Berlini Belgyógyászati Társaság (BGIM) - a hónap cikke

Kiegészítő webmelléklet

Ez a webes függelék az eredeti beküldés részét képezte, és szakértői véleményezésre került. A szerzők által megadott módon küldjük el. Ezt az online kiadványt kijavítottuk. A javított változat először 2011. június 10-én jelent meg a thelancet.com oldalon. Kiegészítés: Budde K, Becker T, Arns W és munkatársai, a ZEUS Study Investigators nevében. Everolimus alapú, kalcineurin-inhibitor-mentes kezelés a de novo veseátültetettek befogadóinál: nyílt, randomizált, kontrollált vizsgálat. Lancet 2011; közzétéve online 2011. február 21-én. DOI: 10.1016/S0140-6736 (10) 62318-5.

Kiegészítő 1. táblázat: A megszakítás okai a randomizálás előtt és után

Teljes Ok

Nemkívánatos eseményekkel rendelkező betegek száma *

Emésztőrendszeri rendellenességek
Aphtae/ajakfekély

Ciklosporin/gyógyszer toxicitás
Hirsutizmus

Sebészeti és sebes
szövődmény

Vese- és húgyúti rendellenességek

Elutasítás/nem kielégítő
terápiás hatása

Rendellenes
laboratóriumi érték

* Néhány betegnél egynél több nemkívánatos esemény jelentkezett

Kiegészítő 1. ábra: Kaplan-Meier túlélési eloszlásfüggvény a véletlenszerűsítés előtti lemorzsolódás idején a 4. · 5. hónapban a nem randomizált betegpopulációban.

A hónap cikke 2011. november

"A fogyáshoz való hormonális alkalmazkodás hosszú távú fennmaradása" [1]

Világszerte 1,5 milliárd ember túlsúlyos, ebből 400 millió elhízott. A csökkentett kalóriatartalmú, súlycsökkenéssel járó fázist szinte mindig a súly és a súlygyarapodás megtartásának elmulasztása követi.

A testtömeg központilag szabályozott számos hormonális szabályozó áramkörön keresztül, a hormonok is kiválasztódnak a gyomor-bél traktusból, és szabályozzák az élelmiszer-bevitelt és az energiafogyasztást a hipotalamuszban. A mai napig a legismertebbek a leptin, a ghrelin, az YY peptid, a gyomor-gátló polipeptid (GIP), a glukagon-szerű peptid 1 (GLP-1), a hasnyálmirigy-polipeptid és a kolecisztokinin. Ezeket a hormonokat befolyásolhatja a kalória csökkentése és a diéta. Azt azonban még nem tudni, hogyan viselkednek ezek a hormonok hosszú idő után a fogyás után.

Jelen tanulmány 50 túlsúlyos vagy elhízott, diabetes mellitus nélküli beteget vizsgált meg, akik 10 hetes diétát tartottak. Kiindulásként 10 hetes étrend után és 62 hét után megvizsgáltuk a pácienseket, megadták egyéni étvágyukat és különféle hormonokat, például leptint, ghrelint, YY peptidet, GIP, GLP-1-et, amilint, hasnyálmirigy-polipeptidet, kolecisztokinint és inzulint mértek.

Az átlagos súlycsökkenés 13,5 kg volt, ami a leptin, az YY peptid, a kolecisztokinin, az inzulin és az amilin vérszintjének csökkenését, valamint az étvágy és a ghrelin, a GIP és a hasnyálmirigy-polipeptid vérszintjének növekedését eredményezte.

Ezek a különbségek a hormonkoncentrációban és a megnövekedett étvágyban egy év után is fennmaradtak.

Ez a tanulmány azt mutatja, hogy még egy évvel a fogyás után is az étvágyat szabályozó hormonok továbbra is megemelkedtek, és nem térnek vissza a fogyás előtti szintjükre. Valószínűleg ezeket az ellenszabályokat kell kezelni annak érdekében, hogy megakadályozzuk a súlygyarapodást a súlycsökkentő terápia során.

[1] Sumithran és mtsai. N Engl J Med 365: 17, 2011. október 27

2013. novemberi cikk

A kiadvány címe:

ANTIBIOTIKUS ELLENÁLLÓ VESZÉLYEK az Egyesült Államokban, 2013

Kelt: Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központjai, Atlanta USA

Összegzés

az amerikai „Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ” (összehasonlítva a németországi Robert Koch Intézettel) publikációt adott ki az antibiotikum-rezisztencia témájában, amelyet érdemes elolvasni („fenyegetések”). Ez az egyértelműen olvasható cikk szabadon letölthető a CDC honlapjáról. Több fejezetben a problémás kórokozókat nagyon világosan elmagyarázzák és megvitatják. Másrészt az epidemiológiát, valamint a különféle diagnosztikai és terápiás szempontokat tárgyalják. Az egészet jól alátámasztják illusztrációk, hogy ezt még a nem szakértők számára is könnyen megértsék.

Az antibiotikum-rezisztenciát mára világszerte számos egészségügyi hatóság, kórház és antibiotikumra szoruló ember előtt álló egyik nagyon súlyos kihívásként ismerik el. Sok kórokozónak, különösen baktériumnak sikerül ellenállást kialakítania, amelyek némelyike nagyon eltérő. A multirezisztens kórokozók növekedését világszerte nagy aggodalommal figyelik meg. Az egész azzal a háttérrel, hogy a nagy gyógyszergyárak kutatás-fejlesztése terén alig folynak beruházások az antibiotikum-kutatás területén, és az új, erőteljesebb antibiotikumok jóváhagyása jelenleg nem látható. Ez a rezisztencia kialakulása nagy veszélyt jelent sok immunhiányos beteg számára, beleértve a rákos, őssejt- és/vagy szervátültetett betegeket, a dialízis-függő betegeket, valamint a belső és sebészeti intenzív osztályokban szenvedő betegeket.

A CDC becslései szerint évente körülbelül 2 millió embernél alakul ki antibiotikum-rezisztens fertőzés az Egyesült Államokban, és közülük legalább 23 000-en meghalnak. Ezek becsült adatok, de Gussmann most Németországban is hasonló helyzetet feltételez.

A kórokozókat veszélyeztetettségük szerint osztályozták:

sürgős fenyegetés (legmagasabb szint)

- Karbapenem-rezisztens Enterobacteriaceae (CRE)

- Gyógyszerrezisztens Neisseria gonorrhoeae

komoly fenyegetés

- Flukonazol-rezisztens Candida (gomba)

- Kiterjesztett spektrumú β-laktamázt termelő Enterobacteriaceae (ESBL)

- Vancomycin-rezisztens Enterococcus (VRE)

- Multirezisztens Pseudomonas aeruginosa

- Gyógyszerekkel szemben ellenálló, nem tífuszos szalmonella

- Gyógyszerekkel szemben ellenálló Salmonella Typhi

- Meticillin-rezisztens Staphylococcus aureus (MRSA)

- Gyógyszerrezisztens Streptococcus pneumoniae

aggasztó fenyegetés

- Vancomycin-rezisztens Staphylococcus aureus (VRSA)

- Eritromicin-rezisztens A csoport Streptococcus

- Klindamicin-rezisztens B csoport Streptococcus

Következtetés: A legmagasabb szintű egészségügyi hatóságok kiemelten kezelték a multirezisztens kórokozók fenyegetését és az ezzel járó hatékony kezelés hiányát, és reklámkampányokkal próbálják felhívni a figyelmet erre a globális problémára.

2013. márciusi cikk

Kapcsolat a szív- és érrendszeri betegségek és a rák előfordulása között (1)

Az Egyesült Államokban az American Heart Association (AHA) kidolgozott egy koncepciót a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére. Itt 7 fő kritériumra összpontosítunk (lásd alább), amelyek betartása jelentősen csökkenti a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát. Most egy 19 éven át tartó nagyszabású tanulmányban a rákkal való összefüggést is megvizsgálták ("Atherosclerosis Risk In Communities [ARIC] tanulmány").

Ennek elemzése az ún. Az ARIC-tanulmányban 13 253 ember vett részt az Egyesült Államokban. A helyi tumorregiszterek és kórházi információs rendszerek adatai alapján 2880 rákot azonosítottak ebben a kohorszban. (1987-2006 közötti időszak; 45-64 éves kor; 7223 nő és 6030 férfi). A rák kialakulásának kockázatát regresszióanalízissel számoltuk. A rákos megbetegedéseket főként hörgőkarcinómákra (418), kolorektális karcinómákra (322), prosztatarákokra (613) és mellrákokra (526) osztották.

Azok közül, akiknek a felmérés elején nem voltak szív- és érrendszeri betegségei, 71,5% volt nem dohányzó, 33,2% -uk ideális BMI-értékkel, 36,9% -uk normál koleszterinszinttel és 5,3 % egészséges étrendet követett, 37,9% -uk rendszeresen végzett testmozgást, 50,8% -uk normál vércukorszintet és 41,6% -uk normális vérnyomást.

Jelentős tendencia volt a közvetlen összefüggésben a szív- és érrendszeri betegségek száma és a rák előfordulása (rák előfordulása) között. Ha a 7 egészségi paraméter közül legalább 6 teljesült, 51% -kal alacsonyabb volt a rák kialakulásának kockázata.

Az American Heart Association hét „Life's Simple 7” nevű prevenciós ajánlása nemcsak a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésében, hanem a rák ellen is hasznos.

Ezek az Life's Simple 7:

Legyen fizikailag aktív
egészséges testsúly fenntartása
egészséges étkezés
fenntartani az egészséges koleszterinszintet
Tartsa alacsonyan a vérnyomást
fenntartani a normális vércukorszintet
ne dohányozz.