Beöntés okai, előkészítése, gyakorlati megvalósításaDoktor
A bél kiürítése különféle okok miatt nehéz vagy teljesen lehetetlen. A kiürült bél gyakran alapvető követelmény a műtéti beavatkozás vagy a közelgő orvosi vizsgálat előkészítése során. Ezekben az esetekben beöntést hajtanak végre. Ez a cikk többek között a jelzéseket, a mellékhatásokat és a kockázatokat ismerteti.
Mi a beöntés?
Beöntés (vastagbél öntözés, bél beöntés, beöntés, beöntés) esetén a végbélnyíláson keresztül folyadék kerül a bélbe. A széklet kiválasztását a bélfal és a perifériás bélidegek mechanikus, esetleg termikus és kémiai irritációja stimulálja. Ezt az eljárást székrekedésre vagy a vastagbél tisztítására használják.
Bemeneti típusok
Az indikációtól, funkciótól, a folyadék mennyiségétől és elvétől függően különböző típusú bélbefolyásokat alkalmaznak. В Az egyes bemeneti típusok áttekintése következik.
A beöntés típusai a beadott folyadék mennyisége szerint
- Mikro- vagy minilista: legkisebb mennyiségű folyadék 5-20 ml
- Beöntés: kicsi beöntés 200 ml folyadéktérfogattal
- Beöntés: 200-1500 ml közötti folyadékmennyiség; a norma 500 ml
A beöntés típusai indikáció/funkció szerint
- Tisztító beöntés: végbél tisztítása
- Vastagbél öntözése: A belek alapos tisztítása nagy mennyiségű folyadék felhasználásával végzett műtéti eljárás előkészítése céljából.
- Retrográd bélöntözés: az öntözőfolyadék alkalmazása egy bélcsövön keresztül
- ortográd vastagbél öntözés: orális adagolás vagy az öntözőfolyadék gyomorcsövén keresztül (legfeljebb 5 l).
Az ortográd vastagbél öntözés általában a bél előkészítése hasi vizsgálatokhoz vagy műtétekhez:
- Kontrasztanyag-beöntés: a bél röntgendiagnosztikai ábrázolása
- Gyógyászati beöntés: Olyan gyógyszerek bevezetése, mint a rezonium A hiperkalémia esetén
- Beöntés vagy beöntés enterostomában: sztóma rigálás
A bemenet típusai elv szerint
- Magas beöntés: folyadékellátás a mélyebb bélszakaszokba az egész vastagbél tisztításához
- Emelés-alsó beöntés: a perisztaltika intenzív stimulálására és a bélgázok eltávolításának támogatására
Az alkalmazott öblítőoldatok összetétele
A beöntés típusától függően különböző öblítő oldatokat alkalmaznak. A beöntéseknél az öblítő oldatok általában szorbitot tartalmaznak, amelynek ozmotikus hatása van. A glicerin irritálja a bél nyálkahártyáját, és ezáltal kiváltja a defekációs reflexet. A Paraffinum subliquidum vagy sóoldatok a székletet rugalmassá teszik.
A beöntések viszont csak csapvízből és glicerinből állnak. Keverjen össze 20 ml glicerint 1000 ml vízzel. Az orvos receptje szerint hashajtókat, kontrasztanyagokat, ioncserélő készítményeket adnak az oldathoz.
Az öblítőoldat hőmérsékletét is figyelembe kell venni. A testhőmérséklet tartományában kell lennie. Minél alacsonyabb a hőmérséklet, annál intenzívebb a bélirritáció, és súlyos görcsökhöz és fájdalomhoz vezethet a betegben.
Bélcsövek
A vastagbélcsövek különféle méretben és anyagban készülnek. Különösen a mini beöntést és a beöntést kínálják komplett beöntésrendszerként, beleértve a bélcsövet és az öntözőoldatot. Egyébként a beöntés típusától függően bizonyos méretű bélcsöveket használnak. A méretek karrierekben vannak megadva.
- Tisztító beöntés: 10-14 Ch.
- Magas beöntés: 8-10 Ch.
- Emelés-alsó bemenet: 14-16 Ch.
Mikor szükséges beöntés?
A beöntés végrehajtása különböző indikációk esetén ajánlott. Az alábbiakban részletesen ismertetjük az okokat:
Beöntés a diagnózishoz
Annak érdekében, hogy a kolonoszkópia során a lehető legjobb betekintést nyújtsuk a belekbe, a kolonoszkópia előkészítése céljából beöntést hajtunk végre. Ortográd vastagbélöntözést alkalmaznak a bél magasabb szakaszainak megtekintésére. Ehhez a beteg a vizsgálat előtti napon hashajtó hatású oldatot vesz fel, amely kellően kiüríti a bél ezen szakaszát. A végbél területének kolonoszkópiájához közvetlenül a vizsgálat előtt elegendő a bélmosás. A bél képdiagnosztikájához kontrasztanyagot is be lehet adni a beöntéssel.
Beöntés kezelésre
A beöntés terápiaként is alkalmazható. A beöntés a következő indikációkra alkalmas:
- Székletürítés stimulálása székrekedésben
- Paraplegia esetén a belek ellenőrzött ürítése
- Születés előtti székletürítés az ellenőrizetlen székletürítés elkerülése érdekében
- Gyógyszer (aktív szén, hashajtók) alkalmazása
- Bél székrekedés műtét után
- Friss intussuscepció
- Megnövekedett káliumszint (hiperkalémia)
Beöntés mint testápolás
A beöntés a böjtöléssel együtt is használható. A beöntésnek a böjt megtisztítását és enyhítését kell szolgálnia a koplalás előtt és alatt. Az orvosi szakemberek azonban kritikus szemmel nézik ezt a gyakorlatot. Fennáll annak a veszélye, hogy az elektrolitegyensúly súlyosan megsérül, és sérülések következnek be, ha nem megfelelően használják.
Beöntés - előkészítés
A kezelés megkezdése előtt biztosítani kell a beteg feltétel nélküli intim szféráját. A beöntést ezért olyan időpontban kell végrehajtani, amikor sem a betegtársak, sem a látogatók nincsenek a szobában, vagy amikor ételt szolgálnak fel. Sok beteg beöntést tapasztal a fájdalomtól és a szégyentől való félelem miatt. Ezért sürgősen szükség van a folyamat részletes magyarázatára. Ezenkívül a munkát végző személynek lehetőség szerint ismert gondozónak és azonos neműnek kell lennie annak érdekében, hogy a páciens stresszszintjét további minimalizálhassa.
A beöntés végrehajtása érdekében először össze kell állítani az összes szükséges anyagot.
Beöntés anyagok
| Nem. | kijelölés | leírás |
| 1 | Eldobható kesztyű | Az eldobható kesztyű önvédelemre szolgál |
| 2 | Kézfertőtlenítő | A kezeket fertőtlenítőszerrel fertőtlenítik |
| 3 | Bélcső | Be kell adni egy beöntés alkalmazásához a végbélnyílásban |
| 4 | Tömlőbilincs | Szabályozza a beömlő folyadék be-/kimenetét |
| 5. | Táska a beömlő folyadékhoz vagy azzal együtt | Tartalmazza a beömlő folyadékot, vagy tele van vele |
| 6. | Bemenő folyadék | Megoldás beöntésre |
| 7. | Vízálló párna | Az ágy/kanapé védelme |
| 8. | Tisztítás és papírtörlő | A felületek tisztítása |
| 9. | Kenőanyag a bélcsőhöz | Megkönnyíti a végbélnyílásba történő bevezetést |
| 10. | Infúziós állvány | A beöntéstáska felfüggesztése |
| 11. | Ágy tál/WC szék | A béltartalom megsemmisítése |
| 12. | Ágynemű, törölköző, mosogatórongy | Ágyneműcsere, a beteg tisztítása |
Retrográd bélmosás esetén erre is szükség van
| Nem. | kijelölés | leírás |
| 1 | Gyűjtő edény | A kimosott béltartalom összegyűjtésére szolgál |
| 2 | Y-csatlakozó | Csatlakoztatja a bélcsövet a be- és kimeneti tömlőhöz |
| 3 | Tömlődarab | Az öblítőfolyadéknak a gyűjtőedénybe való ürítéséhez |
Beöntés - megvalósítás
- Helyezze a beteget a lehető legmesszebb a bal oldalra
- Helyezze a vízálló párnát a beteg csípője alá
- Az ágyak, mosdókendők, tisztítókendők és törölközők könnyen elérhető helyen helyezhetők el
- Tegyen kesztyűt
- Vigye fel a kenőanyagot a bélcső hegyére
- Csatlakoztassa a bélcsövet a beöntéstáskához
- Feneket emelve
- Röviden megérintve a záróizmot (záróizom)
- A bélcső óvatos behelyezése (10-20 cm)
- Nyissa ki a beöntő táska bilincsét
- A beöntés folyadékának beadása *
- A beöntéstáska leszorítása
- A bélcső eltávolítása
- A has masszázsa személyzet vagy beteg által
- Tartsa a folyadékot 10 percig, ha lehetséges
- Székletürítés, a beteg állapotától függően, az ágyba vagy a WC-be
- Szükség esetén ágyneműcsere, a beteg tisztítása (önállóan vagy támogatással)
- A használt anyag megsemmisítése
- A pultfelületek és a kezek fertőtlenítése
- Szellőztesse ki a szobát
* A bemenet típusától függően a folyadék alkalmazás szakasza változhat. A különböző megközelítéseket az alábbiakban ismertetjük.
Emelés-alsó beöntés: a folyadékzsákot le és fel leeresztik. Ez a megközelítés további bélirritációt okoz.
Tisztító beöntés: A folyadék egyszeri átöblítése a bélbe, majd a bélcsövet eltávolítják
Retrográd vastagbélöntözés: a bélcsövet Y-nyakkal látják el. A folyadékzsák az egyik csatlakozáshoz, a másikhoz egy gyűjtőedénybe vezetett vízelvezető tömlő van csatlakoztatva. Alternatív módon folyadékot vezetnek be és ürítik a belekbe. A beöntéshez a vízelvezető tömlőt befogják, és 400 ml folyadékot vezetnek a belekbe. Ezután a folyékony végtagot leszorítják és kinyitják a leeresztő tömlőt. Amint az elvezetett folyadék tisztanak tűnik, a bélmosás leállítható.
A páciens a száján keresztül lélegezve ellazítja záróizmát, ami kevésbé kényelmessé teszi a bélcső behelyezését. Ne akassza túl gyorsan az öblítőzsákot, mert ez növeli a beáramló folyadék nyomását és megsértheti a vastagbelet. Ideális helyzetben körülbelül ágy magasságban helyezkedik el (manuálisan vagy infúziós állvány segítségével). A has masszázsa segít hosszú ideig megtartani a bevitt folyadékot.
Beöntéssel hajtják végre
A beöntéseket általában első hashajtó intézkedésként használják. Könnyen használhatók és kevésbé megterhelőek. Beöntést használó beöntés esetén az eljárás rövidebb, és az anyagok száma csökken.
Szükséges anyagok
| Nem. | kijelölés | leírás |
| 1 | Eldobható kesztyű | Önvédelemre szolgál |
| 2 | kenőanyag | Megkönnyíti a végbélnyílásba történő bevezetést |
| 3 | beöntés | Beöntés integrált bélcsővel és beöntés folyadékkal |
Munka lépései
- Hozzon létre intim szférát
- Helyezze a beteget a lehető legmesszebb a bal oldalra
- Tegyen kesztyűt
- Kenőanyag felvitele a rektális kanülre
- A rektális kanül óvatos bevezetése a végbélnyílásba
- Nyomja ki vagy tekerje ki az üveg tartalmát
- Vegye ki az üveget
- Halassza el az ürítést, ameddig csak lehetséges
- dokumentáció
Készíts magadnak beöntést?
Általában otthoni beöntés készítése és végrehajtása is lehetséges, mivel az ahhoz szükséges összetevők minden gyógyszertárban elérhetők. Különösen a tapasztalatlan embereknek tartózkodniuk kellene ettől, mivel az eljárás nem teljesen mentes a kockázatoktól és a mellékhatásoktól. Az otthoni beöntéshez könnyebben használható beöntés. Ez a típusú beöntés használatra készen áll rendelkezésre, és kevésbé megterhelő, ha követi a használati utasításokat.
Mindenesetre tanácsos használat előtt orvoshoz vagy gyógyszerészhez fordulni, és megtudni a helyes eljárást, valamint a kockázatokat és a mellékhatásokat.
Melyek a mellékhatások és a kockázatok?
A beöntés bizonyos kockázatokat és mellékhatásokat hordoz magában, különösen, ha nem megfelelően végzik. Az eljárást ezért nem szabad könnyedén vagy orvoshoz fordulás nélkül alkalmazni.
A mellékhatások és kockázatok a következők:
- Hányinger és hányás
- Hasi fájdalom és hasmenés
- Elektrolit rendellenességek és kiszáradás
- Veseelégtelenség
- Bélperforáció
- Szív elégtelenség
- Súlyos fertőzések
Beöntés - ellenjavallatok
Az ellenjavallatok a következők:
- Bélműtét utáni állapot
- A gyomor-bél traktus vérzése
- A bél mechanikus elzáródása
- Korai terhesség és közelgő koraszülés
- Akut hasi betegség
- Súlyos szívbetegség
- Veseelégtelenség
- Aranyér
- Krónikus gyulladásos bélbetegség (pl. Crohn-betegség)
Beöntés - Mire kell figyelni utána?
Miután beöntést hajtottak végre, a bél kiürítése és a huzat továbbra is előfordulhat. Ez teljesen normális, és meg kell magyarázni a betegnek. Különösen a helyhez kötött látogatások esetén a következők érvényesek: ha a beteg túl gyengének érzi magát, és nem képes egyedül WC-re menni, akkor jelentést kell tennie az ápolószemélyzetnél. Ellenkező esetben megnő a zuhanás veszélye. Szükség esetén új vízálló párnát lehet biztosítani a beteg számára.
Szükség esetén a beöntés székletmintáit is veszik. A beöntés típusát, valamint a széklet színét, mennyiségét és rendellenességeit dokumentálják, és továbbítják a laboratóriumba további vizsgálatok céljából.
Beöntés - költség
Az orvosi indikációval kapcsolatos beöntés költségeit általában az egészségbiztosító viseli. Az otthoni beöntésért 15 euró körüli költségekkel kell számolni.