Böjt kemoterápiás táplálkozási gyógyszer előtt
A rák és a táplálkozás összefüggésében jelenleg keveset tárgyalnak olyan hevesen, mint ezt a kérdést: Van-e értelme a kemoterápia előtt böjtölni annak hatékonyságának növelése érdekében? Az ezzel kapcsolatos kutatások még mindig gyerekcipőben járnak. Mire figyeljen?
Mi az ötlet a háttérben?
Tekintettel a „rák” sokkdiagnózisára, mindig voltak - többnyire kétes - üdvösség ígéretek a „rákdiétákon” vagy az alternatív orvosi kezeléseken alapulva. Valójában a táplálkozás fontos szerepet játszik mind a rák kialakulásában, mind a betegség lefolyásában (lásd "Onkológiai táplálkozási gyakorlat").
A kétes "rákdiéták" a terápiás hatástól függetlenül mindenekelőtt egy dolgot sugallnak: az önhatékonyság és az önrendelkezés visszaszerzését. Ezért gyakran hatékony gyógymódok az erőtlenség érzésével szemben, és egy mindent elsöprő betegségnek és egy ijesztő modern orvoslásnak vannak kitéve (lásd: "A B12-vitamin által okozott rák?").
Nemrégiben megfigyelhető az a tendencia, hogy röviddel a kemoterápia előtt és után böjtölnek a tolerálhatóság javítása és a hatékonyság növelése érdekében. Ezt a megközelítést a tudományos onkológia vitatja (Caccialanza et al. 2018).
Az éhezési anyagcserének érzékenyebbé kell tennie a tumorsejteket a kemoterápiára, ugyanakkor a test egészséges sejtjei védettek maradnak a toxikus hatásoktól. Ezek a megfontolások a rákos sejtek és állatok laboratóriumi kutatásának különböző eredményein alapulnak.
Az állatkísérletek első jelzései
Valójában az elmúlt évek kísérleti kutatása ezen a területen izgalmas hipotéziseket hozott. Például számos tanulmány azt mutatja, hogy az étkezés nélküli rövid távú táplálék megvédheti az egészséges sejteket, a rákos sejteket azonban nem, a kemoterápia oxidatív stresszétől (Raffaghello et al 2008; Lee et al. 2012).
A neuroblasztóma egérmodelljeiben a kemoterápia és az éhezés kombinációja elhúzódó túlélést eredményezett, amelyet sem a kemoterápia, sem az egyedüli éhgyomorra nem figyeltek meg (Lee és mtsai 2012). Az egerekben különösen agresszív glioblasztómákkal végzett kísérletek során az éhgyomor növelte a tumor reakcióját a sugárzásra és a kemoterápiára, valamint növelte a túlélést (Safdie és mtsai 2012).
Miért kellene működnie?
Különböző böjt formák léteznek, amelyek jelentősen különböznek metabolikus hatásukban. Különleges szerepet játszik az úgynevezett inzulinszerű növekedési faktor 1 (inzulinszerű növekedési faktor, IGF-1). Ezt a növekedési faktort főleg a máj termeli és a vérbe engedi. Ennek eredményeként eléri az összes testszövetet, és stimulálja a növekedést és a sejtosztódást ott. Sok rákos sejtet növekedésük fokozására az IGF-1 is stimulál.
Az IGF-1 kialakulását számos külső tényező befolyásolja, pl. B. Stressz, fizikai aktivitás és diéta. Régóta ismert, hogy a koplalás csökkenti az IGF-1 vérkoncentrációját. Ez gyengíti a rákos sejtek növekedési impulzusát. Ezenkívül az IGF-1 csökkenő koncentrációja aktiválja a sérült sejtek regenerálódását elősegítő sejtes programokat (ún. Autofágia). A 2016. évi orvosi Nobel-díjat az autofágia jelentőségének a hosszú élettartamra és a betegségek kialakulására irányuló kutatásáért ítélték oda (nagyon jó összefoglaló itt).
A böjt megváltoztatja az immunrendszert
A böjt mérhető változásokhoz vezet az immunrendszerben is. Például a tápláléktól való tartózkodás a CD8-citotoxikus limfociták aktiválódását és a szabályozó T-sejtek gátlását okozza, ami fokozza az autofágiát (Englert és Powell 2016). A koplalás elősegíti a p53 tumor szuppresszor aktivitását is. Ez a z. B. emlőrákban és melanoma sejtekben a programozott sejthalálig (apoptózis) (Shim et al. 2015).
Ezek a mechanizmusok hozzájárulhatnak ahhoz, hogy a rákos sejtek érzékenyebbek legyenek a kemoterápiára és/vagy a sugárterápiára, miközben az egészséges sejteket jobban meg lehetne védeni a toxikus hatásoktól. De a dolgok nem ilyen egyszerűek. A koplalás által kiváltott autofágia tumor-elnyomó hatással van az egészséges sejtekre, de akár felgyorsíthatja a rákos sejtek növekedését (Petibone et al. 2017).
Embereken végzett vizsgálatok
A sejt- és állatkísérletek ezen izgalmas adatai ellenére nagyon kevés olyan klinikai vizsgálat létezik, amely az kemoterápia során az éhgyomorra gyakorolt hatást vizsgálta emberben. Mit tudunk ma?
1. tanulmány: Az egyik első esetjelentés 2009-ből származik (Safdie et al. 2009). Leírja, hogy tíz különböző, különböző típusú rákban szenvedő beteg koplalás előtt (48 - 140 óra) és/vagy kemoterápia után (5 - 56 óra). A tíz betegből hat beszámolt arról, hogy a kemoterápiát jobban tolerálta a koplalás. A koplalás nem befolyásolta hátrányosan a kemoterápia hatékonyságát. Ez a tanulmány nem túl értelmes, mert az esetek száma nagyon kicsi, és véletlenszerű eloszlást nem végeztek.
2. tanulmány: Egy másik vizsgálatban 20 férfi és nő 24, 48 vagy 72 órával koplalott a kemoterápia előtt vagy után (Dorff et al. 2009). A 48 vagy 72 órán át koplalóknál a jobb terápiás tolerálhatóság felé fordult a tendencia. Ebből a vizsgálatból nincsenek adatok a kemoterápia hatékonyságára gyakorolt hatásról.
3. tanulmány: Az első randomizált, kontrollált vizsgálat 2015-ben következett 13 emlőrákos nővel (de Groot és mtsai 2015). Ezeket a nőket véletlenszerűen felosztották egy éhgyomorra és egy kontroll csoportra. Az éhgyomri csoport 24 órán át böjtölt (rövid távú éhezés, STF) a kemoterápia előtt és után; a kontrollcsoportban lévő nők továbbra is normálisan étkeztek. Az éhgyomri periódust nagyon jól tolerálták, és jelentősen csökkentette a kemoterápia hematológiai toxicitását. A böjt nem volt hatással más mellékhatásokra, például hányingerre.
4. tanulmány: A legújabb vizsgálatot a berlini Charité-ban végezték (Bauersfeld et al. 2018). Összesen 34 emlő- vagy petefészekrákban szenvedő nőt osztottak két csoportra: Minden nő összesen 60 órát böjtölt, a megelőző 36 órától a kemoterápia után 24 óráig. Minden nő négy-hat kemoterápiás ciklust kapott. A betegek egy csoportja a kemoterápia első felében böjtölt és a következő kemoterápia alatt normálisan evett; a másik csoportban ez fordítva volt (az első kemoterápiás kezelések során normális étkezés, a későbbi kemoterápiás kezelések során koplalás volt). Az eredmény: csak azok a nők mutattak javulást az életminőségben és súlyos kimerültséget (kimerültség), akik az első kemoterápiájuk során böjtöltek. A koplalásnak nem voltak releváns mellékhatásai.
Gúnyolódás mint új trend
A böjti kutatás új fejleménye az ún.Gúnyos böjt„(Böjt utánzó étrend) (Brandhorst et al. 2015). Itt az étel nem marad el teljesen, de csak annyi ételt fogyaszt, hogy a test aktiválja az éhgyomri anyagcserét, de nem kell annyira korlátozni az élelmiszerellátást, mint a klasszikus koplaláskor.
Ebben az összefüggésben olyan anyagokat tesztelnek, amelyek „bekapcsolják” az éhgyomri anyagcserét a testben - a tudományos érdeklődés középpontjában a többi áll. Spermidin (Pietrocola et al. 2016). A spermidin-tartalmú ételek például a szójabab, a búzacsíra és a régi sajt. Sokkal kevésbé ismert ezeknek a beavatkozásoknak a hasznossága, mint maga a kemoterápia-párhuzamos koplalás.
A kemoterápiás betegek számára a böjt ajánlott?
Ez nagyon ígéretesnek hangzik. A gyakorlatban mindig vannak olyan betegek, akik hallottak ezekről a vizsgálatokról, és ezért önállóan böjtölnek - a kemoterápia előtt és után, sőt néha lényegesen hosszabb ideig, mint az említett vizsgálatokban. Ajánlott-e?
Jelenleg nincs elegendő tudományos bizonyíték arra, hogy a rákos betegek számára ajánljuk az éhezést. Fontosabb lenne azokat az alultápláltság-ellenes intézkedéseket végrehajtani, amelyekről már régóta tudták, hogy hatékonyak (lásd: „Évtized a rák ellen”). A bemutatott tanulmányok mindegyike nagyon kicsi volt, és az éhezési időszakok hossza változó volt. Gyakran elfelejtik, hogy nincs olyan, hogy rák és kemoterápia.A rákbetegségek kórélettani szempontból nagyon különbözőek. B. Még az emlőrák sem azonos az emlőrákkal.
Ugyanez vonatkozik az összetételre, az adagolásra, az egyidejűleg alkalmazott gyógyszerekre és a kemoterápiás ciklusok gyakoriságára. Ez azt jelenti, hogy a tanulmányi eredmények átvitele egy másik orvosi csillagképbe nehéz vagy akár lehetetlen.
És talán a legfontosabb: az eddig elvégzett humán vizsgálatokban a hangsúly a laboratóriumi értékekre gyakorolt hatásokra összpontosult. Teljesen nem világos, hogy a kemoterápia alatti koplalás milyen hosszú távon befolyásolja a rák lefolyását és a betegek egészségét.
Vegye figyelembe a fontos óvintézkedéseket
Ha a betegek kemoterápia közben kipróbálni akarják az éhezést, sürgősen be kell tartani néhány fontos óvintézkedést:
Következtetés
Jelenleg senki sem tudja, hogy a kemoterápia és/vagy a sugárkezelés alatti böjt beváltja-e a reményeket. A tudományos adatok nagyon ígéretesek és izgalmas hipotéziseket szolgáltatnak. Ha ki akarja próbálni ezt a kísérleti terápiát, óvintézkedéseket kell tennie, és ne böjtöljön orvosi felügyelet nélkül.