Biguanidák
A lap összefoglalása
A biguanidok az orális antidiabetikumok egyik fő osztályát képviselik. Ennek a gyógyszerosztálynak egyetlen jelenleg elérhető molekulája a metformin.
Az inzulinérzékenység javításával (fokozott perifériás glükózfelhasználás) és a máj glükóztermelésének csökkentésével működik.
Használata ezért előnyösebb inzulinrezisztencia esetén, különösen elhízott vagy túlsúlyos egyéneknél.
A szulfonamidokkal ellentétben hatékonyságát a vércukorszint és a HbA1c csökkentésében, valamint a cukorbetegséggel összefüggő szövődmények csökkentésében bizonyították.
Szájon át adják be a vesén keresztül történő eliminációval (a glomeruláris szűrési sebességgel arányos) változatlan formában.
A metformin legsúlyosabb mellékhatása, a tejsavas acidózis ritka szövődmény (ha ellenjavallatokat követnek), de potenciálisan végzetes. A metformin nem írható fel szöveti anoxiával járó helyzetekben (vese-, máj-, légzési elégtelenség, akut betegség stb.), Vagy végstádiumú veseelégtelenség esetén. Egyéb mellékhatások mellett emésztési problémákról számolnak be, amelyek elkerülhetők a kezelés fokozatos megkezdésével. .
A biguanidok hatásmechanizmusa teljesen kiegészíti a szulfonilkarbamidokét, amelyek javítják az inzulin szekrécióját. Másrészt a biguanidok inzulinkezeléssel kombinálva írhatók fel, amelynek célja az inzulinrezisztens betegek (elhízott 2-es típusú cukorbetegek) érzékenységének javítása, és ezáltal a szükséges inzulinadagok csökkentése. A biguanidoknak nincs helyük az I. típusú cukorbetegségben.
ECN elem (ek)
Meglévő gyógyszerek
Franciaországban csak a metformint forgalmazzák.
A különböző molekulák hatásmechanizmusai
A metformin pontos hatásmódja továbbra is viszonylag kevéssé ismert, de ismert, hogy hatása kettős, egyrészt csökkenti az inzulinrezisztenciát, másrészt csökkenti a máj glükóztermelését (lásd az alábbi ábrát). Inzulin jelenlétében a metformin csökkenti a máj glükoneogenezisét és glikogenolízisét. Így az inzulin hatékonyabb, és alacsonyabb keringési szint mellett lehetővé teszi a vércukorszint csökkentését.