Betegségek és betegségek 61. oldal Mária királynő

Az alkoholmentes zsírmájbetegség bármely korcsoportban előfordulhat, különösen azoknál a 40–60 éves embereknél, akiknél az elhízás és a 2-es típusú cukorbetegség miatt nagy a szívbetegség kockázata.

alkoholmentes steatohepatitis

A betegség szorosan kapcsolódik a metabolikus szindrómához is, amely olyan orvosi állapotok kombinációja, amely magában foglalja a hasi elhízást, az inzulin hormon csökkent képességét, a magas vérnyomást és a magas trigliceridszintet a vérben (egyfajta zsír).

Az alkoholmentes zsírmájbetegség legsúlyosabb formája az alkoholmentes steatohepatitis, amelyben a gyulladás és a máj károsodása fordul elő, hasonlóan a túlzott alkoholfogyasztáshoz. Előfordulhat cirrhosis és májelégtelenség.

Az orvosok nem tudják pontosan, miért egyes emberek felhalmozzák a zsírt a májban, míg mások nem. Hasonlóképpen korlátozott ismeretek állnak rendelkezésre a zsírmáj gyulladássá (hepatitiszé), majd cirrhosissá válásáról.

Az alkoholmentes májbetegség és az alkoholmentes steatohepatitis mindkettővel együtt jár:

  • Túlsúly és elhízás
  • Inzulinrezisztencia (a sejtek már nem ragadják meg a glükózt az inzulin hatására)
  • Hiperglikémia (magas vércukorszint), amely prediabetesre vagy 2-es típusú cukorbetegségre utal
  • A vér magas zsírtartalma, különösen a trigliceridek

Ezek a kombinált egészségügyi problémák a zsír felhalmozódását okozzák a májban. Néhány embernél a zsírfelesleg a májsejtek toxinjaként hat, a máj gyulladását és alkoholmentes steatohepatitist okoz, ami hegszövetet (fibrózist) okozhat a májban.

Az alkoholmentes zsírmájbetegség kialakulásának kockázata a következő körülmények között növekszik:

  • Magas koleszterin
  • Magas trigliceridszint
  • Metabolikus szindróma
  • Elhízás, különösen akkor, ha a zsír a hasban koncentrálódik (hasi elhízás)
  • Policisztás petefészek szindróma
  • Alvási apnoe
  • 2-es típusú diabétesz
  • Hypoaktív pajzsmirigy (hypothyreosis)
  • Hipoaktív agyalapi mirigy (hipopituitarizmus)

Az alkoholmentes steatohepatitis ezekben a kategóriákban valószínűbb:

  • idős
  • Cukorbetegek
  • Hasi zsírral rendelkező emberek

További vizsgálatok hiányában nehéz megkülönböztetni az alkoholmentes májbetegséget és az alkoholmentes steatohepatitist.

Az alkoholmentes májbetegség általában nem mutat tüneteket. Amikor előfordulnak, a következők lehetnek:

  • Hepatomegalia (a máj megnagyobbodása)
  • Fáradtság
  • Fájdalom a has felső részének jobb negyedében

Az alkoholmentes steatohepatitis és a cirrhosis lehetséges jelei és tünetei a következők:

  • Ascites (folyadék felhalmozódása a hasüregben)
  • A bőrön látható megnagyobbodott erek
  • Gynecomastia (a mell megnagyobbodása férfiaknál)
  • Splenomegalia (a lép megnagyobbodása)
  • A tenyér vörössége
  • Sárgaság (a szem és a bőr nyálkahártyájának sárgulása)

Az alkoholmentes májbetegség és az alkoholmentes steatohepatitis fő szövődménye a cirrhosis, amely a májfibrózis utolsó szakasza. A májzsugorodás következtében májzsugorodás lép fel, akárcsak alkoholmentes steatohepatitis gyulladása. Amint a máj megpróbálja megállítani a gyulladást, hegekkel (fibrózissal) rendelkező területek lépnek fel. Ha a gyulladás folytatódik, a fibrózis egyre inkább felváltja az egészséges májszövetet. Ha a folyamat nem szakad meg, a cirrhosis a következőket okozhatja:

  • Folyadék felhalmozódása a hasüregben (ascites)
  • A nyelőcső vénáinak tágulása (nyelőcső-varikumok), amelyek felszakadhatnak és vérezhetnek
  • Zavartság, álmosság és homályos beszéd (máj encephalopathia)
  • Májrák
  • Végstádiumú májelégtelenség, ami azt jelenti, hogy a máj már nem működik

Az alkoholmentes steatohepatitisben szenvedők körülbelül 20% -a cirrhosissá válik.

Mivel az alkoholmentes májbetegség a legtöbb esetben tünetmentes, az orvos figyelmét akkor hívja fel, amikor más okokból végzett vizsgálatok májproblémára utalnak. Ez akkor történik, ha a máj szokatlannak tűnik az ultrahangon, vagy ha a májenzimek kóros eredményeket mutatnak.

A betegség diagnózisát és súlyosságát meghatározó vizsgálatok a következők:

Vérvétel

  • Teljes vérkép
  • Májenzimek és májfunkciós tesztek
  • Krónikus vírusos hepatitis (hepatitis B, hepatitis C és mások) tesztjei
  • A lisztérzékenység szűrővizsgálatai
  • Az éhomi vércukorszint
  • Glikozilezett hemoglobin HbA1c, amely megmutatja, hogy a vércukorszint mennyire stabil az elmúlt 3 hónapban
  • A vérzsírokat (teljes koleszterin, HDL, LDL és trigliceridek) mérő lipidprofil

Képalkotó vizsgálatok

  • Egyszerű ultrahanghasi ami általában az első vizsgálat májbetegség gyanúja esetén
  • Számítógépes tomográfia (CT) vagy magmágneses rezonancia (NMR) Hasi. Ezek a vizsgálatok nem tesznek különbséget az alkoholmentes steatohepatitis és az alkoholmentes májbetegségek között, de alkalmazhatók.
  • Elasztográfia (Fibroscan), az ultrahang továbbfejlesztett formája, amely méri a máj merevségét, ami fibrózist jelez
  • Mágneses rezonancia elasztográfia, amelyben vizuális térkép készül, amely megmutatja a máj merevségének mértékét - ezek tükrözik a fibrózist

A májszövet vizsgálata

Ha más vizsgálatok nem meggyőzőek, orvosa javasolhat egy eljárást a májszövet mintavételére (májbiopszia). Az eljárást egy tű behelyezésével végzik a hasfalon keresztül a májig. A mintát a laboratóriumban elemzik gyulladás és fibrózis jelei szempontjából. A májbiopszia fájdalmas lehet egyes betegek számára, és kisebb kockázatokkal járhat, amelyeket orvosa részletesen bemutat Önnek.

A kezelés első vonala általában a fogyás az egészséges étrend és a testmozgás kombinálásával. A fogyást olyan betegségek okozzák, amelyek hozzájárulnak az alkoholmentes májbetegségek kialakulásához. Ideális esetben kívánatos a testsúly 10% -ának elvesztése, de a kockázati tényezők javulása akkor is bekövetkezik, ha a súly csak 3-5% -kal csökken. A műtéti súlycsökkenés (bariatrikus műtét) szintén lehetőség azok számára, akiknek jelentős súlycsökkenést kell elérniük.

Orvosa javasolhatja a hepatitis A és B elleni oltást, hogy megvédje Önt a vírusoktól, amelyek tovább károsíthatják a máját.

Azoknál, akiknél alkoholmentes steatohepatitis okozta cirrhózist diagnosztizáltak, egy változat lehet a májtranszplantáció - ezeknek az embereknek a prognózisa általában nagyon jó.

Az alkoholmentes májbetegség kezelésére még nincs gyógyszeres kezelés, de a kutatás során számos gyógyszer létezik, az eredmények ígéretesek.

Hogyan csökkentheti az alkoholmentes májbetegség kialakulásának kockázatát:

  • Egészségesen fogyasszon. Válasszon gyümölcsöt, zöldséget, teljes kiőrlésű gabonát és egészséges zsírokat
  • Fenntartani az egészséges súlyt. Ha túlsúlyos vagy elhízott, csökkentse a napi elfogyasztott kalóriák számát, és gyakoroljon többet. Ha egészséges testsúlya van, törekedjen az egészséges étrend és a testmozgás fenntartására.
  • Mozog. Gyakoroljon a hét legtöbb napján. Először kérje orvosának jóváhagyását, ha nem szokott rendszeresen gyakorolni.