Bilirubin (tBil) - Mit jelent a laboratóriumi érték
A bilirubin (mint laboratóriumi érték gyakran tBil, t = összesen) szó szerint valójában "vörös epét" jelent (latinul a bilis "epe" és a rubin "piros") - a valóságban azonban az anyag sárgás. Ez a vörös vér pigment hemoglobin bomlásterméke - a sárga epe pigment, hogy úgy mondjam. A bilirubin a belekben vagy a vesén keresztül választódik ki - ezért a vizelet sárgás, a széklet pedig barnás.
A vér értéke, a bilirubin, szintén az úgynevezett SOFA értékekhez tartozik, amelyek szepszis gyanúja esetén figyelhetők meg. Ez fontos a jelenlegi Covid-19 betegségnél is, amelyet az új koronavírus, a Sars CoV-2 okoz.
A bilirubint (tBil; t = összesen) vérértékként használják a máj vagy az epeutak lehetséges károsodásának diagnosztizálására (pl. Epekövekből). Ha a bilirubint nem lehet megfelelően lebontani, az anyag összegyűlik a test felületén: a szem és a bőr megsárgul, az egyik arról beszél, Sárgaság (úgynevezett sárgaság). A laboratóriumi eredmények alapján nagyon gyorsan kiderül, hogy a bilirubin vérértéke (erősen) nő. Ezután fontos kideríteni, mi az oka.
Bilirubin: a hemoglobin bomlásterméke
Naponta csaknem 200 milliárd (!) Új vörösvértest (vörösvértest) képződik, ami kb. 2. Millió másodpercenként. Minden vörösvértest számtalan hemoglobin molekulát tartalmaz - amelyek mindegyike négy hem csoportot tartalmaz. Minden hemcsoport tartalmaz egy vasiont, amelyhez oxigén vagy szén-dioxid kapcsolódhat. A vörösvértestek segítségével az egész szervezet oxigénnel (oxigén = energia) van ellátva. Az eritrociták élettartama körülbelül 120 nap.
amely képes megkötni az oxigént
Az új eritrociták képződésével megegyező mértékben természetesen a régieket is le kell bontani - vagyis hasonlóképpen napi 200 milliárd körül (!). Ez többnyire a lép - kisebb mértékben a májban. Mivel mindez mikroszkopikus gömbökben játszódik le, tömegben nincs annyi: kb. 300 mg (milligramm) bilirubinnak felel meg az emberi szervezetben.
Amikor a régi eritrocitákat a makrofágok (fagociták, monociták alfajai) lebontják, a vas a hemcsoportról elszakad újrafelhasználás céljából, és transzferrinként szabadul fel a véráramba. A fennmaradó aminosavakat összehajtjuk és bilirubinná (sárga) alakítjuk át a köztes stádiumú biliverdin (zöldes) keresztül. Ez A hemoglobin bomlásterméke akkor kell a léptől a májig hogy elhozzák.
Közvetlen és közvetett bilirubin
A bilirubin lipofil (zsírszerető) és ennek megfelelően hidrofób (víztaszító). Ezért nem ússza meg egyszerűen a vizes vérszérumot (különben összeomlik), hanem járműre van szüksége a vérben történő szállításhoz. Ez a transzportmolekula a fehérje albumin. Gömb alakú, hasonló a vér lipidjeinek lipoproteinjéhez. Ezen gömbök belsejében az anyagok a vérben szállíthatók (ezeknek a szállító gömböknek általános neve: globulinok). A kötés legtöbbször viszonylag laza, de időnként szorosabb a kötés (erre "Delta bilirubin").
Szállítás a lépből a májba: közvetett bilirubin.
Szállítás a májból a belekbe (és a belekből a vesékbe): közvetlen bilirubin.
Közvetett bilirubin (nem konjugált)
Az ilyen albuminhoz kötött bilirubint "nem konjugáltnak" vagy "közvetett bilirubinnak" is nevezik. A "közvetett bilirubin" ezekben a szállító gömbökben éri el a májat. A teljes bilirubin érték mellett szintén közvetett bilirubin, mint laboratóriumi érték mért - a bilirubin azon része, amely a léptől a májig tart.
Közvetlen bilirubin (konjugált)
A bilirubin a májba kerül. Valójában az enzim végzi Glükuronil-transzferáz nál nél Glükuronsav kapcsolt (konjugált). Ezt a formát (és a fent említett delta bilirubint) "konjugált bilirubin"vagy"közvetlen bilirubinA konjugált bilirubin az epeutakon keresztül eljut a bélbe, és ott választódik ki - egy kis része eljut a veséig, és ott ürül.
- Vérben: Konjugálatlan bilirubin/közvetett bilirubin víztaszító és albuminhoz (vérfehérje) kapcsolódik a vérben történő szállítás érdekében.
- A májban: Konjugált bilirubin/közvetlen bilirubin glükuronsavhoz kapcsolódik (így vízoldható) és a májból az epeutakon keresztül szabadul fel a bélbe.
- A vérben: kis mennyiség konjugált bilirubin/közvetlen bilirubin a bélből visszakerül a vérbe, majd felszívódik a vesében, átalakul és kiválasztódik a vizelettel.
Bilirubin a vérben/vérképként
Pontosan itt derül ki, hogy miért fontos a bilirubin vérértékként:
- ha a közvetett bilirubin (iBil) megemelkedik, akkor egy "prehepatikus sárgaság"mert az ok" a máj előtt van "- főleg magának a vérnek a problémája miatt, ezért"hemolitikus sárgaság"(Haemo = vérrel kapcsolatos)
- ha a közvetlen bilirubin (dBil) megemelkedik, az oka a májban vagy az epevezetékekben van. Ezt ún. máj sárgaság (hepa = a májat illetően)
Mindenesetre nagy mennyiségű bilirubin ezután ellenőrizetlenül visszakerül a vérbe, és így eloszlik a testben. Mivel erre nincs ésszerű felhasználás (nincs megfelelő biokémiai folyamat), a sárga színezék egyszerűen többé-kevésbé mindenütt lerakódik, beleértve a bőrfelületet és a szem scleráját (a szemfehérjét). Festék hiányában a széklet halvány homokszínűvé válik, és a vizelet általában sötét lesz.
Bilirubin normál értékek
A vérben mért teljes bilirubin kb. 5/6 közvetett, vagyis az albuminnal kötött. Csak körülbelül 1/6 része a közvetlen (konjugált) bilirubin, amelyet glükuronsav tett vízoldhatóvá.
A bilirubin koncentrációja a vérben a nap folyamán változik, ezért a vért reggel éhgyomorra kell venni. A felnőttek normál értékei:
| Májérték | milligramm/deciliter | mikromol/liter |
| Bilirubin | 1,2 mg/dl alatt | 20,5 µmol/l alatt van |
| közvetett bilirubin | 1,0 mg/dl alatt | 17,1 µmol/l alatt van |
| közvetlen bilirubin | 0,2 mg/dl alatt | 3,4 µmol/l alatt van |
A bilirubin szintje emelkedett/túl magas (hiperbilirubinémia)
Ha a vérszérum bilirubinszintje 1,2 mg/dl (20,5 µmol/l) felett van, akkor ezt ún. Hyperbilirubinemia. Ennek eredményeként jön Sárgaság (med.: icterus), ez azt jelenti: fokozatosan a test szövetei sárgává válnak. Először a szemfehérje (sclera), majd a bőr - és végül a belső szervek. A felesleges bilirubin, amely már nem választható ki, eloszlik a testben, és sárguláshoz vezet. Lásd: túl sok bilirubin.
A megnövekedett bilirubinszint oka
Számos lehetséges oka lehet. A pontosabb meghatározás érdekében a A közvetlen és közvetett bilirubin aránya, de más vérértékeket is alkalmaztak. Ide tartoznak például:
Általános szabály, hogy a megnövekedett bilirubin-értékek oka meghatározható más vérértékekkel való összehasonlítással.
Újszülött sárgaság (újszülött sárgaság)
Az újszülöttek csaknem 60% -ánál a bilirubin magasabb szintje átmenetileg jelentkezik (újszülött sárgaság). Ennek oka az, hogy az enzim aktivitása Glükuronil-transzferáz, hogy a Katalizált konverzió közvetlen bilirubinná, még nem igazán képzett. A veszély itt az, hogy a bilirubin lerakódik a központi idegrendszerben, és itt központi idegi károsodást okoz. Az UV-sugárzás segítségével a bőrben lerakódott bilirubin vízoldható lumirubinná alakítható, hogy kiürülhessen (fototerápia).
A bilirubin szintje túl alacsony (?)
Az alacsony bilirubinszint (a vérszérumban) nem utal hiányra. A bilirubinnak nincs alsó határa. Ezért az alacsony bilirubinértéknek nincs klinikai jelentősége.
jegyzet: Előfordul az is, hogy egy genetikai változás miatt bizonyos vérértékek kívül esnek a normákban, panaszok vagy korlátozások nélkül. Az eltérõ vérértékeket ezért mindig a teljes összefüggésben kell értékelni. Ezt csak orvos tudja megítélni. Ez a weboldal egy ilyen beszélgetés előkészítését szolgálja, hogy jobban érthető legyen.
További májértékek/laboratóriumi értékek
Mely vérértékek tartoznak a májértékekhez, vagy amelyek következtetéseket engednek levonni a májról? Az alábbi táblázat a felnőttek normál értékeit mutatja (* Megjegyzés: a gyermekek/serdülők és terhes nők értékei eltérhetnek). Az "U/l" egység jelentése "egység/liter (vér);" kU/l "jelentése:" kiló egység/liter (vér) "; "mg/dl" jelentése "milligramm per deciliter (vér)".