Biliáris reflux gasztritisz - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése

Biliáris reflux gastritis - a gyomornyálkahártya gyulladása, amelynek következtében a sérült epe retrográd a belekből. A betegség tompa fájdalommal, a has felső negyedében jelentkező nehézségérzéssel jelentkezik, amely étkezés után fokozódik. Van egy felszakadás, hányinger és hányás, puffadás, a széklet izgatottsága. A diagnosztikai intézkedések közé tartozik a gasztroenterológus vizsgálata, az FGD megvalósítása, a gyomor röntgenkontrasztos vizsgálata, napi pH-mérés. A kezelés magában foglalja az ursodeoxycholsav-származékok, antacidok, protivosekretornyh gyógyszerek, prokinetikus összetett hozzárendelését az étrendi táplálkozással együtt és az egészséges életmód fenntartását.

Biliáris reflux gastritis

Az epe (epe) reflux gasztritisz egy krónikus gyomor-bélrendszeri betegség, amelyben az epe a 12 nyombélbe áramlik, a gyomorba dobódik, és ennek következtében gyulladásos nyálkahártyája megváltozik. A gyomor általában savas, a vékonybél lúgos. Az epesav és a lúgos duodenum tartalma bejut a gyomor üregébe, nemcsak a nyálkahártyát károsítja, hanem a savasságot is befolyásolja, hogy megzavarja az emésztés folyamatát. A patológia elsősorban a középkorú embereket érinti, gyermekeknél gyakorlatilag nem jelenik meg. A gyomor-bél traktus gyulladásos betegségeinek általános felépítésében a reflux gastritis előfordulása 5%.

Biliáris reflux gastritis okai

A patológia kialakulását nagyrészt az életmód határozza meg. A fő hajlamosító tényezők az alkoholfogyasztás, az elhízás, a dohányzás, a gyakori stressz. Terhesség alatt a hasi szervek felfelé történő elmozdulása növeli az epe reflux kockázatát. A betegség okai a következők:

Patogenezis

Az emésztés során a chyme lefelé mozog: a gyomorból 12-PK-ban, majd a vékonybélből a vastagbélbe. A bélmozgás, a záróizmok harmonikus munkája, az ételek normális emésztése garantált. Általában, amikor az élelmiszer belép a vékonybélbe, a pylorus záróizom bezárul, és 12-pc-ben az Oddi Galle záróizomán keresztül jut a közös epeútba. Az epevezetékben a 12-PC agresszív összetevői bejutnak a gyomorba, és irritációt és gyulladást okoznak a nyálkahártyában. A refluxát összetétele magában foglalja az epét, amely epesavakból, pigmentekből és enzimekből, a bél lúgos közegével impregnált félig emésztett élelmiszerekből és a hasnyálmirigy enzimeiből áll. Az epesavak elősegítik a hám membránjainak szétesését, amelyek visszafordíthatatlan anyagcsere-változásokat okoznak a sejtekben - nekrobiózis alakul ki. A gyulladásra reagálva a nyálkahártya lemezének duzzanata van. A morfológiai átalakulást a nyálkahártya-sejtek szaporodása és a hám későbbi növekedése jellemzi. A nekrotikus foltok helyén erózió képződik.

Osztályozás

A folyamat súlyossága alapján a betegség akut és krónikus lefolyását izolálják. A betegség gócos és diffúz formái eltérnek az elváltozás mértékében. Ez utóbbi esetben a gyulladásos folyamat egyenletesen lefedi az egész nyálkahártya szervet. A gócos forma gyakoribb, és a gyomor egyes részeinek elváltozása jellemzi. A biliáris reflux gastritis következő formái különböznek a gasztroenterológiai károsodás típusától:

Felszínes. A gyomor nyálkahártyájának hámja fokozatosan elpusztul. A sérült sejteket a bélhám helyettesíti, ami bélmetapláziát eredményez. Ezt a formát egy hosszabb krónikus lefolyás jellemzi, lehetséges malignus degenerációval.
Erózió . Vannak olyan felületi hibák, amelyek nem lépik túl a nyálkahártyát. Az erózió megnövekedhet, befolyásolhatja a szerv submucosalis és izomrétegeit és fekélyeket képezhet.
Atrófiás . Ez a reflux gastritis legveszélyesebb formája, amely megalapozza a további rosszindulatú daganatot. A nyálkahártya elvékonyodik, és a szerv elakadt falai túlérzékenyek lesznek agresszív közegre, beleértve a gyomornedvet is.

Az epeúti reflux gastritis tünetei

A betegség klinikai képe változó, és függ a gyomorfal elváltozásainak nagyságától és mélységétől. A fő tünet a jobb felső negyedben vagy az epigasztrikában lokalizált fájdalom, amely a gerincre utal. A fájdalmas érzések nehéz étkezés közben vagy után alakulnak ki, és tompa és fájdalmas természetűek. Az étkezés után a gyomor nehézségét és bőségét észlelik. A diszpeptikus szindróma hányingerrel, puffadással, "savanyúsággal", hányással jár, sok gyomornedv-böfögéssel. A betegek széklet instabilitása: a székrekedést hasmenés váltja fel. Mivel a betegség az élelmiszerekből történő asszimiláció folyamata során megzavarodik, a beteg a testtömeg csökkenését észlelte, a szájzugokban "gyöngyszemek" vannak, vérszegénység, szárazság és sápadt bőr. A betegség hosszú lefolyásával állandó gyengeség, alvászavarok alakulnak ki,

Bonyodalmak

A gasztritisz elhúzódó lefolyása az epeúti reflux hátterében a gyomor tartalmának periodikus öntéséhez vezethet a nyelőcsőbe a nyelőcsőgyulladás kialakulásával. Amikor a gyomornedv a hangszalagokra vagy a szellőzőcsőbe kerül, reflex gégegörcs alakul ki, amely vészhelyzet esetén asphyxiához vezet. A reflux gasztritisz előrehaladása elősegíti a gyomorfekély kialakulását, amelyet bonyolíthat bélrendszeri vérzés, a szervfal perforációja, peritonitis. Az epeúti refluxból eredő fekélyek hajlamosak a rosszindulatú degenerációra.

diagnózis

A helyes diagnózis felállításához a gyomor-bél traktus átfogó diagnózisára van szükség. A gasztroenterológus vizsgálata magában foglalja a fizikai vizsgálatot, az élet és a kórtörténet felvételét. A vizsgálat során a szakember felhívta a figyelmet a fájdalom sajátosságaira és intenzitására, az egyidejűleg krónikus betegségek (kolecisztitisz, hasnyálmirigy-gyulladás és mások) jelenlétére, valamint a beteg életmódjára. A diagnózis megerősítéséhez további vizsgálatokra van szükség:

A differenciálpatológia diagnózisa más, hasonló tünetekkel járó betegségekkel történik: gyomor- és nyombélfekély, krónikus gyomorhurut, kolecisztitisz, kolelithiasis, hasnyálmirigy-gyulladás. Az instrumentális vizsgálati módszerek lehetővé teszik a differenciáldiagnosztikát a duodenális gyomor refluxjával, amelyet a 12-PC tartalom gyomorba juttatása jellemez.

Biliáris reflux gastritis kezelése

A betegség kezelése az emésztési funkció normalizálására, a záróizom izmok és az epehólyag normális tónusának helyreállítására, a gyulladás csökkentésére és a szövődmények megelőzésére irányul. Az étrendi táplálkozás fontos szerepet játszik a terápiában. A betegek szelíd étrendet kapnak, amely napi 5-6 alkalommal tartalmaz könnyű, félig folyékony ételeket. Az utolsó étkezés 2-3 órával lefekvés előtt legyen. Előnyben részesítik friss, főtt vagy pörköltet: zöldséglevest, párolt szeleteket, sült zöldségeket, alacsony zsírtartalmú kvarkot, kását, vízen főzve. Javasoljuk, hogy kerülje a sült, fűszeres, durva ételeket, a szénsavas és alkoholos italokat, a fehér- és rozskenyeret. Figyelnie kell a viselkedési javaslatokra: étkezés után ne vegye be a vízszintes helyzetet, kerülje a túlevést, emelje meg a súlyt, az erős érzelmi sokkokat és a stresszt. Alvás közben a betegeknek emelt fejtámlával kell lenniük.

A gyógyszeres kezelés magában foglalja az epesavakhoz kötődő UDCA-készítmények alkalmazását, amelyek biztonságosan alkotják a komplexeket, megakadályozva ezzel a hámmembrán károsodását. A prokinetikát a chyme gyomorban és vékonybélben való normális áthaladásának helyreállítására használják. Az epevezetékből származó nyálkahártya irritációjának csökkentése érdekében protonpumpa-gátlókat írnak elő. Antacid készítményeket alkalmaznak, ha a savasság megnő. Tünetileg felírt görcsoldó, fájdalomcsillapító, antiszekretoros gyógyszerek. A betegség kezdeti szakaszában a fizikoterápia (amplipulzus terápia, magnetoterápia, UHF stb.) Jó hatással van.

Prognózis és megelőzés

A diagnózis és az illetékes kezelés időben történő differenciálásával a prognózis kedvező. Az összes orvosi ajánlásnak való megfelelés, a gyógyszerek és az étrend együttes alkalmazása javítja a betegek életminőségét és csökkenti az epeúti reflux epizódjainak számát. A hiányzó kezelés és a szövődmények kialakulása életveszélyes következményekkel járhat (peritonitis, LCD vérzés, szepszis). A betegségmegelőzés felelőssége a helyes életmód, a rossz szokások elutasítása, a kiváló minőségű, friss ételek és étrend használata, az alvás és pihenés betartása, a stressz csökkentése, a szabadban járás, a torna és a skandináv felelősség Séta szakértők irányításával.