Biztonságos női sterilizálás, nagyon hatékony
Más fogamzásgátló módszerekkel összehasonlítva az önkéntes női sterilizálás praktikus és nagyon hatékony. Ez a világon a legjobban elfogadott módszer: jelenleg több mint 150 millió embert sterilizálnak.1
A sterilizálásnak nincsenek mellékhatásai a legtöbb ideiglenes módszernél. Azon előnyöket is kínálja, hogy nem avatkozik be a nemi aktusba, és nem igényel ismételt látogatásokat vagy recepteket. De mivel a beavatkozás műtéti, és mivel hatása állandó, ezért nem minden esetben ajánlott. Más fogamzásgátló, reverzibilis és hosszú hatású módszerek, például az intrauterin eszköz (IUD), az implantátumok vagy az injektálható gyógyszerek megőrzik a pár termékenységét a jövőben, és ugyanolyan kívánatosak vagy praktikusak lehetnek. A sterilizálás iránt érdeklődő nőknek összehasonlítaniuk kell a reverzibilis módszerekkel. Arra kell ösztönözni őket, hogy válasszanak különböző fogamzásgátló módszerek közül a számukra legmegfelelőbb lehetőséget.
A sterilizálást fontolgató kliens tanácsadása különleges körültekintést igényel, és ez hosszabb időt vehet igénybe, mint más fogamzásgátló módszereknél. Különösen a fiatalabb nőket kell segíteni a jövő tervezésében és hosszú távú céljaik mérlegelésében, miközben más alternatívákat kínálnak számukra a fogamzásgátlás terén. Ezek a nők valószínûleg késõbb megbánják a termékenységükrõl való lemondásukat
"Minden esetet egyedileg kell kezelni" - mondja Dr. Sangeeta Pati, az AVSC International orvostárs munkatársa, a New York-i székhelyű nonprofit szervezet, amelynek célja a reproduktív egészségügyi ellátás javítása az egész világon. És aki nagy tapasztalattal rendelkezik a segítségnyújtás területén. a sterilizálásra szakosodott központoknak és szolgáltatóknak. "A számok azt mondják, hogy a fiatalon sterilizált nők messze a legnagyobb valószínűséggel bánják meg a döntést, és a legvalószínűbbek a teherbe esés is. Ilyen körülmények között, ha az ügyfél 35 év alatti, az AVSC azt javasolja a szolgáltatónak, hogy fontolja meg komolyan egyéb hosszú távú fogamzásgátlás, például az IUD vele. A legfontosabb az, hogy több lehetőséget kínáljon. "
Hosszú távon hatékony módszer
Míg a női sterilizálás általában nagyon hatékony, a kliens mégis teherbe eshet. Új adatok azt mutatják, hogy a módszer valójában valamivel kevésbé megbízható, mint azt korábban gondolták.
A közelmúltig a szakértők úgy becsülték, hogy a terhesség kockázata az eljárás után egy-két évvel eltűnt. De az Egyesült Államokban a Centers for Disease Control and Prevention (CDC) által finanszírozott kutatások azt mutatják, hogy ez a kockázat évekig fennáll. Tíz év elteltével 10 685 nőnél megfigyelt terhességi arány valamilyen tubulus elzáródás esetén 1,8 százalék volt.3 Ez az arány összehasonlítható az IUD-felhasználóknál regisztrált 2 százalékkal.
A hosszú távú hatékonyság azonban a nő életkorától és az alkalmazott sterilizálási technikától függ. Ha a kliens 33 év feletti, a sterilizálás az egyik leghatékonyabb fogamzásgátló módszer, amelynek sikertelensége 10 év alatt csak 0,7 százalék. De a 18 és 33 év közötti nők körében a terhesség 10 éves kockázata 2,6 százalék, ami több mint háromszorosa az előzőnek. A CDC felmérésben figyelembe vett hat tubulus elzáródási technika közül a rugós klipek (mint például a Hulka klip) a legmagasabb meghibásodási arányhoz kapcsolódnak, átlagosan 3,7 százalékkal 10 év alatt a teljes vizsgált minta esetében. A CDC tanulmány különösen azt a következtetést vonja le, hogy jobban kell elsajátítani a klipek petevezetékre helyezésének technikáját.
"A sterilizálást követő terhesség kockázata hosszabb ideig fennáll, mint gondoltuk. Ezek a friss eredmények nem akadályozzák meg bennünket abban, hogy fenntartsuk, hogy a módszer nagyon hatékony és biztonságos" - mondta Dr. Herbert Peterson, a vizsgálatért felelős igazgató. Hosszú távú hatékonyság és az atlantai CDC termékenységi és női egészségügyi osztályának igazgatója. "Ez a tanulmány megmutatja nekünk, hogy a módszer kudarcai, beleértve a méhen kívüli terhességeket is, sok évvel az eljárás után előfordulhatnak."
Ezen új adatok ellenére a sterilizálás legalább ugyanolyan hatékony marad, mint más, hosszú hatású reverzibilis fogamzásgátlók. A terhességi ráta a műtét utáni első évben 0,55 százalék, vagyis körülbelül egy nő 200-ból. Összehasonlítható az 1 százalék alattiakkal, amelyek ugyanebben az időszakban észlelhetők a részimplantátum esetében. Norplant, az injekciós fogamzásgátló DMPA (depro medroxyprogesterone acetate) vagy a réz IUD.
Kockázati tényezők
Ha egy műtéti sterilizáción átesett nő teherbe esik, akkor jelentős a méhen kívüli terhesség kockázata. A tanácsadásnak arra kell ösztönöznie az ügyfeleket, hogy terhesség gyanúja esetén haladéktalanul forduljanak orvoshoz, mivel a méhen kívüli beültetés végzetes lehet. Az ilyen terhesség jelei közé tartoznak a kimaradt menstruációk, csökkent menstruációs áramlás, ájulás vagy az alsó hasi fájdalom. Kétszer nagyobb a méhen kívüli terhesség kockázata a 30 éves kor előtt sterilizált nőknél, és ezek a gyakoribb kudarcok valószínűleg a termékenységükhöz kapcsolódnak.