Betegség kép váll impingement szindróma - tünetek, terápia

A váll teteje és a felkarcsont feje közötti szűkületet, amelyet az inak és a bursae irritáció és degeneráció miatti gyulladásos változásai okoznak, szűk keresztmetszetnek vagy váll ütközési szindrómának írják le. Ennek a szűkülésnek az eredményeként a humerus feje a váll tetejére ütközik, fájdalmat és mozgáskorlátozást okozva.

szindróma

A betegség kezdetén enyhe fájdalom jelentkezik a váll területén, különösen a fejen végzett munka és a kar oldalirányú emelése esetén. A hirtelen és rángatózó mozgások különösen súlyos fájdalmat okozhatnak.
A váll ezen szűk keresztmetszetének kialakulása miatt gyakran leírható egy fájdalmas ív, az úgynevezett "fájdalmas ív". Ezt az jellemzi, hogy a fájdalom különösen akkor fordul elő, ha a kar 60 ° -os szöget zár be. Oldalról emelve ° és 120 °.
Ha a betegséget hosszú ideig figyelmen kívül hagyják, az éjszakai fájdalom és az oldalán fekvő fájdalom, de a mindennapi könnyed mozdulatokkal is, például autóvezetéssel vagy az elülső ízületi tér nyomásával, nő. A váll ütközésének másik tünete a fagyott váll kialakulása lehet.

Testünk összes többi ízületéhez viszonyítva a vállízületet főleg nem két csontos partner köti össze stabilan. Itt elsősorban a rotátor mandzsetta inai és izmai biztosítják az ízület stabilitását. A bonyolult felépítés és a kis térben való nagy mobilitás miatt könnyen hajlamos olyan károsodásokra, mint például az impingement szindróma.

Az ilyen károk kialakulásának különféle okai és kockázati tényezői vannak:

  • Veleszületett elmozdulás vagy a váll szűkülete
  • Kopás, váll arthrosis (omarthrosis)
  • Íngyulladás, különösen a bicepsz és a supraspinatus inak
  • Bursitis (bursitis)

A kezelést a betegség progressziójától függően a lehető legkonzervatívabban választják; erre különféle intézkedések vannak, a fizikai alkalmazástól a sokkhullámos kezelésig. Ha a betegséget korán észlelik, célszerű az elején elkerülni a kiváltó terhelést, és először a vállra kell vigyázni. A fájdalmat nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel (NSAID) kezelik, amelyek szintén csökkentik a gyulladást. Például az ibuprofent vagy a diklofenakot írják fel. A gyulladás visszafogásának kissé intenzívebb módja a kortizon injekciója közvetlenül az ízületbe. Ennek a kezelésnek komoly, hosszú távú mellékhatásai vannak, ezért csak néhányszor hajtják végre.

Gyógytorna és fizikoterápia

A vállat körülvevő izmok célzott edzésével (KGG) a tünetek jelentősen csökkenthetők, a vállon belüli nyomás csökkenthető bizonyos izmok aktiválásával, a rotátor mandzsetta megerősítése pedig további stabilitást teremt az ízület számára. Az irritált inak stimulálhatók a megfelelő edzési módszerek megválasztásával, és újra ellenállóbbá válhatnak, emellett a váll mozgékonyságát gyakorlatok révén fenntartják és elősegítik, a beteg önállóan részt vesz benne, és útmutatást kap arról, hogyan kell otthon önállóan edzeni.
Akut fájdalom esetén és az akut fázisban a fájdalom hidegterápiával (krioterápiával) enyhíthető. Ha a tünetek már régóta fennállnak, vagy ha a fájdalom krónikussá vált, a mikrohullámú terápiával végzett hő enyhítheti a fájdalmat. Ha nehéz a további stresszel járó edzés, akkor az EMS edzés használható az izmok edzésére oly módon, hogy kíméletes legyen az ízületek számára, ugyanakkor nagy intenzitással.

Lökéshullám-terápia

Ha a váll területén meszesedéseket találunk, és ezeket a tünetek okaként kell meghatározni, ezeket sokkhullám-terápiával lehet kezelni. A lökéshullám-terápiát eredetileg a vesekövek kezelésében fejlesztették ki annak érdekében, hogy invazív beavatkozás nélkül elpusztítsák őket, és hogy a test lebontsa azokat. Ez a módszer a váll ütközési szindrómájában is alkalmazható a kalcium felhalmozódásának megsemmisítésére, hogy a test önállóan lebonthassa. Ez a kezelés nagyobb teret teremt az ízületben, így a gyógytorna újra hatékonyabban tud működni a mobilitáson.

Mikor kell működni?

Ha körülbelül 4–6 hónap elteltével nem sikerül javulást konzervatív intézkedésekkel, a műtét megkönnyebbülést jelenthet. A műtét célja, hogy teret teremtsen a váll teteje és a felkarcsont feje között; erre a célra a gyulladásos anyagokat, például a bursát, általános érzéstelenítésben artroszkóposan (minimálisan invazívan) távolítják el. A válltetőt egy maró segítségével alulról köszörülik, és a válltető egy részét eltávolítják, hogy az alatta lévő inaknak több helyük legyen a mozgáshoz. Az, hogy az alkatrészeket milyen mértékben távolítják el vagy mennyit köszörülik meg, meghatározza az inak állapotát.
Ha az inak már nagyon sérültek, a könnyeket és a részleges szakadásokat összevarrják, hogy nagyobb stabilitást kínáljanak az ízület számára.
A műtéttől függően a kar már kissé mozgatható a műtét után, de az első hetekben meg kell kímélni, vagy akár hat hétig elrabló sínben kell emelni és fizioterápiával mozgósítani.

Már a műtét utáni első napokban a kar fájdalommentes területen mozgósítható és mozgósítható, ez terápiás irányítás alatt történik. A fájdalommentes területen a lehető leghamarabb végeznek segítő és aktív mozgásgyakorlatokat, ez különösen fontos az adhéziók és tapadások megelőzése érdekében.
Ha a sérülés súlyossága miatt elrabló sínt kell viselni, egy kicsit tovább tarthat a sín eltávolítása és a 90 ° feletti mozgások elvégzése.
A korai fázisban történő mozgósítás mellett olyan fizikai alkalmazások, mint a jég és az elektroterápia, támogathatják a regenerációt és enyhíthetik a fájdalmat.
Ha fájdalommentesség érhető el, akkor a terápia középpontjában a vállizmok, elsősorban az alsó és középső trapézizmok, a szubcapularis és supraspinatus izmok, valamint az úgynevezett elülső fűrészizom erősítése áll. Különösen a nyomon követés során, amint az összes mozgás elengedik, van értelme az EMS edzéssel a legyengült izmokat edzeni anélkül, hogy túl nagy terhet róna az operált ízületre.

Mikor kell orvoshoz fordulni a váll ütközése esetén?

Ha a fájdalom továbbra is fennáll, konzultáljon orvosával. Legkésőbb azonban, amikor jelentős mozgáskorlátozás van, itt az ideje orvoshoz fordulni.

Konzervatív terápia váll impingens szindróma esetén

A konzervatív terápia kezdetben magában foglalja a vállízület megkímélését és a stressz tényezők, például a sport vagy a fizikailag megerőltető fejfeszítések elkerülését. A fizioterápiás kezelés célja a környező izmok megerősítése és kifejezetten a vállízület ízületi terének enyhítése. A gyógytorna részeként speciális Schuler Impingement szindróma gyakorlatokat tanulnak meg, melyeket otthon egyedül is végezhet a tünetek enyhítése érdekében.

Kezelje a váll ütközési szindrómáját a myPhysio-nál

Örömmel segítünk a vállak impedíciós szindrómájának terápiás kezelésében. A fizioterápiás gyakorlatainkat itt találja:

Időpont egyeztetés váll-impedíciós szindróma terápiára

Van kérdése, vagy szeretne időpontot egyeztetni? Azért vagyunk itt, hogy segítsünk. Hívjon minket, írjon e-mailt vagy lépjen be. Örömmel várjuk!