Berfunktion - Pajzsmirigy orvos Gerában

A hiperfunkció okai

orvos

Miért van túlaktív ?

A pajzsmirigy gyakori meghibásodása felnőttkorban túlműködő. Számos pajzsmirigybetegség, amely nem mindig társul golyvával, a hyperthyreosis oka lehet. Az ok általában egy funkcionális autonómia (forró csomók - Plummer-kór) vagy egy Graves-betegség (Autoimmun betegség). A hiperfunkciónak csak 5% -a más okból ered (gyulladás, hormonok túladagolása, pajzsmirigyrák, pajzsmirigy-stimuláló hormon túltermelése - TSH).

Hogyan történik a diagnózis felállítása ?

Először az orvos olyan tünetekről kérdez, mint:

  • Szívdobogás,
  • Szívritmuszavarok,
  • magas vérnyomás,
  • Remegő ujjak,
  • belső nyugtalanság,
  • álmatlanság,
  • túlzott izzadás,
  • Melege van,
  • diffúz hajhullás,
  • Fogyás,
  • hasmenés

A vérvizsgálat során az orvos talál egyet csökkent TSH szint és esetleg szintén megnövekedett pajzsmirigyhormonok (fT3, fT4). Ha az orvos bármilyen göbös változást talál az ultrahangvizsgálat során, egyet Szcintigráfia ártalmatlan radioaktív anyag felhasználásával végezzük. A forró csomópontok (funkcionális autonómiák) gyorsabban és intenzívebben szívják fel a radioaktív anyagot, mint a környező normál szövetek. Ez létrehoz egy képet, amely különböző színszintű és az autonóm területeket ábrázolja.

Milyen kezelési lehetőségek vannak ?

Ban,-ben funkcionális autonómia különböző kezelési lehetőségek vannak. A gyógyszeres, pajzsmirigy blokkolás terápia (Karbimazolt, tiamazolt vagy propiltiouracilt) csak áthidaló és előkészítő kezelésként alkalmaznak. Egészen a végleges terápia által a sebészet vagy Rádió-jód terápia csatlakoztatható. A gyógyszer nem működik azonnal, ezért a tünetek csak körülbelül 2 hét múlva lassan javulnak. Amint a pajzsmirigyhormonok normalizálódtak, orvosa kiválasztja az Ön számára legkedvezőbb eljárást, radiojód-terápiát vagy műtétet az ok, a forró csomók eltávolítására.

A pajzsmirigy blokkolókkal történő terápia mellékhatásai

A leggyakoribb allergiás bőrreakciók, például a nagyon viszkető nyálkahártyák kivörösödése az első 6 hétben jelentkeznek. Ízzavarok, a nyálkahártya változásai, gyomorproblémák vagy izom- és ízületi fájdalmak ritkán fordulnak elő. Mivel a vérkép változása és alkalmi májkárosodás is előfordulhat, orvosa vérvizsgálattal fogja ellenőrizni ezeket a szerveket a terápia során, különösen az első 6 hétben. A gyógyszer abbahagyása után minden mellékhatás általában alábbhagy.

További információt a „Pajzsmirigy fókuszban” című útmutatónkban találhat Dr. med. Bernd Lorenz lásd alább.

Carl Adolph von Basedow

Graves-betegség (Graves-betegség)

meghatározás

A "Morbus Basedow" név az első embertől származik, aki leírja a betegséget a német nyelvterületen, az orvos Dr. a Basedow-tól. Az angol nyelvterületen a betegséget egy ír orvos után "Graves Disease" -nek nevezik. Becslések szerint a Graves-kór előfordulása a felnőtt lakosság körülbelül 1-3% -át teszi ki. A betegségnek örökletes összetevője van, és a nőket gyakrabban érinti, mint a férfiakat.

A betegséghez vezető immunológiai tényezők

A Graves-kór egy Autoimmun betegség (immunrendszerből származó betegség). Ezt egy módosított fehérje okozza, amelyet az immunrendszer képez és a pajzsmirigy egy bizonyos része ellen irányul. Ezt a fehérjét pajzsmirigy-stimuláló antitestnek (TRAK), mivel a pajzsmirigy sejt receptorának (TSH receptor) stimulációja a teljes pajzsmirigy sejt stimulációjához vezet, ami pajzsmirigyek kontrollálatlan túltermelésehormonok.

Klinikai tünetek/tünetek

A Graves hipertireózisának klinikai tüneteit és tüneteit a pajzsmirigyhormonok vérben történő feleslege, valamint a test működésére és anyagcseréjére gyakorolt ​​hatása határozza meg.

A Graves-kór tipikus tünetei a következők:

  • A nyak duzzanata (golyva)
  • Fogyás
  • ritkán a fokozott étvágy miatt súlygyarapodás is
  • idegesség
  • Irritilitás - esetenként a személyiség megváltozik
  • Hőérzékenység
  • jelentős izzadás
  • Izomgyengeség, ízületi problémák
  • A testzsír és az izomtömeg csökkenése
  • Remegés a kezében
  • meleg és nedves bőr
  • károsodott termékenység
  • Vetélések
  • nem megfelelő menstruáció
  • Csontvesztés (csontritkulás)
  • gyorsított pulzus, szívritmuszavar
  • Vérnyomás emelkedés.
  • Szemváltozások (endokrin orbitopátia)

Néhány betegnél (kb. 30%) szintén vannak szemjelei (endokrin orbitopátia) lásd az alábbi képet. A szemek előre vannak tolva (úgy néznek ki, mintha kiléptek volna). Gyakran duzzadtak és vörösödtek is. A betegek többségében ezek a szemváltozások csak kismértékűek. Néha a gyulladt szemizmok miatt mozgászavarok is előfordulnak, így mindkét szem koordinációja már nem működik. Ennek eredményeként a betegek kettős látást kapnak. További információkért lásd alább.

kezelés

Eddig nincs ok-kezelés az immunrendszer alapbetegségére, vagyis az immunrendszer (gyakran genetikailag meghatározott) változása nem küzdhető le.
Ezért az antitestek által túlstimulált és így megbetegedett pajzsmirigyet kezelik.

A dohányosoknak abba kell hagyniuk a nikotin használatát!

Pajzsmirigy-blokkolók

A pajzsmirigyhormonok termelését csökkentő gyógyszereket túlműködési állapot kezdetén alkalmazzák. Ezek a tiamazol, karbimazol vagy propiltiouracil készítmények.
A Graves-betegek kezelését általában ezen készítmények egyikével kezdik. A gyógyszer adagolása a vér pajzsmirigyhormonjainak szintjétől és a beteg klinikai állapotától függ.
Általános szabály, hogy a gyógyszeres terápiát 12-18 hónapig folytatják. Ezután úgynevezett mentesítési kísérletet tesznek. Ha a betegség visszatér, a beteget műtéten vagy radiojód-terápián javasoljuk.
Körülbelül 50% annak valószínűsége, hogy a Graves-kór egy év gyógyszeres kezelés után végleg meggyógyul.

sebészet

A műtétet akkor alkalmazzák, ha a pajzsmirigy-blokkolókkal végzett 12-18 hónapos kezelés után nincs nyilvánvaló gyógymód, vagy ha a kezelés a betegség visszaesését (kiújulását) idézi elő.
A műtét előnyösen a következő esetekben ajánlott: nagymértékben megnagyobbodott pajzsmirigy és egyidejű csomók vagy tiszta szemjelek (endokrin orbitopátia).
A pajzsmirigy műtét körülbelül 5 napos kórházi kezelést igényel. A műtét után a pajzsmirigyből csak egy nagyon kis maradvány maradt, amely nem lehet túlaktív. A mesterséges pajzsmirigyhormonok egész életen át tartó ellátása tabletták formájában szükséges.

Rádió-jód terápia

A radiojód-terápia több mint 50 éve nagyon gyakran alkalmazott kezelési módszer a különböző pajzsmirigybetegségeknél. Graves betegei számára ajánlott, ha a pajzsmirigy nem túl nagy (további információkat talál Dr. Medd Bernd Lorenz "Pajzsmirigy fókuszban" című útmutatónkban lásd alább.

Endokrin orbitopátia Graves-betegségben

A - a jobb szem kiemelkedése (exophthalmos)

B - Szemműködési zavar kettős látással

C - gyulladásos válasz

A Endokrin orbitopátia a Graves-betegségben az esetek körülbelül 30% -ában fordul elő. A TRAK antitestek, amelyek ebben a betegségben magasak, befolyásolják a szemizmokat és a szem mögötti zsírszövetet. Szerencsére a látást fenyegető kifejezett formák ritkán fordulnak elő, de következetesen kell kezelni őket!

A dohányzás ösztönzi a szemtünetek megjelenését !

A Graves-betegség gyógyításakor a szemtünetek spontán csökkennek. Néha azonban hibák maradnak a szemekben, amelyek aztán megjelennek a inaktív szakasz a betegség egyben Szemészeti klinika működött lehet.

Ban,-ben akut fázis A szem könnyezésével, a gyulladás jeleivel és a kettős látással fontos, hogy a pajzsmirigy működését a pajzsmirigy blokkoló segítségével gyorsan normalizálják. Ezen kívül van egy Szelénkezelés 200-300 µg/nap Megjelenik.

Ha ezek az intézkedések nem javítják a szem változását, akkor a lehető leghamarabb kiterjedt bilaterális műtétre van szükség. A radiojód-terápia alkalmatlan a kifejezett szemelváltozásokra, mivel a szemtüneteket súlyosbítja.

Ha ez nem vezet a szemtünetek javulásához Kortizon infúziós terápia (hetente egyszer 12 héten át) és esetleg (dupla képek esetén) is egyet Retrobulbar sugárzás szemekből készült.

Ha az akut fázisban romlik a látás, akkor szemészeti kompetencia központban ellenőrizni kell a könnyítő szemműtét szükségességét. Türingia területén van egy ilyen központ az erfurti Helios Klinika szemklinikáján.

További információk a "Pajzsmirigy fókuszban" című útmutatónkban találhatók Dr. med. Bernd Lorenz lásd alább.