Betegek útmutatója az elhízás diagnosztizálásához és kezeléséhez - PDF ingyenes letöltés
megjelent az elhízás diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó betegtájékoztatóban Iránymutatás az érintettek, rokonok és közeli emberek számára orvosi irányelv alapján: az S3 iránymutatás Az elhízás megelőzése és terápiája, 1. kiadás, 2019. január, következő áttekintés a következő S3 útmutató kiadásával Az elhízás megelőzése és terápiája 1 Elhízás beteg útmutató
Tartalomjegyzék Miért létezik ez a betegtájékoztató? 3 Elhízás: okai, előfordulása és következményei. 8 Út a súgórendszerhez. 14 Az elhízás diagnózisa. 19 Az elhízás kezelése. 25 alapprogram. 28 Táplálkozásterápia. 29 Gyakorlásterápia. 31 Viselkedési terápia és viselkedésváltozás. 32 súlycsökkentő program. 34 Gyógyszerterápia. 38 Sebészeti terápia. 40 Hosszú távú súlystabilizálás. 47 Kezelési költségek. 50 Mit tehet egyedül. 56 További információk és segítség. 62 Kis szótár. 67 Felhasznált források. 75 Impresszum. 76 A javaslataink számunkra. 79 2 A betegek útmutatója az elhízásról
A megfogalmazásból el kell ismernie, hogy az intézkedés a szakértők tapasztalatai alapján értelmes, de a mai napig nincsenek nagyon jó tudományos igazolások. Ha azt a megfogalmazást találja, hogy valamit lehet tenni vagy nem, a szakértők nem adnak ajánlást, és ezt követően eseti alapon kell meghozni a döntést. Az ajánlások a tudományos tanulmányok eredményein és a különböző tudományterületek szakértőinek tapasztalatain alapulnak. Néha a szakértők nem tudtak egyhangúan egyetérteni. Az ajánlásokban megjegyeztük, hogy a szakmai társadalom melyik véleményen van és miért. Ez kissé bonyolultnak hangzik, de ez az egyetlen módja annak egyértelművé tételére, amikor egy intézkedést jó tudományos tanulmányok folytak, és ha még mindig nincs megfelelő bizonyíték a vizsgálat vagy a kezelés előnyére. Szeretnénk, ha ugyanazokat az ajánlásokat ismerné meg, amelyeket orvosa kap. Ezért megtalálja őket a beteg útmutatójában. Ily módon konkrétan megkérdezheti, hogy mi vonatkozik a nagyon személyes esetére. 5 Elhízás beteg útmutató
A beteg jogai Önnek joga van érthető információkhoz és oktatáshoz a klinikai képről és minden olyan orvosi intézkedésről, amely lehetséges a betegség felismerésére és kezelésére. Az orvosok kötelesek tájékoztatni Önt: különösen a vizsgálatok és kezelések típusáról, terjedelméről és elvégzéséről; A kérdéses intézkedés (ek) várható következményei és kockázatai, valamint azok szükségessége, sürgőssége, alkalmassága és a siker esélye a diagnózis vagy a terápia tekintetében. A prospektus tájékoztatja és önállóan meghatározza, hogy Önnek milyen jogai vannak betegként. Összefoglalva a betegjogi útmutató. Ez az útmutató ingyenesen megrendelhető: A szövetségi kormány kiadványa, 18132 Postfach 48 10 09, Rostock. Az interneten is szabadon elérhető: https://www.bundesregierung.de/content/infomaterial/bmg/_45.html 7 Elhízási betegekre vonatkozó irányelvek
Elhízás: okai, gyakorisága és következményei 8 Elhízás beteg útmutató
az elhízás egyre gyakoribb. Az elhízás számos más állapotot is okozhat. Sok szerv és szervrendszer érintett lehet. Ezek a következők: a szénhidrát-anyagcsere rendellenességei (pl. 2-es típusú cukorbetegség) lipid-anyagcsere-rendellenességek köszvény véralvadási rendellenességek krónikus gyulladás kardiovaszkuláris rendszer rendellenességek szívbetegség vese rendellenességek és húgyhólyag hormonális rendellenességek nőknél és férfiaknál tüdő szövődményei emésztőrendszeri rendellenességek mozgásszervi rendellenességek néhány rák fokozott műtéti betegség és hegkockázat Fokozott baleseti kockázat A mindennapi életben való tevékenység korlátozása; csökkent életminőség Az elhízás az emberek pszichéjét is érinti: például alacsony a depresszió kockázata. körülbelül felére nőtt. 11 Elhízás beteg útmutató
Mennyire magas a másodlagos betegség kockázata elhízás esetén a normál testsúlyú emberekhez képest? Az elhízás nem pusztán orvosi vagy fizikai probléma. Hatással van mentális egészségünkre és a közösség életére is. A negatív érzések fokozott táplálékfelvételhez vezetnek. Az érintettek megpróbálják szabályozni a feszültségeket. Népszerű vélemény, hogy az elhízás oka kizárólag a lustaság, a gyenge akarat vagy a fegyelem hiánya. Ezért a túlsúlyos embereket gyakran megbélyegzik, diszkriminálják és gyakran szakmailag is hátrányos helyzetűek. Amit az önsegítő csoport tagjai mondanak: Az élet már nem volt szórakoztató. Aztán depresszióba esnek. És mindig is szégyelltem. Munkahelyen már elhangzott: Nos, te kövér kutya meg minden. A kövér embereket butának és lustának tartják. Egyértelmű, hogy nem őket alkalmazzuk. 12 Elhízás beteg útmutató
Azokat az embereket, akik súlyosan vagy kórosan túlsúlyosak, kevésbé ellenállóaknak vagy kevésbé képzetteknek tekintenek. Ezután leértékeltnek és márkának érzed magad is. Ezek a megbélyegzési tapasztalatok és az "önbélyegzés" fokozott érzékenységet eredményeznek a depressziós rendellenességek iránt, az önbizalom elvesztéséhez és a negatív testképhez. Ez gyakran ördögi kört hoz létre, mert a megbélyegzéssel járó negatív érzések gyakran arra késztetik az érintetteket, hogy többet esznek. Az elhízott emberek várható élettartama rövidebb, mint a normál testsúlyúaké. A testtömeg-index BMI (a diagnózis fejezetben kifejtve) és a halálozási kockázat közötti kapcsolat annál egyértelműbb, minél fiatalabb az ember. A 30-35 kg/m² BMI két-négy évvel, az 40-45 kg/m² BMI nyolc-tíz évvel lerövidítheti az életet. Ennek oka az elhízás okozta másodlagos betegségek. A BMI és a halálozás kapcsolata idős korban jelentősen csökken. 13 Elhízás beteg útmutató
Út a segítő rendszerbe Amit az önsegítő csoport tagjai mondanak: Az első lépés az, hogy beismerd magadnak, hogy valamit tennie kell. Különben két év múlva a temetőben leszel. Alig 170 kg-ot nyomtam. A tanács nem kocogni. Ezt nem teheti meg egyedül. A támogató csoport nélkül nem jutottam volna el annyira, mint most. Orvosi szakértőt találtam a televízió egyik műsorán keresztül. Először azt sem tudja, hová forduljon. Az érintettek közül sokan nem tudják, hol lehet segítséget kérni. A kapcsolattartók elsősorban a saját családja, rokonai és barátai. De a segítő rendszer hálózatának még több kapcsolattartója van: A legfontosabb kapcsolattartó pont a háziorvos. Nem nagy akadály a háziorvoshoz fordulni. Egyénileg tanácsot ad az elhízással kapcsolatos 14 betegirányelvhez
A cím részben összeállítottuk, ahol megbízható információkat találhat az interneten. 18 Elhízás beteg útmutató
Az elhízás diagnózisa 19 Elhízás beteg útmutató
Az, hogy elhízott-e vagy sem, az úgynevezett testtömeg-index, vagy röviden a BMI alapján számítják ki. A BMI kiszámítása egy példával: Ha egy személy 175 cm magas és 70 kg súlyú, a BMI kiszámítása a következőképpen történik: A páciensünk normális súlyú lenne. Az Egészségügyi Világszervezet egy táblázata tájékoztatja Önt, ha túlsúlyos: BMI [kg/m²] A másodlagos betegségek kategóriájának kockázata 35 kg/m²: a kezdeti súly több mint 10% -ának csökkenése A betegeknek megfelelő intézkedéseket kell ajánlani a súlyuk csökkentésére hosszú távon stabil maradjon. Ez azért fontos, mert az elhízás olyan, mint egy krónikus állapot, amely újra és újra visszatérhet. Ez azt jelenti, hogy egy kezelés/intézkedés után is fennáll a súlygyarapodás veszélye. 27 Elhízás beteg útmutató
Az elhízás kezelésére különféle lehetőségek állnak rendelkezésre, amelyeket általában egymással kombinálva alkalmaznak: Alapprogram Minden elhízáskezelés alapja egy alapprogram. Ezek a következők: Táplálkozásterápia Gyakorlásterápia Viselkedésterápia A program célja a súlycsökkentés és a fogyás hosszú távú fenntartása. ALAPPROGRAM: MIT JAVASOL AZ ÚTMUTATÓ AZ ORVOSOKHOZ? A súlykezelés alapja az alapprogram. Az alapprogram egyes részeit külön-külön vagy egymással kombinálva, az egyes betegekre szabva kell használni. A súlycsökkentés után hosszú távú súlystabilizálásra kell törekedni. 28 Elhízás beteg útmutató
Azt lehet elérni, hogy nem lehet annyi ételt egyszerre elfogyasztani, hogy hamarabb bekövetkezik a jóllakottság érzése, vagy hogy az étel alkotóelemeit nem szívja fel teljesen a szervezet. Az eljárástól függően a betegek túlsúlyuk 40-80% -át veszítik el. A műtét előtt gondosan mérlegelnie kell az előnyöket és a kockázatokat orvosával együtt. 41 A betegek útmutatója az elhízásról
Műtéti terápia: MIT JAVASOL AZ ÚTMUTATÓ AZ ORVOSOKHOZ A rendkívüli elhízásban szenvedő betegeknél fontolóra kell venni a műtéti beavatkozást. A Német Általános Orvostudományi és Családorvosi Társaság gyengébb ajánlást ad: Rendkívüli elhízásban szenvedő betegeknél fontolóra kell venni a műtéti beavatkozást. A műtéti beavatkozást/műtétet a kezelésben részt vevő valamennyi szakembernek meg kell indokolnia. Ha az összes kezelési lehetőség nem kielégítő (DGEM), akkor az elhízásban alkalmazott műtéti intézkedés indokoltsága a következő legyen: III. Fokú elhízás (40 kg/m2 BMI) vagy II. Fokú elhízás (35 és 30 BMI