjába került, precízebb keretek vezérelte. A téves ítéletek jelentősen süllyedtek, de ismét az egyes iskolai orvosok képességeitől és képzettségétől függtek. Ez volt a testértékelés individualizálásának stratégiája.
Kvaker táplálás Nürnbergben 1923 (Heimerich, Jugendwohlfahrtspflege, éves kiállítás Nürnberg 1., 1923/24 (1924), 120-125, itt 124)
Kvaker táplálás 1923-ban Nürnbergben (Heimerich, Jugendwohlfahrtspflege, éves kiállítás Nürnberg 1., 1923/24 (1924), 120-125, itt 124
Ez azért volt lehetséges, mert egyrészt a kvákerek fő tevékenységüket az éhínség enyhítésére helyezték át a szovjet Oroszországban. A káderek helyét átvevő amerikai segélyalapok sokkal nagyobb választási szabadságot adtak a német testületeknek. Másrészt az alultápláltság oka megváltozott az 1922/23-as hiperinflációval. Az élelmiszerek már nem hiányoztak, egyszerűen megfizethetetlenek voltak.