Bilirubin áttekintés

Okoz:

  • a fertőző májgyulladás (hepatitis) szinte minden formája
  • Májgyulladás önpusztulás következtében (autoimmun hepatitis)
  • az alkohol alkoholos és a májcirrhosis egyéb formái
  • Májrák
  • Mérgezés
  • A terhesség különböző formái a bilirubin növekednek
  • Különféle gyógyszerek
  • Máj sokk (a máj elégtelen oxigénellátása után)

Ebbe a csoportba tartozik a máj veleszületett anyagcserezavarai által okozott megnövekedett bilirubinszint is. Ez viszonylag gyakori Gilbert Meulengracht szindróma. Fiatal felnőtteknél mentális vagy fizikai stressz után enyhén emelkedik a bilirubin szintje, de ezek ártalmatlanok. Az éhezés növeli a bilirubin koncentrációt Gilbert-Meulengracht szindrómában és egészséges embereknél, de nem májkárosodás esetén.

áttekintés

Különböző típusú bilirubin van a vérben. A teljes bilirubin mellett a laboratórium általában meghatározza az úgynevezett közvetlen és esetleg a közvetett bilirubint is.
Ha tudja, melyik bilirubin emelkedett az összes bilirubin (közvetett vagy közvetlen) növekedése esetén, könnyebben meghatározhatja az okát.

Ha túl sok vörösvértest bomlik le, akkor túl sok biliu keletkezik. Ha viszont májkárosodás van, vagy ha megakadályozzák az epe kiáramlását, akkor mindenekelőtt túl sok Bilic van a vérben.

áttekintés
 Bilirubin anyagcsere
Amikor a vörösvértesteket (1) a fagociták (makrofágok, 2) lebontják, bilirubin (biliu) termelődik. A vérben (3) azonnal kötődik az albuminhoz. A bilirubint a májsejtek felszívják (4), és konjugált bilirubinná (Bilic) alakítják. Ez az epeutakon keresztül jut a bélbe.
Az albuminhoz kötött bilirubin nem kerül a vizeletbe. A vázlatosan bemutatott vese szűrők (fehér nyíl), az úgynevezett glomerulusok nem engedik át.
Legenda

A legtöbb esetben csak a teljes bilirubint és a közvetlen bilirubint határozzák meg a laboratóriumban
Módszertani okokból a laboratóriumi vizsgálatok általában nem a konjugált és nem konjugált bilirubint, hanem a teljes (konjugált és nem konjugált) bilirubint és a "közvetlen" bilirubint határozzák meg.

  • A közvetlen bilirubin nagyjából megfelel a konjugált bilirubinnak.
  • Ha megmérte az összes bilirubin és a közvetlen bilirubin értékét, akkor a konjugálatlant a következőképpen számíthatja:

Konjugálatlan bilirubin =
A teljes bilirubin mínusz a közvetlen bilirubin.

A konjugálatlan bilirubint más néven "közvetett bilirubin"kijelölt.

Ezek az állítások nem mindig helytállóak, különösen betegség esetén, de általában elegendőek a megállapítások értelmezéséhez.


Megnövekedett közvetett bilirubinszint
A megnövekedett közvetett (konjugálatlan) bilirubin oka leginkább a májban rejlik (prhepatikus sárgaság; Okok lásd fent). Akkor történik, amikor a vörösvértestek lebontása több bilirubint szabadít fel, mint amennyit a máj képes feldolgozni.
Ilyen esetben a májleletek (pl. GOT/AST, GPT/ALT) többnyire normálisak vagy csak kissé megnövekedtek, de a vörösvértestek szétesésének jelei egyértelműek (az LDH emelkedett, a haptoglobin és a hemopexin csökkent, a retikulociták esetleg megnövekedtek).
A vizeletben megnövekedett urobilinogén és esetleg hemoglobin van, míg a bilirubin nincs jelen a vizeletben, kivéve nagyon súlyos eseteket (mivel a közvetett/konjugálatlan bilirubin nem ürül a vizelettel).

A májsejtek örökletes sajátosságai a közvetett bilirubin növekedését is okozhatják. Ide tartozik a viszonylag gyakori ártalmatlan is, amelyet fentebb említettünk Gilbert-Meulengracht szindróma és a ritka, amely nagyon veszélyes újszülötteknél Crigler-Najjar-szindróma.

A bilirubin emelkedése a vörösvértestek fokozott lebomlása (hemolízis) miatt = prhepatikus sárgaság

  • A teljes bilirubin növekedett
  • Különösen a közvetett bilirubinszint emelkedett (a közvetlen bilirubin általában kevesebb, mint a teljes bilirubin 33% -a)
  • nincs vizeletben bilirubin (a nagyon súlyos esetek kivételével)
  • Az urobilinogén emelkedett a vizeletben

I. A máj okozta bilirubin növekedés = máj sárgaság

  • A teljes bilirubin növekedett
  • Különösen a közvetlen bilirubin emelkedett (általában a teljes bilirubin több mint 50% -a)
  • Vizelet bilirubin
  • Az urobilinogén emelkedett a vizeletben

II. A bilirubin emelkedése az epeutak elzáródása miatt = posthepatikus sárgaság

  • A teljes bilirubin növekedett
  • Mindenekelőtt a közvetlen bilirubin növekedett
  • Vizelet bilirubin
  • Az urobilinogén csökkenhet vagy hiányozhat a vizeletben
  • Világos szék (különösen teljesen bezárt állapotban)