Bibliográfiai adatbázis 204. oldal Urofrance
Az elmúlt két évtized új orvosi és műtéti kezeléseket eredményezett, amelyek forradalmasították a nők nem neurológiai vizeletinkontinenciájának ellátását. Számos tanulmány, gyakran randomizált, megfelelő nyomon követésű prospektív vizsgálat igazolta a terápiás választásokat, és megmutatta, hogy nem részesei a divatnak vagy a marketing nyomásnak. Francia Urológiai Szövetség (Francia Urológiai Szövetség), a nők urológiai és pelelvinológiai bizottságán keresztül (Nők Urológiai és Pelviperineológiai Bizottsága), javaslatait javasolja. Ezeket szakértőkből álló szakértői csoport (urológusok, nőgyógyászok és gyógytornászok) hozták létre, az irodalom áttekintése alapján, de figyelembe véve az egyetemi és a magángyakorlatok napi gyakorlatait. A bizonyítékokon alapuló orvoslás és a terepen alkalmazott valóság között ezek az ajánlások megpróbálnak reális és alkalmazható stratégiákat javasolni.
A nők vizeletinkontinenciájának fiziopatológiája összetett. Alaposan meg kell érteni a betegek számára elérhető terápiás döntések orientálását. Sürgető inkontinencia esetén a kezdeti irányítás mindenekelőtt télikert, az orvosi kezeléseken és a rehabilitáción alapul. Stressz vizeletinkontinencia esetén a húgycső minősége irányítja a támogatási technikák indikációit, a suburethralis hevederek veszik át a vezetést, és a záróizomhiány esetén a retropubus megközelítést részesítik előnyben, a megmaradt urethrovesicalis csomópont mozgékonyságával. Vegyes vizeletinkontinencia esetén a választás mindig nehéz, és általában a beteg számára legkellemetlenebb komponens kezelésével kezdjük. Bármilyen döntést hoznak is, tisztában kell lenni azzal, hogy az első kezelés gyakran befolyásolja a jövőbeni kezeléseket.
A vizsgálat célja a vaszkuláris szövődmények gyakoriságának és kezelésének értékelése volt a vese allograftban.
Betegek és módszerek
Retrospektív elemzést végeztünk azokról a betegekről, akik 2001 és 2006 között vesealografton estek át egyetemi kórházunk központjában. A peri- és posztoperatív érrendszeri szövődményekhez való hozzáférés érdekében adatokat kaptunk donoroktól és befogadóktól, valamint szervbeszerzésről és veseátültetési eljárásról is.
Százhetvenkilenc fájlt elemeztek átlagosan 40 hónapos követéssel, a donorok átlagéletkora 40,4 ± 11,2 év, a vevők esetében pedig 46,01 ± 10,6 év volt. 72 allograft betegnek legalább egy érrendszeri szövődménye volt, 32 esetben veseartériás szűkület, 28 esetben hematoma műtéti feltárással, hét esetben négy artériás trombózis, két vénás trombózis és egy artériás disszekció volt szükséges. Sorozatunk hangsúlyozza, hogy az adományozók dohányzása az érrendszeri szövődmények kockázati tényezője (o = 0,043), valamint a glomeruláris nephropathia (o = 0,0185), koagulopathia (o = 0,0165) és a hemodialízis (o = 0,02) a vevők kockázati tényezői. Több artéria a vesealograftban (o = 0,03) és meszesedés aorta tapaszon (o = 0,0274) nagyobb a posztoperatív szövődmények kockázata. Eredményeink azt mutatják, hogy a következő paraméterek, azaz a posztoperatív transzfúzió (o = 0,011), heparin terápia (o = 0,0085), immunszuppresszió (o = 0,0478) és perioperatív aminovaszopresszív gyógyszerek (o = 0,086) szintén szerepet játszhat az érrendszeri szövődmények előfordulásában.
A donorok gondos kiválasztása továbbra is a vese allograft minőségének fő tényezője, azonban a transzplantációs eljárás előtt artériás kiértékelést és koagulopathia detektálást kell végezni a vevőkben is. A multidiszciplináris megközelítés (nephrológus, urológus, aneszteziológus) optimalizálja a vaszkuláris ischaemia késleltetését, valamint csökkenti a korai és késői érrendszeri szövődményeket, amelyek lehetséges következményekkel járhatnak a vese allograftjára és a betegek túlélésére.
Értékelni és elemezni a vezetés számára rendelkezésre álló különböző emberi és anyagi kapacitásokat annak teljes felszámolására tekintettel.
Betegek és módszerek
2001 januárjától 2005 decemberéig a szülészeti urogenitális fistulák összeírását elvégezték a kezelési esetek jegyzeteiből Togo valamennyi kórházában. Ez egy retrospektív és leíró vizsgálat volt, amely magában foglalta a betegek életkorát, az egészségügyi intézmény helyzetét, a szülészeti fistulákért felelős orvos minőségét, információkat a fistulák fajtájáról, a szülés módjáról. valamint a sipolyok helyrehozásának pénzügyi előfordulása. A vizsgálat tárgyát, az esetleírások tartalmának bizalmas kezelését és a várható eredményeket tisztázták a válaszadók előtt.
Százhatvanhárom (163) szülészeti fistula esetét vizsgálták. Az átlagéletkor 21 év volt (szélsőségek: 15 és 45). Negyvennégy egészségügyi intézményt látogattak meg, amelyek 93 kezelési szolgáltatást tartalmaznak. Megállapították, hogy a kórházak az ország északi részén messze vannak a betegektől. Mind a négy kórház, amely képes hatékonyan gondoskodni a szülészeti fistulákról, délen helyezkedett el. Nyolcszáznegyven egészségügyi személyt hallgattak ki, és 467 (55,60%) állította, hogy képes felállítani a szülészeti fistula diagnózisát. Legfeljebb négy sebész képzett és kompetens a szülészeti fistula kezelésére. A szülészeti fistula műtéte 40 kórházban nem volt, ez 90,90%.
A szülészeti sipoly Togo-ban van, és felszámolható közegészségügyi problémát jelent. Ez gyakrabban fordul elő vidéki és alacsony iskolai végzettségű fiatal nőknél. Ez az emberiség újratermelésének hátrányát is jelenti.
A jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH) diagnózisának és terápiás kezelésének értékelése a Maine-et-Loire-i háziorvosok körében.
Beteg és módszerek
A BPH kezelését értékelő kérdőívet küldtek a Maine-et-Loire-i 686 háziorvosnak 2008. március és június között.
Százhetvenegy háziorvos válaszolt. Közülük a nők 24% -a volt, 35,1% a városi területeken, 34,5% a félvárosi területeken és 30,4% a vidéken dolgozott. 17,5% 10 évnél kevesebb, 29,2% 10 és 20 év közötti, 53,2% pedig 20 évnél régebben dolgozott. Az orvosi interjút, a digitális rektális vizsgálatot (DRE) és a prosztata szérum antigén (PSA) vizsgálatát a háziorvosok több mint 90% -a végezte, míg az ultrahangos vizsgálatot és a nemzetközi prosztata pontszám tünetet (IPSS) csak 15,2 és 69,6% -uk. Fitoterápiát, alfa-blokkolókat és az 5 alfa-reduktáz inhibitorait a háziorvosok 85,4, 95,3 és 53,8% -a írta fel. A háziorvosok 96,5% -a az első vonalbeli kezelés sikertelensége után urológushoz fordult. A munkakörnyezet szerint nem voltak különbségek. A nők kevésbé teljesítettek DRE-t (o 0,0001), és több beteget küldött urológushoz, mint férfit (o = 0,0197). Végül a háziorvosok 88,9% -a érdeklődött a legfrissebb ajánlások frissítése iránt.